【證治準繩雜病第一冊諸傷門勞倦所傷虛中有熱】

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 【證治準繩雜病第一冊諸傷門勞倦所傷虛中有熱】

 

勞倦所傷虛中有熱:

 

《金匱要略》云：夫男子平人脈大者為勞，極虛亦為勞。

 

男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脈浮者，裡虛也。

 

男子脈虛沉弦，無寒熱，氣促裡急，小便不利，面色白，時目眩，兼衄，少腹滿，此為勞使之然。

 

勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬瘥，陰寒精自出，酸削不能行。

 

男子脈微弱而澀，為無子，精清冷。

 

夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目瞑發落，脈極虛芤遲，為清穀亡血失精也。

 

調中益氣湯，治因飢飽勞役損傷脾胃，元氣不足，其脈弦，或洪緩，按之無力中之下時一澀。

 

其證身體沉重，四肢困倦，百節煩疼，胸滿短氣，膈咽不通，心煩不安，耳聾耳鳴，目有瘀肉，熱壅如火，視物昏花，口中沃沫，飲食失味，忽肥忽瘦，怠惰嗜臥，溺色變赤，或清利而數，或上飲下便，或時餐泄，腹中虛痛，不思飲食。

 

《內經》云：勞則氣耗，熱則傷氣。

 

以黃　、甘草之甘瀉熱為主，以白芍藥、五味子之酸，能收耗散之氣。

 

又曰：勞者溫之，損者溫之。

 

以人參甘溫補氣不足，當歸辛溫補血不足，故以為臣。

 

白朮、橘皮甘苦溫，除胃中客熱，以養胃氣為佐。

 

升麻、柴胡苦平，味之薄者，陰中之陽，為脾胃之氣下溜，上氣不足，故從陰引陽以補之。

 

又以行陽明之經為使也。

 

如時顯熱躁，是下元陰火蒸蒸然發也，加真生地黃二分，黃柏三分。

 

如大便虛坐不得，或大便了而不了，腹中常逼迫，血虛、血澀也，加當歸身五分。

 

如身體沉重，雖小便數多，亦加茯苓五分，蒼朮一錢，澤瀉五分，黃柏三分。

 

（時暫從權而祛濕也，不可常用,兼足太陰已病，其脈亦絡於心中，故顯濕熱相合而煩亂）

 

如胃氣不和，加湯洗半夏半錢，生薑三片。

 

有嗽者加生地黃三分，以製半夏之毒。

 

痰厥頭痛，非半夏不能除，此足太陰經邪所作也。

 

如無以上證，只服黃一錢，人參三錢，甘草五分，橘皮酒洗三分，柴胡二分，升麻二分，蒼朮五分，黃柏酒洗二分。

 

上件銼如麻豆大，依前煎服。

 

如秋冬之月，胃脈四道為衝脈所逆，並脅下少陽脈二道而反上行，病名曰厥逆。

 

《內經》曰：逆氣上行，滿脈去形。

 

明七神昏絕，離去其形而死矣。

 

其證氣上衝咽不得息，而喘息有音，不得臥，加吳茱萸半錢或一錢半，湯洗去苦，觀厥氣多少而用之。

 

如夏月有此證，為大熱也。

 

蓋此病隨四時為寒熱溫涼也。

 

宜以酒黃連、酒黃柏、酒知母各等分，為細末，熟湯為丸，如梧桐子大。

 

每服二百丸，白湯送下，空心服，仍多服熱湯，服畢少時，便以美飲食壓之，不令胃中停留，直至下元，以瀉衝脈之邪也。

 

大抵治飲食勞倦所得之病，乃虛勞七損證也，當用溫平甘多辛少之藥治之，是其本法也。

 

如時上見寒熱病，四時也，又或將理不如法，或酒食過多，或辛熱之食作病，或寒冷之食作病，或居大熱大寒之處益其病，當臨時制宜，暫用大寒大熱治法而取效，此從權也。

 

不可以得效之故而久用之，必致夭橫矣。

 

《靈樞經》曰：從下上者引而去之，上氣不足，推而揚之。

 

蓋上氣者，心肺上焦之氣，陽病在陰，從陰引陽，宜以入腎肝下焦之藥，引甘多辛少之藥，使升發脾胃之氣，又從而去其邪氣於腠理皮毛也。

 

又云：視前痛者當先取之，是先以繆刺瀉其經絡之壅者，為血凝而不流，故先去之，而後治他病。

 

《寶鑒》桂枝加龍骨牡蠣湯、黃芪建中湯、人參黃芪散、續斷湯、柴胡散、秦艽鱉甲散、人參地骨皮散、地仙散、當歸補血湯、犀角紫河車丸、人參柴胡散、清神甘露丸、雙和散、四君子湯、豬肚丸、酸棗仁丸、定志丸、麥煎散、獨聖散。

 

飲食不節，勞役所傷，腹脅滿悶，短氣，遇春則口淡無味，遇夏雖熱，猶有惡寒，飢則常如飽，不喜食冷物，升陽順氣湯主之。

 

脾胃不足之證，須用升麻、柴胡苦平味之薄者，陰中之陽，引脾胃中清氣行於陽道及諸經，生發陰陽之氣，以滋春氣之和也。

 

又引黃芪、人參、甘草甘溫之氣味上行，充實腠理，使陽氣得衛外而為固也。

 

凡治脾胃之藥，多以升陽補氣名之者，此也。

 

飢飽勞役，胃氣不足，脾氣下溜，氣短無力，不能寒熱，早飯後轉增昏悶，須要眠睡，怠惰四肢不收，懶倦動作，五心煩熱，升陽補氣湯主之。

 

如腹脹及窄狹，加濃朴。

 

如腹中似硬，加砂仁。

 

脾胃虛弱，氣促氣弱，精神短少，衄血吐血，門冬清肺飲、大阿膠丸。

 

痰喘，人參清鎮丸。

 

勞風，心脾壅滯，痰涎盛多，喉中不利，涕唾稠黏，嗌塞吐逆，不思飲食，或時昏憒，皂角化痰丸。

 

病久厭厭不能食，而臟腑或結或溏，此胃氣虛弱也，白朮和胃丸。

 

《明醫雜著》云：東垣論飲食勞倦，為內傷不足之證，治用補中益氣湯。

 

《溯洄集》中，又論不足之中，又當分別飲食傷為有餘，勞倦傷為不足。

 

予謂傷飲食而留積不化，以致宿食鬱熱，熱發於外，此為有餘之證，法當消導，東垣自有枳術丸等治法，具於飲食門矣。

 

其補中益氣方論，卻謂人因傷飢失飽，致損脾胃、非有積滯者也，故只宜用補藥。

 

蓋脾胃全賴飲食之養，今因飢飽不時，失其所養，則脾胃虛矣。

 

又脾主四肢，若勞力辛苦，傷其四肢，則根本竭矣。

 

或專因飲食不調，或專因勞力過度，或飲食不調之後加之勞力，或勞力過度之後繼以不調，故皆謂之內傷元氣不足之證，而宜用補藥也。

 

但須於此四者之間，審察明白，為略加減，則無不效矣。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E8%AD%89%E6%B2%BB%E6%BA%96%E7%B9%A9/%E9%9B%9C%E7%97%85/2