【景岳全書-卷之十四性集雜證謨瘧疾論治共十二條】

我本善良

【景岳全書-卷之十四性集雜證謨瘧疾論治共十二條】

 

 

1.凡瘧疾初作，必多寒熱，大抵皆屬少陽經病，其于初起，當專以散邪為主。

 

若果形氣無傷，而脈證別無他故者，但宜正柴胡飲或三柴胡飲主之。

 

少者一，二劑，多者三，四劑，無有不愈。

 

若氣體本弱而感邪為瘧，即宜四柴胡飲為最妙，勿以初起而畏之弗用也。

 

2.治瘧當辨寒熱，寒勝者即為陰證，熱勝者即為陽證。

 

蓋有素稟之寒熱，有染觸之寒熱，然必其表裏俱有熱邪，方是火證；若瘧至則熱，瘧止則退，而內無煩熱閉結等證，則不得以火證論治。

 

若內外俱有火證，而邪有不散者，一柴胡飲主之。

 

若邪入陽明，內熱之甚，而邪有未散者，宜柴胡白虎煎。

 

若邪入肝腎而熱極動血者，宜柴芩煎。

 

3.瘧有寒證，如無虛邪，而但以寒邪不能散，或多中寒者，宜二柴胡飲。

 

若以寒勝而兼氣虛，邪有不解者，宜四柴胡飲，或補中益氣湯加乾薑，官桂。

 

若寒甚熱少，脈遲而兼背惡寒，或多嘔惡泄瀉者，必用麻桂飲，或大溫中飲。

 

4.中氣虛弱不能勝邪，而邪不能解者，病在脾肺氣分，宜補中益氣湯，五柴胡飲。

 

若陰虛血液不充而邪不能解者，病在肝腎精分，宜補陰益氣煎，歸柴飲。

 

此證極多，其效尤捷。

 

若發時其寒如冰，其熱如烙，而面赤如脂，渴欲飲水，而熱退即不渴者，以六味地黃湯加柴胡，芍藥，肉桂，大劑一服即可愈。

 

若元氣虛寒之甚，陽不勝陰而邪不能解者，大溫中飲。

 

若元氣虛甚，或衰老積弱者，則不必兼用攻邪，只當以正氣為主。

 

但使元氣不敗，則邪氣無有不服，宜大補元煎，或十全大補湯之類主之，而又惟休瘧飲為最妙。

 

5.瘧疾屢散之後，取汗既多，而病不能止者，必以過傷正氣，而正不勝邪，則雖止微邪，猶然不息，但使元氣之虛者一振，散者一收，則無不順然愈矣，宜三陰煎，五福飲，或小營煎，休瘧飲主之。

 

若有微寒者，宜大營煎，或理中湯。

 

若微有火者，宜一陰煎。

 

若多汗不收者，宜五陰煎之類主之。

 

6.瘧疾久不能愈者，必其脾腎俱虛，元氣不復而然。

 

但察其脈證，尚有微邪不解者，當專以補中益氣湯為主。

 

若邪氣已盡而瘧有不止者，則當專補元氣，以八珍湯，十全大補湯，或大補元煎之類主之。

 

若腎陰不足而精不化氣者，宜理陰煎最效。

 

若陰邪凝滯而久不愈者，宜於前藥加薑，桂，附子。

 

7.瘧作而嘔吐惡食者，雖曰少陽之邪為嘔吐，然實由木邪乘胃所致。

 

但解去外邪，嘔當自止，宜柴陳煎，或正柴胡飲加半夏主之。

 

若脾胃氣虛而寒邪乘之，則最多嘔惡之證，宜溫胃飲，理中湯，養中煎之類主之。

 

若虛寒連及命門，火不生土而作嘔者，宜理陰煎，右歸飲之類主之。

 

若兼食滯而作嘔者，必多脹滿，宜加陳皮，砂仁，山楂，厚朴之類為佐。

 

若兼火邪者，必多熱渴，躁煩，秘結，宜以黃芩，黃連之類為佐；若火在陽明甚者，宜加石膏。

 

若兼寒者，必胃口怕寒，或吞酸，或噯腐，或惡心，得熱稍可者，宜以薑，桂，附子，吳茱萸之類為佐。

 

8.瘧疾因勞輒復，連綿不已者，此亦脾腎虛證。

 

蓋腎主骨，肝主筋，脾主四肢，氣弱不勝勞苦，所以即發。

 

但補脾肝腎，使其氣強則愈，如十全大補湯，八珍湯，補中益氣湯，皆可酌用。

 

9.瘧疾發散已多，每致陰虛水虧，而煩熱多渴者，宜以西瓜汁，或雪梨漿，或冷參湯，俱可滋陰截瘧。

 

無熱者不可強用。

 

10.瘧痢并作，而臟平邪淺者，宜胃苓湯加柴胡一，二錢。

 

若寒濕傷脾而瘧痢并作者，宜溫胃飲加柴胡，或胃關煎加柴胡亦妙。

 

若濕熱傷脾，下及肝腎，而暴注熱渴，或下純鮮血者，宜柴芩煎。

 

11.瘧邪未清而過食傷脾，以致痞滿，連綿不已者，宜大小和中飲加柴胡。

 

若因食而成瘧痞者，宜芍藥枳朮丸，及大小和中飲之類調之。

 

若痞成難消者，須灸章門，水道等穴，炷宜稍大，多灸或連灸二三次，方得全愈。

 

12.古云：治瘧之法，凡將發之時，與正發之際，慎毋勉強施治，即治亦無效；必待陰陽并極，勢平氣退之後，然後察而治之；或于未發二，三時之先，迎而奪之可也。

 

經曰：夫瘧之未發也，陰未并陽，陽未并陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡，故工不能治其已發，為其氣逆也。

 

按此古法，殊似不然。

 

予近治瘧，每迎其銳而擊之，最捷最效。

 

是可見古法之有不必泥者。