【景岳全書-卷之四十七賢集外科鈐下外科鈐下懸癰六十四】

我本善良

【景岳全書-卷之四十七賢集外科鈐下外科鈐下懸癰六十四】

 

 

●立齋曰：懸癰謂瘡生於玉莖之後，穀道之前，屬足三陰虧損之證，輕則為漏，瀝盡氣血而亡，重則內潰而即殞。

 

大抵此證原屬肝腎陰虛，故不足之人多患之，雖一於補，猶恐不治，況膿成而又剋伐，不死何俟？即寒涼之劑亦不可過用，恐傷胃氣。

 

惟製甘草一藥，不損血氣，不動臟腑，其功甚捷，最宜用之，不可忽也。

 

焮腫或發熱者，清肝解毒。

 

腫痛者，解毒為主。

 

腫痛而小便赤澀者，肝經濕熱也，宜分利清肝。

 

不作膿或不潰者，氣血虛也，宜補之。

 

●又，治法曰：凡初起濕熱腫痛，或小便赤，宜先以製甘草一二劑，及隔蒜灸，更飲龍膽瀉肝湯。

 

焮腫痛甚，宜仙方活命飲，以製甘草佐之。

 

若發熱腫痛者，以小柴胡湯加車前，黃檗，芎，歸。

 

若不成膿，或膿成不潰者，八珍湯補之。

 

若膿已成者，急鍼之。

 

已潰者，用八珍湯加製甘草，柴胡梢，酒炒黃檗，知母。

 

小便澀而脈有力者，仍用龍膽瀉肝湯加製甘草。

 

小便澀而脈無力者，清心蓮子飲加製甘草。

 

膿清不斂者，用大補之劑，間以豆豉餅灸之。

 

久而不斂者，用附子餅灸之，並效。

 

欲其生肌收斂，腎虛者，六味地黃丸；血虛者，四物加參，朮；氣虛者，四君加芎，歸；脾虛者，補中益氣湯；氣血俱虛者，八珍湯並十全大補湯。

 

若用寒涼消毒則誤矣。

 

●陳良甫曰：治穀道前後生癰，謂之懸癰，用粉草一兩，截斷，以澗水浸潤，炙令透內，細剉，用無灰酒煎服。

 

有人患此已破，服兩劑，瘡即合。

 

●一弱人莖根結核如大豆許，勞則腫痛，先以十全大補湯去桂加車前，麥冬，酒製黃檗，知母，少愈；更服製甘草，漸愈；仍以四物，車前之類而消。

 

一男子患此，焮痛發熱，以龍膽瀉肝湯二劑，及製甘草四劑而潰，再用滋陰之劑而愈。

 

若或膿未成，以炒熱敷上，冷即易之，隔蒜灸之亦可。

 

數日不消，或不潰，或潰而不斂，以十全大補湯加柴胡稍為主，間服製甘草，並效。

 

若不保守，必成漏矣。

 

一儒者患懸癰，服坎離丸及四物，黃檗，知母之類不應，脈浮洪，按之微細。

 

余以為足三陰之虛，用托裏散及補陰八珍湯，漸愈；又用六味丸，補中益氣湯調補化源，半載而痊。

 

大凡瘡瘍等證，若腎經火氣亢盛，致陰水不能生化，而患陰虛發熱者，宜用坎離丸，取其苦寒能化水中之火，令火氣衰而水自生。

 

若陽氣衰弱，致陰水不能生化，而患陰虛發熱者，宜用六味丸，取其酸溫能生火中之水，使陽氣旺而自生。

 

況此證屬腎經精氣虧損者，十有八九；屬腎經陽氣亢盛者，十無一二。

 

然江南之人患此者，多屬脾經陰血虧損，元氣下陷，須用補中益氣湯升補陽氣，使陽生而陰長。

 

若嗜慾過多，虧損真陰者，宜用六味丸，補腎經元氣以生精血，仍用補中益氣湯，以培脾肺之生氣而滋腎水。

 

經云：陰虛者，脾虛也。

 

但多誤認為腎經火證，用黃檗，知母之類，復傷脾肺，絕其化源，反致不起，惜哉。

 

通府張敬之患前證，久不愈，日晡熱甚作渴，煩而喘，或用四物湯，黃檗，知母之類，病益甚，肢體倦，少食，大便不實，小便頻數。

 

謂余曰：何也？余曰：此脾虛之證，前藥復傷而然。

 

遂用補中益氣加茯苓，半夏，數劑飲食漸進，前證漸愈，更加麥冬，五味，調理乃痊。

 

經曰：脾屬太陰，為陰土而主生血。

 

故東垣云：脾虛元氣下陷，發熱煩渴，肢體倦怠等證，用補中益氣湯，以升補陽氣而生陰血。

 

若誤認為腎虛火盛，而用四物，黃檗，知母之類，反傷脾胃生氣，是虛其虛矣。

 

況黃檗，知母乃瀉陽損陰之劑，若非膀胱陽火盛而不能生陰水，以致發熱者，不可用也。

 

俱薛按。