【眩暈症的治療方法 升舉清陽】

ljx0012無知

【眩暈症的治療方法 升舉清陽】

國醫大師路志正常說，經典著作要學活，不可拘泥，要用在臨床上，不能停在嘴上，要抓緊時間學，反復對照臨床，多看病例，才能慢慢體悟其中奧妙。

我們這一代中醫，理論學了不少，總感覺臨床上不能運用自如。

其實，我認爲是缺少名醫點撥，想到這裏，不禁暗自慶幸這次難得的跟師機會。

一位眩暈患者，男，50歲。

患眩暈多年，發作時感覺天旋地轉，甚至倒地，影響正常工作。

曾在北京某大醫院診斷爲內耳病變，並實行手術及中西藥物治療，病情逐漸加重。

服用路老中藥兩次後（每次14劑），眩暈即止，半年多未發作。

路老說“你看看他的病歷，用的什麽方子，爲什麽？”我不禁有些緊張，路老是在考我。

我認真看了病例，這個病人初診病歷是我寫的，有些印象，來時見其面色萎黃，精神不振，眩暈時作，工作勞累時加重，甚則跌僕，噁心嘔吐，伴有耳鳴如蟬，納差，眠不安，舌胖、質紫暗，苔薄膩，脉弦弱無力。

當時路老辨證爲清陽不升，濁陰不降。

處方：炒荊芥穗8克，葛根15克，蔓荊子10克，炒蒺藜12克，薑半夏12克，天麻12克，茯苓30克，生白朮15克，天南星10克，白僵蠶10克，炒杏仁9克，炒薏苡仁30克，蘇荷梗各12克，茵陳12克，炒枳實15克，生龍牡各30克。

茶飲方：荷葉6克，蒼朮8克，升麻3克，炒薏苡仁20克，清半夏8克，茯苓15克，竹茹10克，玉米鬚15克，佛手6克，甘草2克，生薑一片。

看完後我對路老說：“第一個方子用了半夏天麻白朮湯，加了祛風藥，第二方子好像是清震湯。”

 
路老微笑，說，“再對照經典，體會一下”。

這是路老的習慣，遇到問題，總是啓發我們自己思考。

下班後，我又翻閱了一些書籍，對老師的用藥思路有了體悟，清震湯出自劉河間《素問•病機氣宜保命集》，方用蒼朮、升麻、荷葉,原治“雷頭風”，功效燥濕理脾,升清散火，路老用其健脾升清之性，因爲眩暈一證，雖分風、痰、瘀、虛等不同類型，但按升降理論，不外升多降少（如肝升太過）和升少降多（氣血不足）。

該病人久患眩暈、耳鳴，且平素勞心過度，精血暗耗，髓海失養，經云：“上氣不足，頭爲之苦傾，腦爲之苦鳴，目爲之眩”，故應屬清氣不升之侯，且病人體胖、舌暗，苔膩，爲痰濕內停之象。

朱丹溪謂“痰之爲物，隨處升降，無處不到”，所以應有痰濁上犯之證，路老用清震湯(升麻、荷葉、蒼朮)合荊芥穗、葛根、白僵蠶等風類藥助其陽以升清氣，半夏天麻白朮湯化痰降其濁，全方以升清陽爲主，佐以降濁，可謂升降相依，清陽得生，濁陰得降，眩暈得除。

原來古人早已告訴了我們，看來我們對古人的東西，真得像路老說的那樣，要學活、多體悟，不能淺嘗輒止。

引自：http://www.21nx.com/21nx/html/mifang/shenjingxitong/20100322/8553.html