【范中林六經辨證醫案太陽少陰證胸痹】

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  【范中林六經辨證醫案太陽少陰證胸痹】

 

太陽少陰證胸痹。

 

陳××，女，32歲。

 

成都某鄉，農民。

 

【病史】1976年8月，妊娠期外感，頭疼，身痛，失眠，尤以胸背疼痛、胸中滿悶為甚。

 

因怕服藥動胎早產，未治療。

 

產後七日，正值地震，露宿於外，病勢加劇。

 

先後到省市數處醫院胸透，並作心電圖、超聲波等檢查，均無異常，診為「神經官能症」。

 

1977年11月初來診。

 

【初診】胸部疼痛年餘，痞滿不舒，呃逆氣阻。

 

畏寒頭昏，耳如蟬鳴，骨節酸痛，納差，多夢，行經腹痛，淤塊甚多。

 

舌質偏淡，苔黃滑。

 

此為產前感受外邪，產後血海空虛，又受寒濕侵襲，寒凝氣滯，胸陽痹阻，清陽不升，故出現胸痞，頭暈、耳嗚、失眠，身痛等證，亦即俗稱之「月後寒」。

 

法宜助陽化氣，溫經散寒。

 

以桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯主之。

 

處方 桂枝10克　炮薑30克　甘草15克　大棗20克　麻黃10克　制附片60克(久煎)　遼細辛6克　吳茱萸10克　三劑 .

 

【二診】上方服後胸痛減，頭暈耳鳴好轉，仍覺身痛，經前小腹冷痛。

 

少陰陽虛，風寒濕鬱閉未解，原方加減，兼佐活血化淤之品以調其經血。

 

處方 桂枝10克　炮薑30克　炙甘草12克　麻黃10克　制附片30克(久煎)　吳茱萸10克　血餘炭30克當歸10克 囑此方服至經行即止。

 

【三診】上方服至四劑，月事來潮。

 

經色、經量、疼痛均大有好轉，胸痛、頭暈、耳鳴、體痛、失眠、納呆亦明顯減輕。

 

原方去炮薑、血餘炭、吳茱萸，加茯苓安神滲濕之品。

 

處方 　桂枝10克　生薑30克　炙甘草12克　大棗20克　麻黃10克　制附片30克(久煎)　遼細辛3克　茯苓15克　當歸10克 上方服十餘劑後，病基本治癒。

 

1979年7月20日追訪，近年來身體一直良好。

 

【按語】《金匱要略•水氣病脈證並治篇》云： 「氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之」。

 

本例並無「心下堅，大如盤」之證，又非單純水氣所作，為何移用之？因此證係真陽不足，寒濕之邪乘產後陽虛而逆僭清陽之位，故不必拘泥「堅」與「盤」及水氣之輕與重，亦可辨證投以本方。

 

既解太陽之邪，又溫少陰之經。

 

陽氣升，氣化行，寒凝解，胸痹諸證自平。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E8%8C%83%E4%B8%AD%E6%9E%97%E5%85%AD%E7%B6%93%E8%BE%A8%E8%AD%89%E9%86%AB%E6%A1%88/index