【醫宗金鑑 金匱要略註 問曰：上工治未病何也？002】

我本善良

【醫宗金鑑 金匱要略註 問曰：上工治未病何也？002】

 

 

問曰：上工治未病何也？

 

師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，四季脾王不受邪，即勿補之，中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。

 

夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調之，酸入肝，焦苦入心，甘入脾。

 

脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行，水不行，則心火氣盛，心火氣盛則傷肺，肺被傷，則金氣不行，金氣不行則肝氣盛，肝氣盛，則肝自愈，此治肝補脾之要妙也。

 

肝虛則用此法，實則不在用之。

 

經曰：虛虛實實，補不足，損有餘，是其義也，餘藏準此。

 

〔註〕：

 

此承上條受病三因，以明其治也。

 

上工，良醫也；中工，常醫也。

 

已病，已然之病也；未病，未然之病也。

 

假如現在肝病，此已然之病也；肝病將來傳脾，此未然之病也。

 

良醫知肝病傳脾，見人病肝，先審天時衰旺，次審脾土虛實。

 

時旺、脾實則知不受肝邪，不須補脾，直治已病之肝。

 

若時衰、脾虛，則知肝必傳脾，先補未病之脾，兼治已病之肝。

 

彼常醫不曉四時所勝，五藏相傳之理，見肝之病，惟瀉已病之肝，不知補未病之脾也。

 

上工不但知肝實必傳脾虛之病，而且知肝虛不傳脾虛反受肺邪之病。

 

故治肝虛、脾虛之病，則用酸入肝，以補已病之肝，用焦苦入心，以助不病之心，用甘入脾，以益不實之脾，使火生土，使土制水，水弱則火旺，火旺則制金，金被制則木不受邪，而肝病自愈矣。

 

此亢則害，承乃制，制則生化，化生不病之理，隔二、隔三之治，故曰：此治肝、補脾之要妙也。

 

然肝虛則用此法，若肝實則不用此法也。

 

中工不曉虛實，虛者瀉之，是為虛虛；實者補之，是為實實，非其義也。

 

上工知其虛實，補其不足，損其有餘，是其義也。

 

其餘四藏，皆準此法，「傷」字，作「制」字看。

 

〔集註〕：

 

徐彬曰：假如肝經之病，肝木勝脾土，知邪必傳脾經，治宜實脾為先，此脾未病而先實之，所謂治未病也。

 

不憂本藏之虛，而憂相傳不已，其病益深，故先以實脾為急務也。

 

程林曰：經云：因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之。

 

所謂因者，乘其機也。

 

治未病者，謂治未病之藏府，非治未病之人 也。

 

見肝之病，當先實脾，使土旺則能勝水，水不行則火盛而制金，金不能干木，肝自愈矣。

 

此治肝補脾，治未病之法也。

 

高世栻曰：實脾專為制水，使火盛金衰，肝不受制，則肝自愈，其理甚精微，故曰：此治肝補脾之要妙也。