【傷寒六書傷寒瑣言卷之一結胸解】

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【傷寒六書傷寒瑣言卷之一結胸解】

 

結胸解

 

結胸之證，嘗見俗醫不問曾下與未下，但見心胸滿悶，便與枳桔湯，便呼為結胸，蓋本朱奉議之說也。

 

有頻頻與之，反成真結胸者。

 

殊不知結胸乃下早而成，未曾下者，非結胸也。

 

乃表邪傳至胸中，未入於腑，證雖滿悶，尚為在表，正屬少陽部分，為半表半裡之間，只消小柴胡加枳殼以治。

 

如未效，則以本方對小陷胸湯，一服豁然，其妙如神。

 

秘之，不與俗人言之耳。

 

若因下早而成者，方用陷胸湯丸，分淺深從緩而治之，不宜太峻，上焦乃清道至高之分，若過下則傷元氣也，慎之。

 

嘗讀仲景《傷寒論》結胸條云：病發於陽而反下之，熱入因作結胸。

 

病發於陰而反下之，因作痞滿。

 

所以成結胸者，以下太早故也。

 

及成氏注釋曰：發熱惡寒者，發於陽也。

 

無熱惡寒者，發於陰也。

 

再三熟玩，不能不致疑於其間。

 

蓋無熱惡寒者，寒邪直中陰經之真寒證也，非陽經傳至陰經之病也。

 

若誤下之，不死則危矣，豈可以瀉心湯寒熱相參之藥治之而愈乎？豈反輕如結胸者乎？詳此恐言榮衛陰陽也。

 

風屬陽，陽邪傷衛，頭疼發熱，微盜汗出，反惡風者，當服桂枝湯止汗散邪。

 

醫者不達而下之，衛氣重傷，胸中結硬。

 

經又云：結胸證，脈浮大者，不可下，下之即死。

 

結胸證悉具而煩躁者，亦死。

 

蓋衛出上焦，清道受傷，不為不重也，故用陷胸湯峻利之藥以下之。

 

寒為陰，陰邪傷榮，當以麻黃湯發表。

 

誤下之而成痞滿，宜瀉心湯以理痞。

 

蓋榮出中焦，黃連能瀉心下之痞。

 

邪下於膈，不犯清道，則元氣不傷，故輕於結胸耳。

 

若陰經自中之寒，以瀉心湯理之而愈者，則吾不信也。

 

夫以藥驗證，愚見如此，然未敢以為必當，候明哲證之。

 

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