【范中林六經辨證醫案太陰證胃脘痛】

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 【范中林六經辨證醫案太陰證胃脘痛】

 

太陰證胃脘痛

 

周××，男，61歲。

 

四川郫縣某鄉，農民。

 

【病史】胃脘痛二十餘年，時吐酸，呃逆。

 

開始幾年，服藥後可緩解；後十年漸重，饑則時疼。

 

1970年4月，病情進行性加劇，持續疼痛，納呆，體虛，便黑。

 

急送××醫院治療，診為「胃潰瘍」、「胃癌待查」。

 

建議手術，但考慮血色素僅4.5克，年老體衰，商定改由中醫保守治療。

 

遂來成都就診。

 

【初診】患者按腹彎腰，呻吟不已；嘔吐酸水，時時呃逆，食不下，惡寒肢冷；舌淡、苔白膩濁。

 

證屬太陰虛寒邪盛。

 

法宜溫中散寒，消淤止痛，以四逆湯加味主之。

 

處方一 炙甘草30克　炮薑30克　制附片30克(久煎)　上肉桂10克　公丁香6克 處方二 回生丹，日服二次，每次三粒，痛止停服。

 

【二診】一周後來診，疼痛大減，便血止，泛酸、呃逆明顯減輕。

 

以甘草乾薑湯加味緩服。

 

處方 炙甘草30克　炮薑30克　上肉桂10克　砂仁10克　白蔻10克　茯苓20克　白朮20克 服藥調養月餘，疼痛消失，飲食正常。

 

1979年7月20日追訪：數年來，曾輕度復發一次，服甘草乾薑湯加味後愈，未再復發。

 

現已七旬，尚可做一些輕活。

 

【按語】《素問•金匱真言論篇》云：「人身之陰陽，則背為陽，腹為陰」。

 

腹部之病，按其部位，分屬太、少，厥陰。

 

太陰為三陰之裏，其脈從足入腹，屬脾絡胃。

 

脾為濕土，陰中之至陰，凡傷於寒濕，則脾先受之。

 

且與陽明胃相表裏，脾虛胃亦虛，即所謂胃家不實，便是太陰病。

 

此證顯係屬太陰虛寒邪盛。

 

始終抓住太陰主證；而太陰溫裏宜四逆輩，故首投四逆湯加味，兼以行氣通絡，散滯化淤為治，而病獲愈。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E8%8C%83%E4%B8%AD%E6%9E%97%E5%85%AD%E7%B6%93%E8%BE%A8%E8%AD%89%E9%86%AB%E6%A1%88/index