【吳佩衡醫案-丹痧證並多發性膿疽】

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【吳佩衡醫案-丹痧證並多發性膿疽】

 

代××，雲南省宣威縣人，住昆明市珠璣街。

 

有獨生子名延齡，年三歲，於1937年3月出丹痧，初起發熱、咳嗽，目赤多淚，咽痛不思飲食，面赤而頸項隱隱現點疹，細密而皮膚泛紅，色象不鮮，視其胸背亦然。

 

氣吸迫促，沉迷無神，脈浮緊，指紋色赤偏黯，苔薄白，稍糙，擬桂葛湯稍加薄荷、防風_劑以托表透疹。

 

葛根12g 桂枝12克 防風6克 薄荷3克 生薑10克 小棗5枚甘草6克服後疹又漸出，但色象仍不鮮。

 

此因素稟體弱，正氣較虛，外托無力。

 

繼以桂甘薑棗麻辛附子湯扶陽透表主之。

 

附片30克 桂枝12克 麻茸5克 北辛3克 小棗6枚 生薑10克 甘草6克服一劑後疹即透出。

 

再劑則遍身疹出稠密成片，色轉紅活，白苔已不現，舌色紅而嬌豔，此為疹毒外出之象，繼以桂枝加附子湯加黃耆治之，服後疹出漸灰，脈靜身涼而愈。

 

疹退後周身脫皮如膜片，肢乾脫皮有如蛇蛻之狀。

 

其後不幾日，忽於耳下腫硬起核，繼之兩腋下亦腫硬如卵，其後於兩胯縫處又硬結成包塊，漸次大如碗許，皮色不紅，按之皆作痛。

 

身不發熱，咳嗽而痰多，舌苔白滑而不渴飲，此為陰疽而非熱毒癰瘡可比，故不可施以清熱苦寒敗毒之劑，宜以扶陽溫化，待膿成之後，再行排膿生肌可望而愈。

 

病家此時延請西醫開刀，流出者僅為清淡膿血水，腫痛稍減，傷口未斂之時，坐骨下軟肉處又忽出現腫硬包塊，形如覆碗，其狀如前，於胭彎處又生腫塊。

 

患兒形神日趨瘦弱，面色黃黯，唇舌淡，苔仍白滑。

 

因腫塊反復而起，又經多處開刀放膿，體質虛弱已極，斷為難洽之證。

 

復易數醫，皆因病勢較重，且係獨子，均未擬方而去。

 

後又再延余往診視之。

 

證如前述，乃正氣不充，無力生肌托毒。

 

蓋膿為血肉敗壞而成，久發不愈，氣血耗傷，施以開刀除膿，其法雖是可行，然只治其標，未達其本，惟有扶陽輔正，正氣內充，膿疽方能根除，余仍堅持溫熱大劑，方以四逆湯加味治之：附片60克 炮薑12克 口耆15克 敗醬15克 苡仁15克 甘草10克 桔梗10克連服三劑，腫硬處逐漸轉紅成膿，表面皮色透亮，外以西醫之法輕施刀術，膿熟皮破，湧溢而出，為帶血黏稠之膿液，昧極腥臭。

 

繼服四逆湯，耆附湯及陽和湯等溫固之劑數十餘劑，始得生肌斂口，膿疽亦不再復作。

 

四逆湯附片60克 乾薑10克 炙甘草10克 耆 附湯 口耆30克 附片60克陽和湯熟地30克 白芥子3克(炒、研) 鹿角膠10克(烊化、分次兌服)薑炭10克 麻黃6克 肉桂6克(研末，泡水兌入) 甘草6克