【范中林六經辨證醫案太陰證泄瀉】

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 【范中林六經辨證醫案太陰證泄瀉】

 

太陰證泄瀉（慢性腸炎）。

 

劉××，女，26歲。

 

北京某機關幹部。

 

【病史】從幼兒起，常年腹瀉，已遷延二十餘載，北京××醫院診斷為慢性腸炎。

 

經中西醫長期治療未愈。

 

1978年8月初來診，按太陰虛寒證泄瀉論治，三診病癒。

 

【一診】1978年8月1日。

 

腹時痛，喜溫喜按。

 

下利稀薄，口不渴，不思飲食。

 

神疲體弱，面色蒼黃無澤。

 

舌質淡，苔白厚膩。

 

觸診肢冷甚。

 

證屬太陰虛寒證泄瀉，法宜祛寒除濕，實脾固腎。

 

先以四逆湯，繼以理中湯加味主之。

 

處方一 制附片60克(久煎)　乾薑30克　炙甘草30克 處方二 制附片60克(久煎)　乾薑18克　炒白朮24克　茯苓15克　炙甘草30克　上肉桂6克　紅棗30克　各五劑。

 

 【辨證】《傷寒論》日：「自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也，當溫之，宜服四逆輩」。

 

患者肢冷，口不渴，舌質淡，苔白而厚膩，皆濕寒阻滯之象，為太陰虛寒之證。

 

太陰在臟為脾，脾主運化，脾虛邪陷，則中陽不振；寒濕不化，氣機阻滯，故腹滿時痛；脾氣不升，寒濕下注，故下利益甚；脾失健運，後天失調，故不思飲食。

 

但必須指出，此證不僅在中州；長期泄瀉，不可單責之於脾。

 

所謂「五臟之傷，窮必及腎」。

 

患者神疲惡寒，面色蒼黃，顯係下元虧損，命門火衰，腎陽不振。

 

王和安云：「但溫其中宜理中，溫其中兼溫其下宜四逆。」

 

故一診即投之以四逆、理中相繼為治。

 

【二診】8月23日。

 

服藥後，腹瀉止，精神、睡眠均好轉，食量增加。

 

面色略轉紅潤，舌淡紅，白膩苔減。

 

多年陳疾，初獲顯效。

 

但久病後，脾腎陽虛，不能驟復，宜繼守原法，效不改方，加減再進。

 

處方 制附片60克(久煎)　炒白朮24克　乾薑18克　炙甘草15克　紅棗30克　上肉桂6克(沖服)　茯苓15克 。

 

【三診】8月26日。

 

近半月來，大便趨於正常。

 

上方加減，囑其續服一段時間，並注意忌食生冷，防止受涼，以資鞏固。

 

1979年4月20日追訪，患者說：自去年8月服藥後，從此未再腹瀉。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E8%8C%83%E4%B8%AD%E6%9E%97%E5%85%AD%E7%B6%93%E8%BE%A8%E8%AD%89%E9%86%AB%E6%A1%88/index