【陰証略例 活人陰脈例42】

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【陰証略例 活人陰脈例42】

 

 

海藏云︰陰証胸膈不快，此無病形也，若投巴豆之藥，即取有形也病，故輕則轉痞，重則成勞，尤重則一二日遂成不救也。

 

故《活人》本經云︰丸子巴豆，乃攻食積耳﹗問︰萬一飲食不節，胸膈不快，寒中陰經，何法以治？

答曰︰急則理中湯加青陳皮，銼如麻豆小，服一二劑，胸膈即快。

 

枳實理中丸、五積散尤良。

 

五積散一句，是兼表也，或無有表証，或自內而之外，傳至極高之分，則宜是藥。

 

若無表則不宜用此也，用理中法足矣﹗問脈微細，欲吐不吐，心煩但欲寐，六七日自利而渴者，何也？此名少陰也。

 

少陰之為病，欲吐不吐，心煩但欲寐，六七日自利而渴者，虛也，故引水自救。

 

若小便色白者，少陰病形悉具矣。

 

小便色白者，以下焦虛有寒，不能製水，故令色白也。

 

四逆湯主之。

 

舉陽証 少陰証，口燥舌乾而渴者，須急下之，不可緩也，宜大承氣湯主之。

 

若脈沉而遲者，須溫之，四逆湯主之。

 

蓋以口燥舌乾而渴者知其熱，脈沉而遲者別其寒也。

 

少陰病屬腎，古人謂之腎傷寒也。

 

腎傷寒口燥舌乾而渴，固當急下，大抵腎傷寒亦多表裡無熱，但若煩憒默而極，不欲見光明，有時腹痛，其脈沉細，舊用四逆湯。

 

古人恐其熱不敢遽用，云腎病而體猶有熱者，可服黃連龍骨湯。

 

若已十餘日，下利水止，手足微冷，乃無熱候，可服增損四順散。

 

上此一條，雖有腎病，而體猶有熱一句，亦當以久暫察之，不可乍見便以為身熱也。

 

不用四逆用黃連，及手足冷卻用四順，亦不甚的當。

 

舉陽証 少陰病，若惡寒而倦，時時自煩，不欲濃衣者，大柴胡下之。

 

少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯微汗之。

 

少陰病，得之二三日，常見少陰無陽証者，亦須微發汗，宜麻黃附子甘草湯。

 

此學人不可不知也。

 

問身微熱，煩躁，面赤，脈沉而微者，何也？此名陰証似陽也。

 

陰發躁，熱發厥，物極則反也。

 

大率以脈別之為準，諸數為熱，諸遲為寒，無如此最為驗也。

 

上此一句，可以為世法。

 

假令身體微熱，煩躁面赤，其脈沉而微者，皆陰証也。

 

身微熱者，裡寒故也；煩躁者，陰盛故也；面戴陽者，下虛故也。

 

治者不看脈，以虛陽煩躁，誤以為實熱，反與涼藥，則氣消成大病矣﹗《外台秘要》云︰陰盛發躁，欲坐井中，宜以熱藥治之。

 

仲景少陰証，面赤者，四逆加蔥白主之。

 

上外熱內寒，煩躁，不可用涼熱。

 

問︰身冷，脈細沉疾，煩躁而不飲水者，何也？此名陰盛格陽也。

 

傷寒陰盛格陽者，病患身冷，脈細沉疾，煩躁而不飲者是也。

 

若欲引飲者，非也。

 

不欲飲水者，宜服霹靂散，須臾躁止，得睡汗出即瘥。

 

此藥通散寒氣，然後熱氣上行，汗出乃愈。

 

火焰散、丹砂丸並主之。

 

問身體重少氣，陰腫入裡，腹內絞痛，熱上沖胸，頭重不欲舉，眼中生花，婦人則裡急，腰胯連腹內痛者，何也？此名陰陽易也。

 

傷寒病新瘥，陰陽氣未和，因合房室，則令人陰腫，入腹絞痛，婦人則裡急，腰胯連腹痛，名為陰陽易也。

 

其男子病新瘥，未平復，而婦人與之交接得病，名曰陽易；其婦人病新瘥，未平復，男子與之交接得病，名曰陰易。

 

若二男二女，並不相易。

 

所以呼為易者，陰陽相感動甚，毒疫著人，如換易然。

 

其病狀身體熱沖胸，頭重不能舉，眼中生花，四肢拘急，小腹絞痛，手足拳則皆死。

 

其亦有不即死者。

 

病若小腹裡急，熱上沖胸，頭重不欲舉，百節解離，經脈緩弱，血氣虛，骨髓竭，便翕翕氣力轉小，著床而不若搖動，起止仰人。

 

或引歲月不死，燒 散、 鼠糞湯、竹皮湯、乾薑湯、青竹茹湯、當歸白朮湯，可選用之《孫兆口訣》，治陰盛隔陽，傷寒其人必躁熱，不欲飲水者，宜服霹靂散。

 

附子一枚，燒灰存性，為末，蜜水調下，為一服而愈。

 

此逼散寒氣，然後熱氣上行，而汗出乃愈。