【類經 卷二十七 運氣類 天地淫勝病治334】

我本善良

【類經 卷二十七 運氣類 天地淫勝病治334】

 

 

（《素問‧至真要大論》）

 

帝曰︰天地之氣，內淫而病何如？（淫，邪勝也，不務其德，是謂之淫。

 

內淫者。

 

自外而入，氣淫於內，言在泉之變病也。）

 

岐伯曰︰歲厥陰在泉，風淫所勝，則地氣不明，平野昧，草乃早秀；（厥陰在泉，寅申歲也。

 

風淫於地，則木勝土，風勝濕，塵埃飛揚，故地氣不明，平野昏昧。

 

木氣有餘，故草乃早秀。）

 

民病洒洒振寒，善呻數欠，心痛支滿，兩脅裡急，飲食不下，膈咽不通，食則嘔，腹脹善噫。

 

得後與氣則快然如衰，身體皆重。

 

（按《經脈篇》自洒洒振寒至數欠，為陽明胃病；自食則嘔至身體皆重，為太陰脾病。

 

且厥陰肝脈貫膈布脅肋，故又為心痛支滿等証，皆木邪淫勝，脾胃受傷之為病。）

 

歲少陰在泉，熱淫所勝，則焰浮川澤，陰處反明，蟄蟲不藏；（少陰在泉，卯酉歲也。

 

君火淫勝於下，故焰浮川澤，陰處反明，蟄蟲不藏，）民病腹中常鳴，氣上沖胸，喘不能久立，寒熱皮膚痛，目瞑齒痛 腫，惡寒發熱如瘧，少腹中痛腹大。

 

（腹中常鳴者，火氣奔動也。

 

氣上沖胸者，火性炎上也。

 

喘不能久立、寒熱皮膚痛者，火邪乘肺也。

 

目瞑者，熱甚陰虛，畏陽光也。

 

齒動 腫，熱乘陽明經也。

 

惡寒發熱如瘧，金水受傷，陰陽爭勝也。

 

熱在下焦，故少腹中痛。

 

熱在中焦，故腹大。

 

音拙。）

 

歲太陰在泉，草乃早榮，濕淫所勝，則埃昏岩谷，黃反見黑，至陰之交；（太陰在泉，辰戌歲也。

 

土為草木之所資生，故草乃早榮。

 

岩谷者，土濃之處，故埃昏岩谷。

 

黃，土色。

 

黑，水色。

 

土勝濕淫，故黃反見黑。

 

《五常政大論》曰︰太陰司天，濕氣下臨，腎氣上從，黑起水變。

 

即土臨水應之義。

 

至陰之交，當三氣四氣之間，土之令也。）

 

民病飲積心痛，耳聾渾渾 ，嗌腫喉痺，陰病血見，少腹痛腫，不得小便，病沖頭痛，目似脫，項似拔，腰似折，髀不可以曲， 如結，如別。

 

（飲積心痛，寒濕乘心也。

 

自耳聾至喉痺 ，按《經脈篇》為三焦經病。

 

自陰病至不得小便，以邪濕下流，為陰虛腎病。

 

自沖頭痛至 如別，按《經脈篇》為膀胱經病。

 

此以土邪淫勝克水，而腎合三焦膀胱，俱為水臟，故病及焉。

 

，吞、屯二音。

 

嗌音益。

 

音國。

 

音篆。）

 

歲少陽在泉，火淫所勝，則焰明郊野，寒熱更至；（少陽在泉，巳亥歲也。

 

相火淫勝於下，故焰明郊野。

 

熱極生寒，故寒熱更至。）

 

民病注泄赤白，少腹痛溺赤，甚則血便，少陰同候。

 

（熱傷血分則注赤，熱傷氣分則注白。

 

熱在下焦，故少腹痛溺赤血便。

 

其余諸病，皆與前少陰在泉同候。）

 

歲陽明在泉，燥淫所勝，則 霧清暝；（陽明在泉，子午歲也。

 

金氣淫勝於下，故 暗如霧，清冷晦暝也。）

 

民病喜嘔，嘔有苦，善太息，心脅痛不能反側，甚則嗌乾面塵，身無膏澤，足外反熱。

 

（按《經脈篇》，以口苦善太息、心脅痛不能轉側、甚則面微有塵、體無膏澤、足外反熱，為足少陽膽經病。

 

嗌乾面塵，為厥陰肝經病。

 

此以金邪淫勝，故肝膽受傷，而為病如此。）

 

歲太陽在泉，寒淫所勝，則凝肅慘栗；（太陽在泉，丑未歲也。

 

水氣淫 勝於下，故凝肅慘栗。）

 

民病少腹控睪，引腰脊，上沖心痛，血見，嗌痛頷腫。

 

（寒淫於下，自傷其類，則膀胱與腎受之。

 

膀胱居腹，故少腹痛。

 

腎主陰丸，故控睪。

 

太陽之脈，挾脊抵腰中，故引腰脊。

 

腎脈絡心，故上沖心痛。

 

心主血屬而寒逼之，故血見。

 

按《經脈篇》以嗌痛頷腫為小腸經病，亦水邪侮火而然。

 

睪音高。

 

頷，何敢切。）

 

帝曰︰善。

 

治之奈何？（此下言在泉淫勝之治。）

 

岐伯曰︰諸氣在泉︰風淫於內，治以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以辛散之；（風為木氣，金能勝之，故治以辛涼。

 

過於辛，恐反傷其氣，故佐以苦甘，苦勝辛，甘益氣也。

 

木性急，故以甘緩之。

 

風邪勝，故以辛散之。

 

《藏氣法時論》曰︰肝苦急，急食甘以緩之。

 

肝欲散，急食辛以散之。

 

此之謂也。）

 

熱淫於內，治以鹹寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之；（熱為火氣，水能勝之，故宜治以鹹寒。

 

佐以甘苦，甘勝鹹，所以防鹹之過也；苦能泄，所以去熱之實也。

 

熱盛於經而不斂者，以酸收之。

 

熱鬱於內而不解者，以苦發之。）

 

濕淫於內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之；（濕為土氣，燥能除之，故治以苦熱。

 

酸從木化，製土者也，故佐以酸淡。

 

以苦燥之者，苦從火化也。

 

以淡泄之者，淡能利竅也，《藏氣法時論》曰︰脾苦濕，急食苦以燥之。

 

即此之謂。）

 

火淫於內，治以鹹冷；佐以苦辛，以酸收之，以苦發之；（相火，畏火也，故宜治以鹹冷。

 

苦能泄火，辛能散火，故用以為佐。

 

以酸收之，以苦發之，義與上文熱淫治同。）

 

燥淫於內，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之；（燥為金氣，火能勝之，治以苦溫，苦從火化也。

 

佐以甘辛，木受金傷，以甘緩之；金之正味，以辛瀉之也。

 

燥結不通，則邪實於內，故當以苦下之。

 

按下文燥淫所勝，佐以酸辛，與此甘辛稍異。

 

又如《六元正紀大論》子午年陽明在泉，亦雲下酸溫，皆與此不同。

 

考之《藏氣法時論》曰︰肺苦氣上逆，急食苦以泄之。

 

用酸補之，辛瀉之。

 

正此之辨。）

 

寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹瀉之，以辛潤之，以苦堅之。

 

（寒為水氣，土能勝水，熱能勝寒，故治以甘熱，甘從土化，熱從火化也，佐以苦辛等義，如《藏氣法時論》曰︰腎苦燥，急食辛以潤之。

 

腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，鹹瀉之也。）

 

帝曰︰善。

 

天氣之變何如？（此下言司天淫勝之變病。）

 

岐伯曰︰厥陰司天，風淫所勝，則太虛埃昏，雲物以擾，寒生春氣，流水不冰，蟄蟲不出；（巳亥歲也。

 

風淫於上，故太虛埃昏，雲物擾亂。

 

風木主溫，故寒生春氣而流水不冰。

 

然風勝則金令承之，清肅氣行，故蟄蟲不出也。）

 

民病胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下，舌本強，食則嘔，冷泄腹脹，溏泄瘕水閉，病本於脾，（胃脘當心而痛等証，病皆在脾。

 

按《經脈篇》以舌本強、食則嘔、胃脘痛、腹脹食不下、溏泄瘕水閉，為足太陰脾病。

 

此以木邪乘土，故諸病皆本於脾也。）

 

沖陽絕，死不治。

 

（沖陽，足陽明胃脈也，在足跗上動脈應手。

 

土不勝木，則脾胃氣竭而沖陽絕，故死不治。）

 

少陰司天，熱淫所勝，怫熱至，火行其政，大雨且至；（子午歲也。

 

熱淫於上，故火行其政。

 

君火之下，陰精承之，故大雨且至。

 

怫音佛，鬱也。）

 

民病胸中煩熱，嗌乾，右 滿，皮膚痛，寒熱咳喘，唾血血泄，鼽衄嚏嘔，溺色變，甚則瘡瘍 腫，肩背臂 及缺盆中痛，心痛肺 腹大滿膨膨而喘咳，病本於肺，（胸中煩熱嗌乾等証，皆君火上炎，肺金受傷也，金氣主右，故右 滿。

 

按《經脈篇》以溺色變，肩背臂 及缺盆中痛、肺脹滿膨膨而喘咳，為手太陰肺病。

 

鼽衄、肩前 痛，為手陽明大腸病。

 

蓋肺與大腸為表裡，金被火傷，故諸病皆本於肺也。

 

膨音彭。）

 

尺澤絕，死不治。

 

（尺澤，手太陰肺脈也，在肘內廉大文中，動脈應手。

 

金不勝火，則肺氣竭而尺澤絕，故死不治。）

 

太陰司天，濕淫所勝，則沉陰旦布，雨變枯槁；丑未歲也。

 

（濕淫於上，故沉陰旦布。

 

沉，深也。

 

沉陰雨變，則浸漬為傷，故物多枯槁。）

 

腫骨痛陰痺 。

 

陰痺者按之不得，腰脊頭項痛，時眩，大便難，陰氣不用，飢不欲食，咳唾則有血，心如懸，病本於腎，（ 腫骨痛等証，皆腎經病也。

 

按《經脈篇》以腰脊頭項痛，為足太陽膀胱病，以飢不欲食、咳唾則有血、心如懸，為足少陰腎病。

 

此以腎與膀胱為表裡，水為土克，故諸病皆本於腎也。

 

《五邪篇》陰痺，與此略同，詳針刺類二十五。）

 

太溪絕，死不治。

 

（太溪，足少陰腎脈也，在足內踝後跟上動脈應手。

 

水不勝土，則腎氣竭而太溪絕，故死不治。）

 

少陽司天，火淫所勝，則溫氣流行，金政不平；（寅申歲也。

 

相火淫勝於上，則金受其製，故溫氣流行，金政不平。）

 

民病頭痛，發熱惡寒而瘧，熱上皮膚痛，色變黃赤，傳而為水，身面 腫，腹滿仰息，泄注赤白，瘡瘍咳唾血， 煩心胸中熱，甚則鼽衄，病本於肺，（相火用事，金氣受邪，客熱內燔，水不能製，故為此諸病，皆本於肺也。）

 

天府絕，死不治。

 

（天府，手太陰肺脈也，在臂 內廉，腋下三寸動脈應手。

 

金不勝火，則肺氣竭而天府絕，故死不治。）

 

陽明司天，燥淫所勝，則木乃晚榮，草乃晚生，筋骨內變，大涼革候，名木斂生菀於下，草焦上首，蟄蟲來見；（卯酉歲也。

 

燥金淫勝於上，則木受其克，故草木生榮俱晚。

 

其在於人，則肝血受傷，不能營養筋骨，故生內變。

 

且金氣大涼，能革發生之候，故草木之應如此。

 

然陽明金氣在上，則少陰火氣在下，故蟄蟲來見也。

 

大涼革候以下四句，舊在下文感而瘧之後，今改移於此。）

 

民病左 脅痛，寒清於中，感而瘧，咳，腹中鳴，注泄 溏，心脅暴痛，不可反側，嗌乾面塵腰痛，丈夫 疝，婦人少腹痛，目 瘍，瘡痤癰，病本於肝，（左 脅痛等証，皆肝經病，肝木主左也。

 

按《經脈篇》以心脅痛不能轉側、面微有塵，為足少陽膽病；腰痛不可俯仰、丈夫 疝、婦人少腹痛、嗌乾面塵飧泄，為足厥陰肝病。

 

此以肝與膽為表裡，木被金傷，故諸病皆本於肝也。

 

，木、務二音。

 

音頹。

 

痤，才何切。）

 

太沖絕，死不治。

 

（太沖，足厥陰肝脈也，在足大趾本節後二寸，動脈應手。

 

木不勝金，則肝氣竭而太沖絕，故死不治。）

 

太陽司天，寒淫所勝，則寒氣反至，水且冰，運火炎烈，雨暴乃雹；（辰戌歲也，寒淫於上，故寒反至，水且冰。

 

若乘火運而火氣炎烈，則水火相激，故雨暴乃雹。

 

此下二節，舊文似有顛倒。

 

今稍為移正之。）

 

民病血變於中，發為癰瘍，厥心痛，嘔血血泄鼽衄，善悲時眩仆，胸腹滿，手熱肘攣掖腫，心澹澹大動，胸脅胃脘不安，面赤目黃，善噫嗌乾，甚則色 ，渴而欲飲，病本於心。

 

（寒水勝則邪乘心，故為血變於中、發為癰瘍等証。

 

按《經脈篇》以手心熱、臂肘攣急、腋腫、胸脅支滿、心中澹澹大動、面赤目黃，為手厥陰心包絡病。

 

蓋火受寒傷，故諸病皆本於心也，澹，淡同。

 

音台，焦黑色也。）

 

神門絕，死不治。

 

（神門，手少陰心脈也，在手掌後銳骨之端，動脈應手。

 

火不勝水，則心氣竭而神門絕，故死不治。）

 

所謂動氣，知其藏也。

 

（動氣者，氣至脈動也。

 

察動脈之有無，則臟氣之存亡可知矣。

 

此總結六氣之變病也。）

 

帝曰︰善。

 

治之奈何？（此下言司天淫勝之治。）

 

岐伯曰︰司天之氣︰風淫所勝，平以辛涼，佐以甘苦，以甘緩之，以酸瀉之；（風淫於上，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，俱與上文在泉治同。

 

以酸瀉之者，木之正味，其瀉以酸也。

 

義見後。）

 

熱淫所勝，平以鹹寒，佐以苦甘，以酸收之；（此與上文在泉治同，但缺以苦發之一句，而下文火淫所勝復言之，則義與此節同也。）

 

濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之；（諸與上文在泉治同，惟佐以酸辛，與彼酸淡少異，蓋辛勝酸，所以防酸之過也，故當用以為佐。）

 

濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止；（濕上甚而熱者，濕鬱於上而成熱也，治以苦溫，欲其燥也。

 

佐以甘辛，欲其散也。

 

以燥以散，則濕熱之在上者，以汗之故而止矣。）

 

火淫所勝，平以鹹冷，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之，以酸復之，熱淫同；（此與在泉熱淫治同。

 

蓋水能勝火，故平以鹹冷。

 

苦能瀉火之實，甘能緩火之急，故佐以苦甘，火盛而散越者，以酸收之。

 

火鬱而伏留者，以苦發之。

 

然以發去火，未免傷氣，故又當以酸復之，而火熱二氣同治也。）

 

燥淫所勝，平以苦濕，佐以酸辛，以苦下之；（此與上文燥淫於內治同，但彼雲佐以甘辛，此云酸辛為異，詳注見前燥淫條下，苦濕誤也，當作苦溫。）

 

寒淫所勝，平以辛熱，佐以苦甘，以鹹瀉之。

 

（辛熱足以散寒，苦甘可以勝水。

 

以鹹瀉之，水之正味，其瀉以鹹也。

 

此與在泉治同，而文有顛倒，詳見前寒淫於內條下。）