【景岳全書-卷之四十七賢集外科鈐下外科鈐下流注五十七】

我本善良

【景岳全書-卷之四十七賢集外科鈐下外科鈐下流注五十七】

 

 

●立齋曰：流注之證，多因鬱結，或暴怒，或脾氣虛，濕氣逆於肉理，或腠理不密，寒邪客於經絡，或濕痰，或閃撲，或產後瘀血流注關節，或傷寒餘邪未盡為患，皆因真氣不足，邪得乘之，故氣凝血聚為患也。

 

然此證或生於四肢關節，或生於胸腹腰臀，或結塊，或漫腫，或痛或不痛，悉宜用熨法，及益氣養營湯固其元氣，則未成者自消，已成者自潰，可全愈也。

 

若不補氣血及節飲食，慎起居，戒七情，而專用寒涼剋伐者，俱不治。

 

又治法曰：常治此證，凡暴怒所致，胸膈不利者，調氣為主。

 

抑鬱所致而不痛者，宜調經脈，補氣血。

 

腫硬作痛者，行氣和血。

 

潰而不斂者，補氣血為主。

 

傷寒餘邪未盡者，和而解之。

 

脾氣虛，濕熱凝滯肉理者，健脾除濕為主。

 

閃跌瘀血凝滯為患者，和血氣，調經絡。

 

寒邪所襲，筋攣骨痛，或遍身痛，宜溫經絡，養血氣。

 

若久而不斂，瘡口無陽者，宜豆豉餅或附子餅灸之，以袪散寒邪，接補陽氣，或外用琥珀膏貼之。

 

若內有膿管，或生瘀肉而不斂者，用鍼頭散腐之自愈，錠子尤效。

 

●＜醫林集要＞云：骨疽乃流注之敗證也，如用涼藥，則內傷其脾，外冰其血。

 

脾主肌肉，脾氣受傷，飲食必減，肌肉不生；血為脈絡，血受冰，則氣血不旺而愈滯。

 

宜用理脾，脾健則血自生而氣自運行矣。

 

又有白虎飛尸，留連周期，或展轉數歲，冷毒朽骨出盡自愈。

 

若附骨腐者可痊，正骨腐則為終身廢疾矣。

 

有毒自手足或頭面腫起，或兼疼痛，上至頸項骨節去處，如瘍貫珠，此風濕流氣之證也，宜以加減小續命湯及獨活寄生湯治之。

 

有兩膝腫痛起，或至遍身骨節疼痛者，此風濕痺，又名歷節風，宜附子八物湯治之。

 

又有結核在項腋，或兩乳傍，或兩胯軟肉處，名曰癰，屬冷證也。

 

又有小兒癐痰失道，致結核於項項臀膊胸背之處，亦冷證也。

 

俱宜熱藥敷貼。

 

已上諸證，皆緣於腎，腎主骨，腎虛則骨冷而為患也。

 

所謂骨疽皆起於腎，亦以其根於此也，故用大附子以補腎氣，腎實則骨有生氣，而疽不附骨矣。

 

●一男子臀腫一塊微痛，脈弦緊，以瘡科流氣飲四劑而消。

 

一婦人暴怒，腰腫一塊，胸膈不利，時或氣走作痛，用方脈流氣飲數劑而止，更以小柴胡湯對四物加香附，貝母，月餘而愈。

 

一婦人稟弱性躁，臂腫痛，胸膈痞悶，服流氣敗毒藥反發熱，以四七湯數劑，胸寬氣利，以小柴胡湯對四物加陳皮，香附，腫痛亦退。

 

●大抵婦人情性執著，不能寬解，多被七情所傷，遂至遍身作痛，或肢節腫痛，或氣填胸滿，或如梅核塞喉，嚥吐不出，或痰涎壅盛，上氣喘急，或區逆惡心，甚者渴悶欲絕，產婦多有此證，宜服四七湯先調滯氣，更以養血之藥。

 

若因憂思，致小便白濁者，用此湯吞青州白丸子，屢效。

 

一老人傷寒，表邪未盡，股內患腫發熱，以人參敗毒散二劑熱止，灸以香附餅，又小柴胡湯加二陳，羌活，川芎，歸，朮，枳殼，數劑而散。

 

一男子腿患潰而不斂，用人參養營湯及附子餅，更以補劑煎膏貼之，兩月餘而愈。

 

一男子腿患腫，肉色不變，不痛，脈浮而滑，以補中益氣湯加半夏，茯苓，枳殼，木柏飲之，以香附餅熨之。

 

彼謂氣無補法，乃服方脈流氣飲，虛愈甚，復求治。

 

以六君子湯加芎，歸，數劑，飲食少進，再用補劑，月餘而消。

 

夫氣無補法，俗論也，以其為病痞塞，似難於補，殊不知正氣虛而不能運行，則邪氣滯而為病。

 

經云：壯者氣行則愈，怯者弱者則著而為病。

 

苟不用補法，元氣何由而行乎？一婦人腿患筋攣骨痛，諸藥不應，脈遲緊，用大防風湯二劑頓退，又二劑而安。

 

又一婦人亦然，先用前湯二服，更服黑丸子而痊。

 

此二患若失治，必潰成敗證。

 

一男子肩胛患之，微腫，形勞氣弱，以益氣養營湯服黑丸子，及木香，生地黃作餅，覆患處熨之，月餘膿成，鍼之，仍服前藥而愈。

 

一男子臂腫，筋攣骨痛，年餘方潰不斂，診其脈更虛，以內塞散一料，少愈，以十全大補湯，及附子餅灸之而愈。

 

＜精要＞云：留積經久，極陰生陽，寒化為熱，以此潰多成，宜早服內塞散排之。

 

一男子臂患，出腐骨三塊尚不斂，發熱作渴，脈浮大而澀，乃氣血俱損，須多服生血氣之藥，庶可保全。

 

彼惑於火尚未盡，仍用涼藥，內服外敷，幾危，始求治。

 

其形甚瘁，其脈愈虛，先以六君子湯加芎，歸，月餘飲食漸進，以八珍湯加肉桂三十餘劑，瘡色乃赤，更以十全大補湯，外以附子餅灸之，僅年而瘥。

 

薛按。