【范中林六經辨證醫案少陰證寒厥】

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 【范中林六經辨證醫案少陰證寒厥】

 

少陰證寒厥。

 

王××，男，28歲。

 

成都市某廠工人。

 

【病史】患者性情比較孤僻，善愁多鬱，日久成疾，未予醫治。

 

1947年初，發現胃脘長一包塊，如拳頭大，以手按之，活動、有聲，但不痛。

 

急赴某地，請中醫治療。

 

所服之藥，多係桃仁、紅花、三棱、莪朮等活血化淤之品。

 

治療約半年，療效不顯，食欲日減，形萎神衰。

 

雖七月炎暑，穿絨衣，夜覆被，仍覺不暖。

 

後就地改請他醫治療，至次年四月，病勢更加沉重。

 

某日突然昏厥，家人誤認為暴死，將其放置屋外木板之上，待殮。

 

此時範老恰在鄰舍診病，有人急忙叩門而入曰：「知先生在此，余鄰友病危，似已斷氣，盼先生親臨視之，有無救藥？」遂前往診視。

 

【初診】只見患者面色蒼白，唇烏，四肢厥冷。

 

當即用細燈芯探試鼻息，略有微動。

 

觸胸窩，微熱尚存。

 

切脈，似有似無。

 

日：猶有一毫生機，可試服藥，看能否救之。

 

並留其家中，親自指導用藥，以觀察療效。

 

處方一 炙甘草30克　炮乾薑15克 處方二 炙甘草60克　乾薑120克　制附片120克(久煎)　黨參45克　童便為引。

 

令其家人，將以上兩劑藥，同時急火分罐煎煮。

 

先取首方煎好之湯劑半盅，頻頻灌之。

 

服後約一刻鐘，患者逐漸發出輕微鼻息聲，手足微微蠕動。

 

待等二方煎成，又立即灌服。

 

藥後二時許，慢慢蘇醒過來，神志逐漸清楚，方知已將自己抬出室外，家人正備後事。

 

【辨證】初診時，患者已待殮。

 

試鼻息，觸胸窩，切其脈，觀其色，問其病史，此乃屬少陰病陽衰陰盛已極，尚存一絲微陽，有傾刻欲脫之危。

 

應急投四逆湯驅陰回陽。

 

但附子須久煎，恐失救逆之機，故先投以甘草乾薑湯，辛甘合用，專復胸中之陽，肺氣得溫，呼吸通利，而垂絕之陽不致立斷。

 

然後再以大劑四逆加參，回陽益陰，救元氣於垂絕之鄉；加童便引陽入陰，使陽昌陰和而回生。

 

【二診】語氣低微，氣不接續；陽氣雖回，但氣血虛衰已甚。

 

再擬理中湯加味，補脾壯腎；又因其胃脘尚有寒凝積聚，故少佐驅寒散結之品。

 

處方 黨參18克　乾薑120克　炙甘草120克　白朮18克　制附片250克(久煎)　茯苓15克　補骨脂12克　枸杞60克　吳茱萸10克　山萸肉30克　白胡椒10克 上方服一劑，略知饑欲食，可進流質少許。

 

原方再進四劑，病情大有好轉，每餐能食稀粥一小碗。

 

【三診】面色略有潤澤，精神轉佳，但萎黃未消，食欲不振。

 

仍以理中湯加味，俾土氣旺，以助生機。

 

處方一 黨參15克　炒白朮30克　炙甘草60克　乾薑120克　制附片250克(久煎)　上肉桂20克(沖服)　枸杞30克　桂枝15克　茯苓25克 處方二 砂仁30克　白蔻30克　共研細末，飯後沖服少許。

 

根據病情，上方加減共服兩月餘，諸證消除，身體復原。

 

1979年追訪，患者已五十九歲，三十多年來，能經常上夜班，身體一直較好。

 

【按語】「厥」證之病理，乃陰陽氣不相貫通。

 

輕者手足厥冷，猝然昏倒；重者一厥不復，以致死亡。

 

故《內經》論厥逆甚詳，《傷寒論》多救逆之法。

 

但就厥之屬性，非寒即熱。

 

故《素問•厥論篇》云：「陽氣衰於下，則為寒厥；陰氣衰於下，則為熱厥」。

 

臨證救逆，必須詳辨。

 

本例寒厥之證，審查內外，辨證求因，可知其寒不從外，皆從內。

 

法宜調其陰陽，治其主經之病。

 

此少陰病陽衰陰盛已極之證，急投辛甘復陽救逆之劑，使陰陽氣得以順接。

 

故待殮之患者，頓時回春。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E8%8C%83%E4%B8%AD%E6%9E%97%E5%85%AD%E7%B6%93%E8%BE%A8%E8%AD%89%E9%86%AB%E6%A1%88/index