【景岳全書-卷之十一從集雜證謨非風厥逆】

我本善良

【景岳全書-卷之十一從集雜證謨非風厥逆】

●經義并附釋義。

●脈解篇曰：內奪而厥，則為瘖俳，此腎虛也，少陰不至者，厥也。

●詳本篇之言厥者，以其內奪，謂奪其五內之精氣也。

瘖，聲不能出也；俳，肢體偏廢也。

今人見此，必皆謂之中風，而不知由於內奪，由於腎虛。

蓋聲出於肺而本乎腎，形強在血而本乎精，精氣之本皆主於腎，故少陰不至則為厥。

又調經論曰：志不足則厥。

本神篇曰：腎氣虛則厥。

觀此諸論，則非風之義可知矣。

故凡治此者，當以前非風證治第三條等法主之。

●調經論岐伯曰：氣之所并為血虛，血之所并為氣虛。

帝曰：人之所有者，血與氣耳。

今夫子乃言血并為虛，氣并為虛，是無實乎？

岐伯曰：有者為實，無者為虛。

今血與氣相失。

故為虛焉。

血與氣并，則為實焉。

血之於氣并走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死。

●氣并為血虛，血并為氣虛，此陰陽之偏敗也。

今其氣血并走於上，則陰虛於下而神氣無根，是即陰陽相離之候。

故致厥脫而暴死，復反者輕，不反者甚。

此正時人所謂卒倒暴仆之中風，亦即痰火上壅之中風，而不知實由於下虛也。

然上實者，假實也，其有甚者，亦宜稍為清理；下虛者，真虛也，若無實邪可據，則速當峻補其下。

●陽明脈解篇曰：厥逆連臟則死，連經則生。

●觀本篇之連經連臟，本以厥逆為言，何其明顯平正。

蓋連經者，病在肌表，故輕而生；連臟者，病在根本，故重而死。

既知此為厥逆，則凡卒倒暴仆等證，其非風也可知，而河間諸公皆以中腑中臟為言，則是風非風，始混亂而莫辨矣。

●大奇論曰：脈至如喘，名曰暴厥。

暴厥者，不知與人言。

●解精微論曰：厥則目無所見。

夫人厥則陽氣并於上，陰氣并於下。

陽并於上，則火獨光也；陰并於下，則足寒，足寒則脹也。

●詳此二論，云脈至如喘者，謂脈之急促如喘。

此血氣敗亂之候，故致暴厥不言，即今人所謂中風不語之屬也。

云陽并於上，陰并於下，此即上熱下寒，水火不交之候，故為目無所見，即中風昏眩之屬也。

不語者，責在肺腎；昏眩者，責在肝脾。

暫見者，氣復則甦；陰敗者，最危之候。俱當按法如前而救其本。

●終始篇曰：厥逆為病也，足暴清，胸若將裂，腸若將以刀切之，煩而不能食，脈大小皆澀，煖取足少陰，清取足陽明，清則補之，溫則瀉之。

●暴清，即暴冷也。

若裂若切，謂其懊痛楚，莫可名狀，此即所謂躁擾煩亂之中風也。

有火者，多溫熱而脈洪大，宜清陰中之火；有痰者，多喘壅而脈滑實，宜開上焦之痰；無火無痰，多寒涼而脈澀弱，宜補其元氣。

凡證有若此而兼之昏亂不醒者，此真連臟之甚者也，多不可治。

●生氣通天論曰：陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積於夏，使人煎厥。

陽氣者，大怒則形氣絕而血菀於上，使人薄厥。

●此云煎厥者，即熱厥之類，其因煩勞而病積於夏，亦今云暑風之屬也；若見抽搐，痰涎，卒倒者，當即以前暑風之法治之。

薄厥者，急迫相薄之謂，因於大怒，即氣厥，血厥之屬，治法如後。

●通評虛實論曰：凡治消癉仆擊，偏枯痿厥，氣滿發逆，肥貴人，則膏粱之疾也。

●膈則閉絕，上下不通，則暴憂之病也。

暴厥而聾，偏塞閉不通，內氣暴薄也。

不從內，外中風之病，故瘦留著也。

●詳此膏粱之疾，即酒色之傷，脾腎之病也；暴憂之病，即悲憂傷肺之屬也；內氣暴薄，即鬱怒傷肝之屬也，凡此皆內傷之病。

其有不從內，而外中於風者，則必留著經絡，故為消瘦痛痺之病。

是可見內傷外感之辨，其不可混言有如此。

●逆順肥瘦篇曰：夫衝脈者，五臟六腑之海也。

五臟六腑皆稟焉。

其上者，出於頏顙，滲諸陽，灌諸精。

其下者，注少陰之大絡，出於氣街，循陰股內廉，入膕中，伏行骭骨內，下至內踝之後屬而別。

其下者，並於少陰之經，滲三陰。

其前者，伏行出跗屬，下循跗，入大指間，滲諸絡而溫肌肉。

故別絡結則跗上不動，不動則厥，厥則寒矣。

●詳此衝脈之義，則上自頭，下自足，後自背，前自腹，凡五臟六腑，十二經脈，無所不稟，故稱為五臟六腑十二經脈之海。

夫海為百川之宗，凡諸經發源之處，即皆有會合之義，其於通身血氣盛衰皆歸乎此可知也。

然衝脈起於胞中，即其經絡之所，亦即其聚畜之所，故稱為血海，亦稱為命門，此即所謂根本之宅也。

若素縱情慾，以致精氣之源傷敗於此，則厥脫暴仆等病，亦因於此。

不然，則何以忽然仆倒而神形俱敗，表裏俱殘，全無知覺，一至於此，是豈一經一臟之病之所致歟？

於此察之，則實由衝脈崩敗必無疑矣。

故凡治此者，欲舍根蒂而求其濟，吾知其必無是理也。

衝脈詳義具[類經‧經絡類]第二十七篇註中。

●繆刺論曰：邪客於手足少陰太陰足陽明之絡，此五絡皆會於耳中，上絡左角。

五絡俱竭，令人身脈皆動，而形無知也，其狀若尸，或曰尸厥。

鬄其左角之髮方一寸，燔治，飲以美酒一杯，不能飲者灌之，立已。

●詳此尸厥一證，乃外邪卒中之惡候，凡四時不正之氣，及山魔土煞五尸魘魅之屬皆是也。

犯之者，忽然手足厥冷，肌膚寒栗，面目青黑，精神不守，或口噤妄言，痰涎壅塞，或頭旋運倒，不省人事，即名飛尸卒厥，宜用鍼法，具見本經。

若用艾灸，則無如秦承祖灸鬼法及華陀灸陽脫法為妙。

凡用藥之法，當知邪之所湊，必因氣虛，故在本經即以左角之血餘，用補五絡之脫竭，其義可知。

若此危急之際，非用參附回陽等藥，何以挽回？

若果邪氣壅盛，胸膈不清，則不得不先為開通，然後調理，宜不換金正氣散，流氣飲，薑湯，蘇合丸之類酌而主之。

●方盛衰論：雷公請問，氣之多少，何者為逆？

何者為從？

帝曰：陽從左，陰從右，老從上，少從下。

是以氣多少，逆皆為厥。

問曰：有餘者厥耶？

答曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。

氣上不下，頭痛癲疾，求陽不得，求陰不審，五部隔無徵，若居曠野，若伏空室，綿綿乎屬不滿日。

是以少氣之厥，令人妄夢，其極至迷。

●此言氣逆者，即為厥也。

凡陰陽之氣，陽從左而升，陰從右而降，故陽病者左為甚，陰病者右為甚，以升者不升，降者不降，而逆其升降之氣也。

又人之生氣，必自下而升，故老人之氣已衰於下，而從上者為順；少壯之氣，先盛於下，而從下者為順。

若以老人而神衰於上，其所終之氣可知；少壯而形衰於下，其所始之氣可知，皆逆候也。

及其為病而一上不下，此其根本已虧，故寒厥到膝。

少年以陽氣方盛，而陽衰若此，故秋冬當死。

老人以陽氣本衰，而畏寒其常，故秋冬無慮。

凡此厥逆之病，謂其陽若非陽，謂其陰若非陰，五臟隔絕，無徵可驗，若不能終其日者，蓋甚言其凋敝難為也。

若人之妄夢而有至迷亂昏絕者，此以心腎不交而精神散越，故為厥逆，有至如此，亦總屬少陰根本之病。

●厥論岐伯曰：陽氣衰於下，則為陽厥；陰氣衰於下，則為熱厥。

帝曰：熱厥之為熱也，必起於足下者何也？

岐伯曰：陽氣起於足五指之表，陰脈者集於足下而聚於足心，故陽氣勝則足下熱也。

帝曰：寒厥之為寒也，必從五指而上於膝者何也？

曰：陰氣起於五指之裏，集於膝下而聚於膝上，故陰氣勝則從五指至膝上寒。

其寒也，不從外，皆從內也。

寒厥何失而然也？

此人者質壯，以秋冬奪於所用，陽氣衰，不能滲營其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。

熱厥何如而然也？

酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛，陰氣虛則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不營其四支也。

●此人必數醉，若飽以入房，氣聚於脾中不得散，酒氣與穀氣相薄，熱盛於中，故熱遍於身，內熱而溺赤也。

夫酒氣盛而慓悍，腎氣日衰，陽氣獨勝，故手足為之熱也。

帝曰：厥或令人腹滿，或令人暴不知人，或至半日，遠至一日乃知者，何也？

岐伯曰：陰氣盛於上，則下虛，下虛則腹脹滿；陽氣盛於上，則下氣重上而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則不知人也。

●厥論帝曰：願聞六經脈之厥狀病能也。

岐伯曰：巨陽之厥，則腫首頭重，足不能行，發為眴仆，嘔血善。

陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄見而妄言，喘欬身熱，善驚嘔血。

少陽之厥，則暴聾頰腫而熱，痛，胻不可以運，機關不利，腰不可以行，項不可以顧，發腸癰不可治，驚者死。

太陰之厥，則腹滿脹，後不利，不飲食，食則嘔，不得臥，胻急攣，心痛引腹。

少陰之厥，則口乾溺赤，腹滿心痛，嘔變，下泄清。

厥陰之厥，則少腹腫痛，腹脹，涇溲不利，好臥屈膝，陰縮腫，胻內熱，攣腰痛，虛滿，譫言。

三陰俱逆，不得前後，使人手足寒，三日死。

手太陰厥逆，虛滿而欬，善嘔沫。

手心主，少陰厥逆，心痛引喉，身熱。

死不可治。

手太陽厥逆，耳聾泣出，項不可以顧，腰不可以俛仰。

手陽明，少陽厥逆，發喉痺，嗌腫，痙。

●詳本論之寒厥熱厥，雖皆以手足為言，而實以陰陽之敗亂為言也，故寒厥言奪於所用，熱厥言因於數醉。

正以陰陽之氣，無不起於手足，故凡厥之將作，則寒熱麻痹必先由手足而起。

及其甚也，則變出百端，或五臟六腑各有其證如此。

然則手足之厥，特其形見之徵兆耳，而見微知著，自當因標而慮本也。