【友漁齋醫話 証治指要一卷 痢疾134】

我本善良

【友漁齋醫話 証治指要一卷 痢疾134】

 

 

痢亦夏秋為多，他時間有也。

 

其因亦由夏月愛啖瓜桃生冷，內受暑邪，外感風涼，伏邪欲泄，為斑為疹為瘧者有之，至迫入大腸，則病痢矣。

 

其白者在氣分，黃痢傷脾，赤痢在血分，赤白黃紫並見者，為五色痢，當分治之。

 

前人以白屬寒，赤屬熱，非也。

 

分氣血則可，分寒熱則未當。

 

治白痢疏氣消導，或加清利濕熱，或用丁香溫脾。

 

治黃痢補脾，如炒白朮、茯苓之類，加清導利疏之品。

 

治赤痢以黃連、黃芩、白芍為主藥，隨症加減。

 

下痢兼身熱頭疼惡風者，加表藥。

 

若瘧當兼和解，惟初起赤痢作嘔不納者，為噤口痢，最重，因兼胃病也。

 

前人有用對金散，予治此症，每加半夏、炒竹茹、銀花露、蓮肉之類，亦多效者。

 

後重裡急，見風洒淅，加防風、葛根、升麻、柴胡，以升提清陽。

 

赤痢必用之藥，除主藥之外，如楂肉、濃朴、白頭翁、銀花、陳皮、木香、苦參，初起隨症選用。

 

至於用過清熱逐穢，調氣不愈者，宜和血之品，如生地炭、歸身炭、丹皮之類。

 

下如豆汁者，兼挾濕也，宜用茅朮、濃朴、茯苓、澤瀉、豬芩之類。

 

下如魚腦者，屬脾腎虛寒，參附湯亦可酌用；如屋漏水者，濕毒為多。

 

二種近於敗症，久而不愈，延為休息者，補脾為主，兼可補腎，所謂久不愈，責諸腎。

 

然而必佐以枯芩、楂肉、砂仁殼之類，緩緩調補，切不可峻用雙補，多致腹脹。

 

蓋休息一症，脾腎雖虛，亦有留邪未盡，故宜佐淡清輕消，方為無弊。

 

凡瀉變痢，為脾傳腎轉重；痢變瀉，為腎傳脾轉輕。

 

赤痢初起體實者，用桃仁承氣下之，取效最速。

 

切忌用澀藥，貽害非細。

 

丹溪云︰“調氣則後重自除，和血則便膿自愈。

 

”予亦有所得，乃曰︰調氣則後重自除，涼血則便膿自愈；升陽則後重自除，升清則濁降，和血則便膿自愈。

 

一轉移間，有先後之分，尤為允治。