【景岳全書-卷之三十貫集雜證謨血證溺血論治共五條】

我本善良

【景岳全書-卷之三十貫集雜證謨血證溺血論治共五條】

 

 

1.凡溺血證，其所出之由有三，蓋從溺孔出者二，從精孔出者一也。

 

2.溺孔之血，其來近者，出自膀胱。

 

其證溺時必孔道澀痛，小水紅赤不利，此多以酒色慾念致動下焦之火而然。

 

常見相火妄動，逆而不通者，微則淋濁，甚則見血。

 

經曰：胞移熱於膀胱，則癃而溺血，即此證也。

 

治宜清利膀胱之火，以生地，芍藥，牛膝，山梔，黃檗，知母，龍膽草，瞿麥，木通，澤瀉等劑，或七正散，大分清飲，五淋散之屬，皆所宜也。

 

3.溺孔之血，其來遠者，出自小腸。

 

其證則溺孔不痛而血隨溺出，或痛隱於臍腹，或熱見於臟腑。

 

蓋小腸與心為表裏，此丙火氣化之源，清濁所由以分也。

 

故無論焦心勞力，或厚味酒漿，而上中二焦五志口腹之火，凡從清道以降者，必皆由小腸以達膀胱也。

 

治須隨證察因，以清臟腑致火之源，宜於寒陣中擇方用之。

 

4.精道之血，必自精宮血海而出於命門。

 

蓋腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故凡勞傷五臟，或五志之火致令衝任動血者，多從精道而出。

 

然何以辨之？

 

但病在小腸者，必從溺出；病在命門者，必從精出，凡於小腹下精泄處覺有痠痛而出者，即是命門之病，而治之之法亦與水道者不同。

 

蓋水道之血宜利，精道之血不宜利；澀痛不通者亦宜利，血滑不痛者不宜利也。

 

若果三焦火盛者，惟宜清火涼血為主，以生地，芍藥，丹皮，地骨，茜根，梔子，槐花及芩，連，知，檗之類主之，或約陰丸，約營煎俱可用。

 

若腎陰不足而精血不固者，宜養陰養血為主，以左歸飲，或人參固本丸之類主之。

 

若腎虛不禁，或病久精血滑泄者，宜固澀為主，以秘元煎，苓朮菟絲丸，金櫻膏，玉鎖丹，金鎖思仙丹之類主之，或續斷烏梅之屬，亦所宜用。

 

若心氣不定，精神外馳，以致水火相殘，精血失守者，宜養心安神為主，以人參丸，天王補心丹，王荊公妙香散之類主之。

 

若脾肺氣虛下陷，不能攝血而下者，宜歸脾湯，人參養營湯，補中益氣湯，舉元煎之類主之。

 

5.血從精道出者，是即血淋之屬，多因房勞以致陰虛火動，營血妄行而然。

 

凡血出命門而澀痛者為血淋，不痛者為溺血，好色者必屬虛也。