【范中林六經辨證醫案太陰證寒呃】

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 【范中林六經辨證醫案太陰證寒呃】

 

太陰證寒呃（胃神經官能症）

 

羅×，男，25歲。

 

四川新津縣某鄉，農民。

 

【病史】1969年冬，時感胃脘隱痛，按之似包塊。

 

便秘而腹不滿，未予治療。

 

翌年，胃脘持續疼痛，噯氣吞酸，呃逆氣阻，曖出始舒。

 

曾按「胃炎」治療數年，後轉成都××醫院診為「胃神經官能症」，後改由中醫按「肝胃不和」等論治，時痛時緩，遷延至1973年冬，病情加劇。

 

1974年4月初來診。

 

【初診】形體消瘦，面色不榮，陣陣呃逆，胃脘疼痛，遇寒加劇。

 

數月來，只能食稀粥流質，飲入頻頻發嘔，泛吐清涎。

 

大便先結後溏，數日一次。

 

舌質偏淡，苔白滑，脈沉。

 

此為足太陰脾虛寒呃，法宜溫中健脾，行氣化濁，以理中湯加味主之。

 

處方 黨參20克　乾薑15克　白朮15克　炙甘草6克　茯苓20克　砂仁12克　白蔻10克　法夏15克　三劑 。

 

【二診】呃氣減少，腹痛緩解，繼上方加公丁香、吳茱萸，暖肝行氣止痛，再服五劑。

 

【三診】呃逆止，食欲增，大便暢，精神好轉。

 

囑忌生冷。

 

再將上方服十餘劑。

 

月餘後患者來告，飲食如常，已參加農業勞動。

 

1979年7月20日追訪：患者說，「現在身體健康，體力超過一般勞動力。」 

 

【按語】呃逆一證，《素問•宣明五氣篇》云：「胃為氣逆、為噦」。

 

《素問•寶命全形論篇》云：「病深者，其聲噦」。

 

《金匱要略》將此證分寒呃，虛熱、實熱。

 

此例寒呃，證屬足太陰。

 

乃中陽不振，寒濕內聚，陰寒與胃氣相搏於中脘，以致上逆而呃。

 

故不宜見氣逆即投降逆平沖之品。

 

今用理中以溫中行氣，除濕化濁而獲效。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E8%8C%83%E4%B8%AD%E6%9E%97%E5%85%AD%E7%B6%93%E8%BE%A8%E8%AD%89%E9%86%AB%E6%A1%88/index