【看傷寒識證內外須知】

ljx0012無知

【看傷寒識證內外須知】

 

看傷寒識證內外須知

 

大抵傷寒先須識證，察得陰陽表裡、虛實寒熱親切，更審汗、吐、下、溫、和解之法治之，庶無差誤。

 

先看兩目，次看口舌，後以手按其心胸至小腹有無痛滿用藥。

 

如目皆黃，必為欲愈之病也。

 

眼胞忽陷，目睛直視，必難治也。

 

開目欲見人，屬陽，閉目不欲見人，屬陰。

 

目睛不明，神水已竭，不能照物者，亦難治也。

 

次看口舌，上有白苔者，為熱。

 

見黃苔者，為熱甚。

 

見黑苔及生芒刺者，必死。

 

後按其心胸，有痛而滿悶者，亦未經下之，為表邪尚在少陽部分，只用小柴胡東加枳殼、桔梗為的。

 

如按其心下滿痛甚者，已經下矣，為結胸，正用陷胸湯，看微甚而用之。

 

陷胸宜從緩治。

 

結胸證，煩躁悉具者，死也。

 

如小腹覺有硬痛，當按其痛處，更問其小便通利若何。

 

如通，則知蓄血下焦，宜破瘀血，用桃仁承氣湯，下盡黑物為好。

 

如小便不通，則知津液留結，宜五苓散加木通、山梔治之。

 

但覺發熱惡寒，頭痛，腰脊強，脈浮，不拘日數，即是太陽表證。

 

浮緊有力，無汗，為傷寒，宜發汗；浮緩無力，有汗，為傷風，宜實表。

 

但見肢痛，咽乾而渴，身無熱，手足溫，脈沉有力，明是熱邪傳來太陰裡證，宜當下之。

 

如肢痛，自利不渴，惡寒，手足厥冷，脈沉無力，此是太陰自受寒也，宜當溫之。

 

但見口燥咽乾而渴，妄語怕熱，大便閉，或微利清水而大渴，脈沉有力，明是熱邪傳來少陰裡證，不拘日數，即宜下之。

 

如肢痛，泄利嘔吐，怕寒，手足厥冷，不渴，脈沉無力，此是少陰直中自受，內寒陰證，急用溫之。

 

但見舌卷囊縮而渴，身不熱，外雖四肢厥冷，內有實熱，脈來沉緩有力，或大便閉實，明是熱邪傳來厥陰之證，即宜下之。

 

如肢痛，泄利嘔吐，不渴，怕寒，四肢厥冷，小便清利，脈微無力，此是厥陰自中，其寒證也，急宜溫之。

 

俱照前六經中用藥。

 

其一切燥渴，大便閉，發狂譫語，腹滿微厥，斑血證，脈來有力者，俱是從三陽邪熱傳入三陰裡證，宜當下之，輕重用藥無疑。

 

如寒，當急溫之，不可緩也。

 

有傷寒一日傳二經，為兩感，三日傳盡，必死；再傳，止於六日。

 

夫兩感發於表者，麻黃葛根湯也；攻裡者，調胃承氣湯也。

 

如未盡善，須問病者有無痛處。

 

大小便通利，若胸痛者，為結胸；不痛者，為痞氣，乃因下早而成也。

 

未經下者，非結胸也。

 

乃表邪傳至胸中，證雖滿悶，尚有表邪，未及乎腑，正屬少陽部分，用小柴胡東加枳殼以治之。

 

如未效，以本方加小陷胸湯，服之而愈。

 

痛甚者，大陷胸湯下之。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E5%85%AD%E6%9B%B8/8