【周慎齋遺書】
書名 周慎齋遺書
分類 醫論
品質 0%
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【趙序】
余舅祖琢崖王先生，乾隆甲午，壽屆七十有九，病將易簀，手書一編，囑余曰：
是為明慎齋遺書，開雕未半，子幸竟其事，卒成吾志。
余謹受教，唯而退。
乃於是年之冬，續刊其余，共成書十卷。
雕事畢，為之序曰：
先生諱琦，字載韓，號載庵，又號琢崖，晚年自稱胥山老人。
未弱冠，補弟子員，即館余家。
先生父松穀公，相與昕夕討論書史，上下古今，旁及青鳥演禽，蓍筮云篆，貝葉之文，兼收並覽，孳孳至忘寢食。
性儉素尚義，壯年喪偶，不更娶，不蓄資，有得即以供剞劂氏，刻所注李太白、李長吉等集，既《醫林指月》十二種，其他未付梓者尚多。
此《慎齋遺書》，則得自晚年，第鈔本闕陋，借得東扶張先生藏本，始備卷數。
慎齋名之干，明季東吳人，以醫鳴，著書三數種，《張氏醫通》，曾引其說，此本為勾吳逋人名球者所訂，其文義頗未潤澤。
大抵慎齋門人，記其師所指授，語多質朴，無高手宣達義旨，讀者嘗病其蹇。
東扶先生少為利導之，琢崖先生復細加厘定，始成完書。
余於歧黃理無所窺。
然以先生之博極群籍，又醉心於方藥術者數十年，其所許可謂補世之所未備，則其有裨益於醫道無疑也。
是書傳，慎齋之名亦傳，而勾吳逋人亦不枉費數十載之參稽，其名亦傳，豈徒以其名也歟哉！
世有人熟玩反復，稟是以御諸疾，而收其立成之效，雖得其旨於慎齋，然卒成其書之功，而垂益於後世，非先生其誰與歸。
余是以不敢委其命於草莽，而終踐其諾也。
仁和趙樹元石堂氏謹序
【吳序】
醫道自東漢張仲景後，教亦多術矣。
東垣溫補，河間清熱，丹溪滋陰，戴人攻伐。
四家者，概皆有聞，然俱各得仲景之一體，而非軒歧之正派也。
明季江東周之干慎齋氏，生乎二千年後，而獨得仲景之精髓，直駕李劉朱張而上，有非季世俗醫所能仿佛二三也。
但《遺書》數卷，出於門人之記錄，未經較正，多有隱晦重復之弊。
球久欲刪煩去冗，訂為定本，年來因注《易》未遑，近日《易》注告成，南陽《金匱玉函經解》亦已脫稿，於是刪釋《遺書》，更定卷帙，陰陽臟腑，氣運色脈，經解方解，病機方案，分錄十卷，以翼仲景《金匱玉函經》，作雜證之準繩，為後學之楷式，少醫醫者虛虛實實之病。
球僭妄之罪，自知難逭，然球自年十四即業醫，繼晷焚膏，誦讀幾三十載，幸得稍知一二，而性拙不能阿世，天之所以命我者，端在斯矣。
即欲偷安而諉責，業有所不敢耳！
乙酉申月勾吳逋人書於學易草廬
【卷一】
【陰陽臟腑】
天為陽，地為陰，火為陽，水為陰。
天地，陰陽之定位也，水火，陰陽之生化也。
生化體位傷，故水火有過不及之害，則天地不能無旱浸之災。
水火者其用，天地者其體，用傷則體害，一定之理也。
以人身而言，形，陰也。
神，陽也。
心腎，水火也。
有形必有神。
神氣，體也。
形血，用也。
故病於形者，不能無害於神；
病於神者，不能無害於形。
蓋氣病必傷血，血病必傷氣，此不易之道也。
但治之者，不可無先後標本輕重之分。
夫病有陰陽臟腑血氣，其病有各不相值者，有相因而致者，有去此適彼者。
故用藥之法，如腑病而臟不病，不得以臟藥犯之，臟病而腑不病，不得以腑藥犯之。
有腑病而勢將及於臟，用藥治腑，不得不先固臟；
病在臟而勢將入腑，不得不先理腑。
腑入臟，臟入腑，又有輕重之異，藥亦不得不隨其輕重而用。
更有病雖在此，而不必治此，治此反劇；
有病已去此，猶當顧此，此皆分陰陽先後標本輕重之大略也。
【陰陽之義】
陽，天道也；
陰，地道也。
非天之陽，萬物不生，地亦不凝。
非地之陰，萬物不成，天亦不靈。
故天主健，無一息之停，使稍有滯，則失其健運之機，而萬物屯矣。
地主靜，無一息之動，若稍不靜，則失其凝靜之氣，而萬物否矣。
人身之陽，法天者也，苟失其流行之機，則百病生；
人身之陰，法地者也，苟失其安養之義，則百害起。
故陽生而陰長，陰生而陽旺。
陰與陽一身之司命，不得偏廢而或失也。
今之醫者，或言陽為重，或言陰為要，均未得要重之故，各執其說而失輕重之機宜者多矣。
夫言陽重者，乃天之陽，人身之真陽，而非壯火食氣之亢陽也。
亢陽者，如天之久旱酷暑，不可不急以甘霖清氣以消其亢害，故丹溪有扶陰之義，黃柏、知母等苦寒之味，在所當用，扶陰正所以濟陽也。
（炳章按：
此為平正之論，扶陽者知顧陰，扶陰者知顧陽，則斷無一偏之害矣。
言陰重者，乃地之陰，人身之真陰，而非堅凝寒結之濁陰也。
濁陰者，如重陰凜冽之寒氣，不得不藉皓日晴和之氣以暖和之，先哲有扶陽之義，桂附乾薑，在所當用，扶陽正所以濟陰也。
蓋火烈則水干，水盛則火滅，兩相需而不得偏輕偏重者也。
若為醫者，重陰而害及真陽，重陽而害及真陰，誤矣！
故知天者可以扶陰，知地者可以扶陽，知天地之義，而成位乎中，方是救人之良醫，而非食醫道必欲明天地之道者，蓋人生天地間，無處不與天地合也。
即人之有病，猶天之陰陽，不得其宜也。
故人因飲食思慮勞碌淫逸而生病者，人中之天，自為病也。
因五運六氣外感而成病者，天中之人，外傷而為害也。
凡因天而病者實也。
雖虛而必先實，因人自病者虛也，雖實而必先虛，虛實明而用藥始無誤矣。
（因天時而病者為外感之實症，雖有虛狀而必當先治其實，因人事而病者為內傷之虛症，雖有實狀而必先顧其虛。
炳章按：
此亦論其大概，尚當以天之風寒暑濕燥火之期，合之人身金木水火土之虛實，察天識病，見病思天，天時有犯無人病之偏者方自全也。
（炳章按：
此語的當，雖參茯，其氣亦偏也。
【人之陰陽】
生生之本，俱在於是。
但陽能生陰，故一分陽氣不到，此處便有病。
然陰所以配陽，若陽到而陰不到，亦不能無病。
蓋以陽為本者，知所先也，若單事陽而罔顧陰，且惡陰而多抑陰，則非理矣。
先哲用六味以桂附而成其功，所以補其陰中之陽也。
用四君用補骨脂、五味子以收其效，所以補其陽中之陰也，（炳章按：
語氣抑揚，即不無偏重之弊，且四君子加補骨脂，亦不得謂之補陰。
故胃陽全賴脾陰之合。
又如腎者，陰臟也，而為胃之關，腎津液枯，則關門不利，而胃不能受物，同此理也。
醫之道，生道也。
其生之道，不過陰陽五行生化之機宜也。
得其序而和則生，失其序而離散則死，失其和而紊亂則病。
察其所失，求其所和，則上醫也。
陽者，天之道也，人之氣也。
陰者，地之道也，人之形也。
其所以序而和者，人之臟腑經絡皮肉筋骨表裡內外，無不得五行生化之和而相安也。
大凡形質之失宜，莫不由氣行之失序，故地之萬物不生，皆天氣寒熱水旱之或過也。
人身之陰陽，即天地之形氣，五臟六腑之流通，猶四時之相代，天之陰陽失，為相者燮而理之，則萬物安。
人身之陰陽五行失，醫者調而治之，則百病除。
良相良醫，總在察陰陽五行生化之機宜而已。
【凡病不起於先天】
即起於後天，是先天後天，皆為人身萬化之本矣。
然其真本，又惟在元陽一氣。
經云：
蒼天之氣清淨，清淨之氣者，陰陽五行先天後天之化原也。
一陰一陽之謂道，陰陽本是一氣，一而分之，則為二耳。
但有質而凝靜者為陰，無質而營運者為陽，無陽則陰無所衛，無陰則陽無所附，陰陽之相需，如天地相交，不得相失也。
但其間有輕重之別，蓋陽能生陰，陰不能生陽。
《易》曰：
吉凶悔吝生乎動，陽則動而不靜者也。
凡陰之病，皆陽動失其和而致之也。
故扶陽為治病要訣，然知扶陽而不知顧陰，天生而地不成，亦非治病之全法也。
（炳章按：
專重扶陽亦一偏之論，非要訣也。
一陰一陽之謂道，天地得是道，故能長久。
人身同一天地也，其氣與天地等，純乎清淨無雜，清淨則一，一者道也。
天得一以清，地得一以寧，人得一以靈，得一謂得此天元真一之氣也。
若或以七情，或以六氣，稍雜其間，則氣不清淨而病生矣。
故經云：
蒼天之氣清淨，順之而陽氣固。
清淨之氣在人，生於肝，行於肺，役於心，養於脾，藏於腎，而流行於五臟六腑，四肢九竅，稍有滯隔，即生病矣。
所謂一分陽氣不到，即生病者此也。
用藥之補，補此也。
用藥之攻，攻乎害此者也。
亂則理之，逆則順之，塞則通之，於此無病，病亦不傷，於此有害，雖安亦危。
脈中清輕，安和之氣，即此氣也。
故脈貴和平，失之則死，傷之則病。
胃之養，養此也，胃之行，行此也。
先天之根根此，後天之奉奉此，蓋總先後天統氣血而為功者也。
此氣動處虛處，則為陽為氣，靜處形處，則為陰為血，為精為液。
氣得乎此，則生生不絕，流行百骸。
失乎此，則為火為邪。
血得乎此，得濡潤百骸，失乎此，則為膿為癤，為瘡疸 痞。
此氣若失，天地亦否，況凡人生病處，皆為陰為火，總因陽氣不到，陽氣所到之處，斷無生病之理也。
【陰陽臟腑】
人以血為主，胃乃生血之源，陽氣不足，陷於陰分，則血不生長，氣皆化而為火。
若陽氣升舉，則血散布於上下，氣無凝滯，何病之有？
大凡一身只陰陽二氣，陽氣生發，陰氣皆化為血，陽氣不足，陰氣皆化為火。
（炳章按：
此補中益氣之論也。
但近人腎虧者，多一遇升發之品則真陽飛越，頃刻致脫，不可不知。
故為醫者斷不可執於一邊也。
火在丹田之下者，是為少火，少火則生氣。
離丹田而上者，是為壯火，壯火則食氣。
食氣之火，是為邪火，生氣之火，是為真火。
清氣在下，能助命門之火。
若陰氣絕，濁氣在上，則填實肺氣，肺氣不能行降下之令，則大便閉。
心肺為陽，陽中有陰，故上行極而下。
肝腎為陰，陰中有陽，故下行極而上。
中氣上升於肺則為氣，從肺回下則化為血，人身胃氣升降，而氣血自然生生不已。
（中氣即是胃氣人身以陽為主，一分陽氣未絕，不至於死。
一分陰氣未盡，不得成仙。
（炳章按：
醫書引此者多，而俱不得其解，蓋仙經以人身皆陰，惟心中元神為陽元，神充足乃可以點化陰神而成肌肉屬陰，氣屬陽，氣猶百姓，肌肉猶城垣。
若無肌肉為之外衛，即氣亦無依而亡矣，故大肉盡脫者，亦不能生也。
（炳章按：
觀此條可知上條所引系誤解仙經也。
蓋仙經所謂陽氣原非呼吸之氣，而其所謂陰氣者，亦非肌肉之類也。
【陰陽臟腑】
人身以陽氣為主，用藥以扶陽為先，如上焦閉塞，陽氣不能下降，須開豁之，中焦陽氣上升，須溫補之。
下焦陽氣不能收藏，須求腎納氣。
（炳章按：
此所謂陽氣乃胃中衝和之氣也，切勿誤認，而以以桂附補之。
胃中陽氣，貫於五臟之內，假令胃中陽氣不到於肺，即是肺之脾胃虛也。
余可類推。
【陰陽臟腑】
人之生死關乎氣，氣納則為貴。
（炳章按：
納氣為貴即是至論，人能終日將氣沉至丹田，不令走散，久久行之，自然強健，特人多疏懶不能行耳。
氣納則歸腎，氣不納則不歸腎，氣不歸腎者，謂脾胃之氣不得到腎也。
其不到有五，心之脾胃，肝之脾胃，肺之脾胃，腎之脾胃，脾胃之脾胃，不到者，由先後天不能相生故也。
蓋腎為先天五臟之始，天一生水也。
脾胃為後天五臟之成，成數五，五，土數也，乃天生地成之義也。
凡五臟中有一臟不能秉生成之氣則病矣，如心之脾胃虛，則胃氣不到於心，心則無成，亦不奉生，而氣不歸腎。
氣不歸腎，則如樹之不能有雨露，而根葉不能有生氣而枯也。
舉一而五臟可類推矣。
但其間寒熱溫涼之不同，須知人身五行有過不及之分，如心本君火也，君火之德寧，由肝木能中和而無過與不及也。
若肝弱則不能生火，而火之化原病，故火亦不得寧，而心氣不得下交於腎，則氣不納矣。
此皆由肝木弱，不能生心火故也。
且五行之理，不克則不能生。
（炳章按：
不克則不生，實參透造化之論，人身膈膜以上為心與肺，膈膜以下為胃與肝，肺抱心而生，肝抱胃而生，皆以相克而成其用也。
作者此語亦偶然道著，觀其下文肝弱脾無所制云云，仍是腐淺之論，可知其非有卓見矣。
如有妻而無夫也。
肝弱則脾無制，而心亦無秉，心之脾胃虛矣，斯時當以涼而納之也。
蓋心不得胃氣，則君火弱，君弱則臣強，肝枯則生火，胸中無非相火填塞矣，故當用涼也。
又如肺氣弱，則肝必強，肝旺則乘土，土受侮則金之脾胃虛，金虛則寒而不能生腎水，是為水冷金寒，非用熱則金水成冰，而肺氣不納乎腎矣。
又如水弱則肝亦害，肝已病則不能制土，土能克水，土氣不能到肝，而肝之氣，亦不能奉生於腎矣。
斯時若得溫暖之氣，則水能生，而肝得氣，肝和則水火之氣，自能相生，而氣可納矣，此則當溫而納之也。
又如脾之本位，或因濕熱，或因太燥，或因勞若憂煎，或因飲食飢飽，一傷其氣，氣則下行而不能及肺，肺乏下降之令，則脾胃之本位，不能納氣矣。
此則又非寒熱溫涼之所能納也，斯時以扶脾保肺順其升降之性，乃可納耳！
更如腎之氣虛，則水不能制火，而相火起矣。
相火為包絡之火，一本相依，一火興則五火熾。
五火者，龍火、雷火、心火、陽明燥火、三焦壯火也。
斯時須察其本原，若初病而本原未傷者，竟以涼納之，六味加知母黃柏者也。
若病久而本原致傷者，以涼納之必死，則當補元而導之，七味、八味、十味皆可納也。
（炳章按：
然則執此數方便可以御百病乎？
非探本之論也。
總之，百病皆由胃氣不到而不能納腎，以致先後天生成之氣，不能相和所致，醫者知納氣，思過半矣。
【陰陽臟腑】
五臟分屬陰陽，陰陽全賴生克。
故固腎者，不可以不保肺，肺者所以生腎也。
扶脾者不可以不治肝，肝者所以克脾也。
然扶脾即所以保肺，土能生金也。
保肺即所以平肝，金能克木也。
脾病即肺病，肝病即脾病，肝病當緩其中，蓋肝氣不可亢，肝血不可虧，乃治肝之要訣也。
（炳章按：
二語誠然要訣。
三陰三陽十二經，有樞機焉。
樞機有二：
一者兩腎中間一陽藏處，命門是也。
命門三焦之本，呼吸之原，猶天之北辰，而人身之樞也。
一者在少陰少陽。
（炳章按：
少陽為樞，少陰為樞，原本《內經》不必贅入命門，且所言是經非臟不容誤認。
少陰腎，天一所生，為三陰初入之處，少陰者，陰之樞也。
由少陰而入，則為厥陰。
由厥陰而進，則為太陰。
太陰，陰之至也。
陰極則陽生，陽之初生而始發，則從膽，膽為轉陰至陽之地為少陽，是陽之樞也。
【陰陽臟腑】
由少陽而陽明，由陽明而太陽，太陽為陽之極，而又轉入於陰，則少陰少陽，乃陰陽初入之樞。
樞者、如門戶之樞也。
然陰必從陽，故三陰之出入，亦在少陽。
陰之不利，由陽之不利，所以少陰以少陽為主也。
欲其樞之利，非溫暖之不可。
蓋寒則堅凝，熱則流通也。
（炳章按：
執熱則流通一語，故所論俱誤，少陰為陰之樞，少陽為陽之樞，經語何等明白，乃以陰必從陽一語，墮入雲霧至一得皆誤，不可為訓。
亦有熱而不能流通者，不能流通，則出入開闔，不如意而致疾矣。
能開不能闔，則多泄瀉之病，能闔不能開，則起隔噎閉結之虞。
疾之作，有害於先天，則從腎與膀胱起，有害於後天，則從脾胃起，起於脾胃，則土不生金而金壞，金壞則水衰，水衰則木枯，木枯則火熾，火熾則水益涸，水涸則龍火起，龍火起則雷火亦隨之，龍雷並起，而一身三焦臟腑，無非火矣。
此火之來，俱系樞之不利，寒之所致。
若因火熾而更寒之，則火益烈而真元亡矣。
故治之不但欲其腎之安，更不可不固膀胱之陽，不但欲其肝之潤，更不可不疏膽之氣。
（炳章按：
如此輾轉牽引，殊屬支離，若如此則五臟無一不敗，亦非草木所能治，豈固陽疏膽所能愈耶心腎相交，全憑升降，而心氣之降，由於腎氣之升，腎氣之升，又因心氣之降。
夫腎屬水，火性炎上，如何而降？
蓋因火中有真陰，故火亦隨陰而降至於腎，則生腎中之水，升降者水火，其所以使之升降者，水火中之真陰真陽也。
真陰真陽者，心腎中之真氣也。
故腎之後天，心之先天也。
心之後天，腎之先天也。
欲補心者須實腎，使腎得升，欲補腎者須寧心，使心得降，六味丸丹皮、茯苓，所以寧心也。
地黃、山藥，所以實腎也，乃交心腎之法也。
【陰陽臟腑】
人之生死本乎神，神居於心，心為火，故火者，生命之原也。
戊癸化火，戊為土，癸為水，水為先天，土為後天，二天化火之原，人之所賴以生者也。
凡人不知所以生，則不知所以死，不知所以死，則不知所以病，不知所以病，則不知所以治，故知生知死，乃知病知安，而知所以治矣。
人之所以生者神也，神之所以安者氣也，氣得其平，則神安而無病，氣失其序，則神散而死亡。
神氣者，人之性命也。
神者，心也；
氣者，腎也。
心腎二臟，人之性命所寄也，顧不重哉！
故脈貴有神，形貴有氣，神氣可治，雖危可救。
神氣憒亂，雖安必危。
然神氣之所以因之衰旺者胃也，能治病者，必不可忘胃。
故經云：
胃氣為本，然腎為胃關，人生之來，其原在腎，人病之來，亦多在腎，腎者命之根也。
腎脈不傷，危也可許其生，腎脈有害，安也亦慮其危。
蓋腎傷則先天傷，而後天之胃無根，亦必受害。
凡久病而不死者，腎傷未及胃也，及胃立死矣。
故斷病之訣，在此二天，一傷則病，兩傷則死。
既兩傷矣，尚欲救之，愚人也；
兩不傷而醫者死之，醫人之罪也。
見病不先察此二天，不知醫者也；
能醫者，專以此二天為務。
此醫門之秘談也。
【驗案】
一人每至夜，則頸項強硬，喉痛舌乾吐痰，至天明則諸病皆退，此陽虛不能上達也。
蓋夕則陽氣下降於丹田，上焦之陽不足，故陰火熾於上而生諸病，至旦則陽氣從丹田上升，陽升陰降而諸病退矣。
治法用補中益氣湯。
（炳章按：
此證為津液不足者多，補中益氣未見合法，此公以陽不升上之論，亦未知果效否。
觀病須別有證據，方可定其屬陰屬陽，未可執此一證，即定其為上焦陽虛也。
【亢害承制】
人受氣以成形，氣失其平則成病，故肝木太旺則肝亢矣。
肝亢則害脾，脾害則不能生金而防水，故木亢則金水亦俱傷。
斯時當以扶金為要，金扶則木制而木平，木平則能和土而水不泛，金得生矣。
若肺金太旺，則肺亢矣，肺亢則不能生水而害木，木病則脾亦損。
斯時當扶火以制金，火旺則金暖而平，金平則能生水而制木，木和則無傷於脾矣。
又若脾胃過於濕熱，飲食思慮，則脾胃之氣亢，脾土亢，則傷腎而不能生金，金弱則水之化原絕，而腎益衰。
期時當疏木以制土，土平則金水俱平矣。
又如腎亢則水泛，泛則水失其流行之道，而不能生木，木傷則邪干於土，而脾胃亦傷，故當補火以生脾，脾旺則水有所制而平矣。
火亢、水亢、木亢、金亢，一有所亢，皆不能無累於脾，脾有累，則後天氣傷，後天傷，則先天不能成其生生之氣，治宜用納氣法。
蓋胃氣為中土之陽，脾氣為中土之陰，脾不得胃氣之陽，則多下陷，胃不得脾氣之陰，則無以轉運，而不能輸於五臟，脾既不輸，則心亦無以奉生而化赤，心不化赤，則心火弱不能制肺金，金既無制，則下降之令不行，於是五臟中失其和平者多矣。
夫脾氣由心而至肺，肺得氣而行下降之令，入心為血，入肝入脾亦為血，入腎為精，自入為液。
五臟和則能互為生克，相生相克，相制相化，而無過與不及之病，所謂氣得其平也。
其不能平者，或因六氣之感，則外傷而不平，或因飲食勞倦欲事七情，則內傷而不平，不平於先天者，必傷於後天，傷於後天者，必害於先天，一有所傷害，則多氣不納腎之患。
故醫者必先審其起病之由，而察其何臟亢？
何臟弱？
亢者則以所承制之，蓋子能報父仇也。
弱者則以生化求之，蓋制則能生化也。
而以脾為要，蓋五臟之氣，皆能奉脾土歸氣於先天之原，萬萬物賴陽而生，從土而發，土不得陽，則不能制水，水無以生化，則反來侮土，土自救無暇，焉能復生金乎？
金水寒則堅滯而不能生化，雖有微火，亦不明也，豈能化金水之寒乎？
急宜桂附薑參救之，蓋陽者胃脘之陽也，救之而不愈者有之，未有不救而能自生者也。
（炳章按：
胃中為沖和之氣，故能化物，若燥熱則為偏駁之氣矣，且古人以胃為陽土，最喜清潤，何能受桂附之辛燥乎？
唯脾土寒濕者，與之相宜耳。
【亢害承制】
古人云：
瀉其有餘，因不足者瀉之。
補其不足，因有餘者補之。
何以言之？
假使木氣盛者，由肺氣有虧，當瀉南方以制肝，使火不相克，則肺自清矣。
若金不足而火盛，火盛則水虧，脾土因亢而不生，當補脾以養金，滋陰以降火，則水自生而血自長，土常不足，再無有餘。
（炳章按：
然則古人又有敦阜之說，何以通之？
氣血以沖和為上，偏勝者乃邪勝也，非氣血有偏勝也。
瀉其有餘，是瀉邪也。
以邪氣反勝，正氣不足，當卻邪以衛正，補其不足，是補正也。
因正氣不足，邪從虛入，當扶正以卻邪。
氣血均平，邪從何入？
氣有餘者非言氣之有餘，而言火之有餘也。
因血不足，氣過盛則化而為火，五臟空虛，燒灼真陰，為害甚大。
夫人之一身，氣以血為主，血以氣為先。
【亢害承制】
血以氣為先，故當補血中之氣。
四物加肉桂，血熱者不宜。
氣以血為主，則當補氣中之血，保元加血藥，治病不可忘血，亦不可忘氣。
忘血則四肢不能用，脾無統也；
忘氣則體無管攝，肺無主也。
氣血互相周流，生生不息。
和平之藥，疏暢氣血，宜多不宜少；
寒熱之藥，不過卻病，宜少不宜多，多則傷脾胃，切宜謹慎。
虛中有實，正虛便生實邪，實中有虛，邪實皆由本虛，故實者以瀉為補，虛者以補為瀉，總不外亢則害，承乃制之道也。
（炳章按：
數語格言，放手桂附，開口芩連者，切宜記之。
水者所以生木也，水泛則木浮，必得土克水而後能生木，木者所以生火也，木盛則自焚，必得金克木而後能生火。
火生土，火炎則土燥，必得水克火而後能生土。
土生金，土重則金埋，必得木克土而後能生金。
金生水，金寒則水冷，必得火克金而後能生水。
此生剋制化之道也五行不克則不生，在五臟亦然。
人徒知克我者為賊邪，而不知克我者為夫也。
蓋女無夫則不生，五臟無克亦不生，如水生木，木不生於江湖河海而生於濃土，土克水而生也。
故相生之道，人皆知之，相克之義，舉世莫知。
經云：
承乃制，制則生化，有志歧黃者，宜詳味焉。
【亢害承制】
氣運之理，非一言能盡，大端要知五運屬地，六氣屬天。
故五運有過不及，而生病多在有形之血肉筋骨，六氣之有過不及，而生病多在無形之氣。
其過與不及，則會主氣客氣，主運客運之五行生制旺衰而論。
如主克客，客克主，或運克氣，氣克運，或一克三，三克一，其生化之異，亦如克之彼此多寡也。
其間又有主客運氣，相助相解之不同，太過不及平氣之不一。
總之，當其位值其時則正，非其位違其時則邪，如政恆其德，無過不及，則雖克我者亦同化，故不恆其德，則有過有不及，有餘而往，不足隨之，隨往隨動，動則成敗倚伏生焉。
有勝則必有復，則雖我克我生者，亦必來復，既有勝復則病生，病之淺深輕重生死之期，則再察其人之本原，或相需，或相背，以定其止發。
至於用藥，又當詳當時氣運中，何運何氣為害傷人，然後定奪，不得豫以一定之法，該其細也。
（王胥山曰，運氣之詳載於書傳者，所謂一定之法也，但亦只明其大略而已。
至於氣化遷流則有常變之殊，盛衰之別，先後之異，真偽之雜，細微反復之間，未經一一指示，神明變通之道，全在學人深思而自得之，勿為紙上陳言所印定則善矣。
慎齋謂須詳當時氣運中，何運何氣為病傷人，當時二字大宜著眼，慎經曰：
寒暑燥濕風火，天之陰陽也，三陰三陽上奉之；
木火土金水，地之陰陽也，生長化收藏下應之。
三陰三陽者，六氣也，地也而本乎天；
生長化收藏，五運也，天也而本乎地。
辰戌年，太陽奉寒；
寅申年，少陽奉暑；
卯酉年，陽明奉燥；
丑未年，太陰奉濕；
巳亥年，厥陰奉風；
子午年，少陰奉火。
本乎天者，始於天而還復於天，故曰上奉。
甲己之年化應土，乙庚之年收應金，丙辛之年藏應水，丁壬之年生應木，戊癸之年長應火，本乎地而還應於地，故曰下應。
總之，五運六氣，本一氣也，而有陰陽升降，相生相制之義，故有天干地支十與十二之殊，亦遂有水火木金土，風寒暑濕燥火五與六之別，其實不過一氣，升降上下於天天元紀曰：
所以欲知天地之陰陽者，應天之氣，動而不息，故五歲而右遷；
應地之氣，靜而守位，故六期而環會。
蓋五運起於甲，終於癸，甲與己合為土，乙與庚合為金，丙與辛合為水，丁與壬合為木，戊與癸合為火。
每歲一運，五歲則金木水火土五行，每歲一遷，由左而之右，所謂地道右旋也。
六氣則子午為君火，丑未為濕土，寅申為相火，卯酉為燥金，辰戌為寒水，已亥為風木，本於天而流行於地，地位乎中，乘天之運，以為營運氣化者也，故六運循環而定位也。
然六氣本天也，五運本地也。
本在地則用在天，故動而不息；
本在天則用在地，故靜而守位，此五運六氣陰陽天地體用互為動靜也。
故知體而不知用，知用而不知體，則於五運六氣之動靜，猶未明也。
未明五六相需動靜之機，則治病用藥多差矣。
凡五歲之中，當辨其過與不及之殊，五六相生相克比和之別，則體用分明，強弱了了，生死病安之道，即五年十年之內，俱可預期也。
能預期者，能預推五年十年之氣化也。
六氣定，五運遷，人身之氣血盛衰生死，亦隨之轉流而無差也。
若其人真元完固無損者，則能不隨之而轉流，故人貴保元，而治病者，亦以保元氣為首務也。
人病時行之證，是感一時之氣也。
如子午年君火司天，則人必多暑傷者矣。
然暑氣雖一，而人之稟氣不同，則受病亦異。
人但知醫病，未知醫天。
六氣在外則為天，在內則為人中之天，即知醫天，恐亦不能醫人中之天也，醫云乎哉！
五運六氣俱右旋，倘遷入地而左旋則為逆，所謂子能令母實也。
如辰戌年寒水司天，司天者寒水而化燥金則實，金實則左遷，至濕土，入地而逆轉矣，能無病乎？
故辰戌年有濕土之病，當以潤藥治之。
蓋潤者水也，水行則濕土得流，有生金之功，無實金之弊矣。
此天逆而入地，藥順而違天也。
司天主一年天氣，如子午年，君火司天，則一年之天氣，無非君火司事。
丑未年濕土司天，則一年之天氣，無非濕土司事。
除司天外。
其左右間則為客氣矣。
分上下半年者，不過上半年為天氣之升，下半年為地氣之降。
在泉者地氣用事也。
總之子午丑未歲，則本乎天者君火也，濕土也；
本乎地者燥金也，寒水也。
本乎天者氣也，本乎地者血也。
故子午年氣病當清，血病當潤；
丑未年氣病當燥，血病當溫也。
余以類推。
凡人一身，自首至足，皆有經絡聯之，無斷而不接之處，但其中有五行之別。
凡五行經絡，遇其所生則為根，遇其所克則隱伏，遇其所屬則為表為枝。
如肺脈起自中焦，中者土也，土生金，故起於此。
其絡循胃口，胃亦土也。
譬如瓜藤然，其老根則本也，其節遇土，復生小根，遇木則生枝果。
肺絡大腸，大腸為金之表，如木之枝；
肺為金之裡，如木之本。
人之首，人之根本，故五臟經絡皆倒垂，粗者為經，細者為絡。
【卷二】
【望色切脈】
察色無論四時，無論百病，總以帶土色而有神氣者為吉。
凡肝熱者，左頰先赤，肺熱者，右頰先赤，心熱者，額先赤，脾熱者，鼻先赤，腎熱者，腮先赤。
面有慘色者，寒，目下腫者，濕也。
第一望他神氣色，語言輕重起和眠，彎體即知腰內苦，攢眉頭痛與頭眩，手不舉兮肩背痛，步移艱苦腳間疼，手久按胸胸內痛，按中臍腹痛相連，好起不眠痰火熱，貪眠虛冷使之然，面壁蜷身多是冷，仰身舒挺熱相煎，身面目黃脾濕熱，唇青面冷是陽虛。
第二聞聲清與濁，鑒他真語與狂言，聲濁即知痰壅滯，聲清寒內是真原，言語真誠非實熱，狂言號叫熱深堅，稱神說鬼逾牆屋，胸膈停痰證號癲，更有頻病相循久，聲音忽失命歸泉。
三問病患經幾日，日間便利幾番行，飲食多少宜冷熱，更兼何味喜嫌分，飲食少通容易治，不進之時療必難，喜冷定知心內熱，好溫必是臟中寒，便若赤黃知內熱，便清定是冷相干。
（炳章按：
上三節俱腐淺俗師之歌訣也。
【望色切脈】
治病在看脈辨證，看脈之法，只在有神無神有力無力八字，識得神之有無，則其人之死生可辨；
識得力之有無，則其證之虛實可知。
既已知脈，便當辨證，以證合脈，虛實死生，內傷外感，無不了然矣。
如證虛脈無力者可補，證實脈無力者亦可補，證實脈有力者可瀉，證虛脈有力者亦可瀉，明乎虛實補瀉之義，則思過半矣。
又所謂有力無力，應補應瀉，非獨一經，須看何部有力，則瀉何部，何部無力，則補何部。
或因某部有力，以致某部無力者；
或因某部無力，以致某部有力者；
或有力無力，各自分經者，手下無不了然，胸中始有定見。
故有力無力，為診法要訣也。
看脈須先識五臟平脈，金短木長火浮水沉，土則持重，各象五行脈要有胃氣。
胃氣者，穀氣，營氣，衛氣，真元之氣，少陽生氣，總謂胃氣也。
脈有敦阜之清之象者，真元之氣也；
脈有生動弦長而無亢厲之象者，少陽生氣也。
此數者皆胃氣也，少一則胃氣不足也。
故看脈先看此數氣，以定生死輕重，而預決死期，則以時令生克斷之。
倘脈少此數氣之一，即為真病；
不少此氣，雖病弗藥而安；
此氣已少，雖藥弗救。
辨此以為治脈有來因，不外虛實二字。
欲知其風虛，只辨人迎氣口二處，大小軟潤便知，如肝脈浮，當病風，而人迎不浮，非風證也。
脾脈沉，當病濕，而氣口不沉，非濕證也。
凡看病外辨六氣，內辨七情，內外只看人迎氣口，故《內經》辨人迎氣口，為千古心傳。
脈要和緩中有充實圓滿之氣，即為有胃陽而無弊。
如有一處硬餒，即別於陽，便是病矣。
蓋心肝脾肺腎，五臟皆陰，而其中則有胃陽之氣，周流貫暢於其間，肝屬木，木直而長，弦之象也，故其脈弦，弦而如長竿之梢，有軟嫩和柔之氣者，胃陽之氣游行於中也。
心屬火，火之形浮散而起，故其脈洪，洪而有柔靜之氣充溢於中者，胃陽之氣也。
脾為濕土，而得沖和之氣，舒徐不迫者，土之象也。
故其脈緩緩而有輕順和柔溫濃之氣者，胃陽之氣足於中也。
【望色切脈】
腎主水，水性下而不升，故有沉實下凝之象者，腎之脈也，沉中而有澄靜收斂之氣者，胃陽之氣納於中也。
肺主金，金性潤，潤而有堅凝光明外現之象，故其氣多浮，而輕浮中有潤澤輕揚之氣者，胃陽之充實也。
蓋五臟皆陰，非胃陽實之，則生意衰落。
胃陽者，五穀之氣，所以培養乎先天之真陽，而為一身四大五臟之生意者也。
要乎哉！
胃陽之關乎人命也。
倘肝之胃陽不足，則肝氣虛，虛則邪氣湊之，除六氣之外，別有五入，如心邪入則脈兼洪，洪則為木火俱焚之證，肺邪入則脈兼浮毛，其證多郁悶，蓋肺主氣，郁乎中而不下行也。
脾邪入則脈兼緩，其證多痰鬱胸滿之候，蓋濕入而成熱也，多氣塞於咽喉。
腎邪入則脈兼沉石，其證多腰重脅痛，蓋腎主水，水入而成寒鬱也。
其自為病，則為血虛火焚之類，此肝之陽氣不足，當知其病而別之也。
（陽氣即胃陽之氣也。
其五臟皆可以類推，知乎此則知補瀉之道矣。
如心之陽氣不足，而或肝邪入之，則補心而瀉肝。
脾邪入之，則瀉濕而寧心。
肺邪入之，則理氣而涼血。
腎邪入之，則納氣而溫心。
蓋腎主水主寒，故用溫。
肺主氣，氣鬱則為火，故用涼。
脾主濕，故逐濕而心寧，如茯苓補心湯之類也。
但吾所言，乃一隅也，可即是而反之。
總之，治病以回陽為本，乃要法也。
但當別其虛實，在何臟何腑何經何絡而已。
（張東扶曰：
回陽者，回胃陽也。
何臟無胃陽則治何臟，即上所言心之脾胃虛，肺之脾胃虛，肝之脾胃虛，腎之脾胃虛，脾胃之脾胃虛，因其虛而調理之，即治病必先脾胃之說也。
今人講回陽，惟知以桂附熱毒之品一概施治，是徒知藥之陽而不知人身五臟之陽也，豈先生之所謂脈之關節處，只在分理陰陽，然須九等分別，方能不差。
如寸部中仍分上、中、下，三部中仍分浮、中、沉三候。
如上之上，心也，浮也。
心有通經處。
則脾與胃，上之中也，浮而稍沉者也。
腎肝，上之下也，此其最沉者也。
其詳難盡，大約識得陰陽內外上下分屬，便可悟脈法無如《內經》上在上，中在中，下在下，為一定。
故因體而類推，如心肺居寸，居上浮也，則凡浮者，皆其氣也，皆其用也。
【望色切脈】
脈者，非血非氣，乃人之神也。
神者，精、氣、血三者之流行也。
若人外無疾病，而脈見枯寂，此因病而神少，非神少而病也，故可救。
若內傷飲食寒暖，脈見枯寂，亦不救。
若因思慮所致，即不妨，蓋思慮傷神，非本原精氣血有枯寂而見此脈也，能處處調神則生矣。
人身有先天之元陽，有後天之元陽；
有先天之元陰，有後天之元陰。
先天元陽，足與不足，別之於右腎右尺；
先天元陰，足與不足，別之於左腎左尺。
此由人生所稟父母之精氣，有足有不足而致此者也。
大凡先天元陽不足者，右尺多微弱而不旺，有病則多偏屬於陰，或不能耐寒，或不能多食，或靜默少慧，或手足不耐勞苦，其類不一，無非陰盛陽衰之證。
稟此氣質者，一生陰藥俱不宜妄用，若再誤用陰藥以助陰，陽益大衰矣。
先天元陰不足者，左尺多微弱而虛細，有病則多偏屬於陽，或多發熱，或不能久耐事或不能靜安，或狂而多言，皆陽有餘而陰不足之病也。
稟此氣質者，一生陽藥，俱不宜妄用。
苟或用陽藥而誤，則火益烈而水益虧矣。
（王胥山曰：
古人謂陽藏者宜用涼，陰藏者宜用熱，亦是此義。
譬之人性相近而有上智下愚之不移者，其天定也。
若中人之性，可善可惡者，則固多矣。
人體之不同，亦有偏於陽而一生不便陽藥者，亦有偏於陰而一生不便陰者藥者，苟或誤用必致危殆，固有之矣。
【望色切脈】
若夫中人之體，陰陽不妨兩用者固多也，學人當隨時隨證酌而用之，慎勿妄執己意，而為膠柱鼓瑟之見，以致人命於傾危也。
後天之元陽，氣也。
氣之主脈，則右寸肺也。
右寸之脈，多細弱而軟，是後天之元陽不足也陰血也，血之主脈，則左寸心也。
左寸之脈多微弱，是後天之元陰不足也，其人必多火熾之患，蓋君不主令，而相火代之故也。
不能多用心，不能多耐事，營養多不足，血脈多滯遲，藥宜當歸、芍藥、生地、麥冬、棗仁以養心為主也。
此四部實為陰陽氣血之根元。
至論其氣血流通，互相灌注而為生長，則先天以脾胃為歸，後天以脾胃為原。
脾胃者，又陰陽氣血之歸本處，胃為氣之原，脾為血之原，統屬右關一部，故右關之脈，聯乎尺寸，而為先後天之至要脈也。
夫脾不運，則胃不升，脾胃之氣，不升不運，則陰不生而陽不舒，血不長而氣不旺。
故土為中州，貫乎四臟，而為陰陽氣血之所賴者也。
若脾胃生發之氣，即少陽膽氣也，膽氣不疏則胃陽不發，肝血不潤，則脾血不藏，是肝膽之在左關者，又脾胃生發收藏之要脈也。
左關不利，則右關不安，兩關不利，則尺寸之脈，亦必不得其平，此則診三部九候之要法也。
【望色切脈】
看脈，三部全按，察其通身之氣血；
一指獨按，察其各經之旺衰。
然其中惟尺脈沉微難辨，且為脈之根，尤不可忽。
浮沉遲數為綱領，表裡陰陽仔細分，緩脾滑大洪為火，木性弦長短澀金，革散濡微芤沒裡，伏牢細弱外無形，緊弦虛實無難辨，結促休將代等倫，動脈有胎還足喜，虛人豁大亦堪驚，和緩有神方是胃，力來亢厲客邪侵，總詳胃氣論生死，審力須知內外因。
兩寸，一主氣，一主血，能領一身諸經絡營衛。
脈分兩部，理卻一連，如陰陽內外上下，不能不分，而又不可不合也。
膽脈多弦，其來有柔順之致，則為少陽生氣；
其來有亢厲之氣，則為厥陰木枯之病脈。
凡童子之脈多弦，少陽象也。
肝脈浮長，長者木之形也，浮者木之性也。
【望色切脈】
脈見於右手不平者，莫作外感有餘治；
脈見於左手不平者，莫作內傷不足治。
左曰有餘若脈浮大而數，宜於氣藥中佐以血藥；
若脈沉細而數，宜於血藥中兼以氣藥。
熱則流通，凡浮、大、數、長皆熱也；
寒則堅凝，凡沉、小、遲、短皆寒也；
實則形剛，凡實、滑、弦、緊皆實也；
虛則形柔，凡虛、澀、濡、緩皆虛也。
浮為在表，沉為在裡。
大數為熱，小遲為寒。
長為熱，熱則流通，短為寒，寒則凝結，實為凡虛損勞病，俱見於右尺；
傷寒外感，俱見於左尺。
左手不見太陽之脈。
（太陽之脈，洪大而長。
內傷勞役無疑。
內傷左脈短細而澀，右脈浮大而虛，左為氣中之血。
（左為肝，肝生心，肝主升為氣，心主血，故為氣中之血也。
陽氣下陷，不能生陰，故血枯而脈細澀也。
右為血中之氣，（右為脾，脾生肺，脾主血，肺主氣，故為血中之氣也。
脾胃虧損。
不能生金，故氣虛而脈浮大也兩尺無脈，是為無根，將有痰厥之患。
兩寸無脈，是為氣閉，則有陰陽不升降之憂。
一者升而不降，一者降而不升也。
弱、緊、數之脈，表裡俱虛。
弱為中氣不足，緊為肺虛不衛風寒；
數為血不足也。
【望色切脈】
緩為脾之本脈。
緩而有力為太過，緩而無力為不足。
若脾部見弦脈，為木乘土位，中氣所致，是從所不勝來，為賊邪也。
若見沉細，是水反侮土，從所勝來，為微邪也。
見短澀是火克金，從後來為虛邪也。
若見洪大是火生土，從前來為實邪也。
凡看病先認定本部脈形，若兼見別部脈形，或從所生來者，或從所克來者，以五行之理推之，斷病無差矣。
阿阿緩若春楊柳，善狀胃脈者也。
六部俱見此象，是謂有胃氣。
脈緊數者，緊為表之陽虛；
數為裡之血虛。
細數者，細則無水，數則有火。
短數者，短為肺氣虛，兼之以數，則火克金矣。
若浮有沉無，陽氣將脫。
（炳章按：
數語的當，故虛勞證見細數脈，則不治也。
脈細少氣，氣乃水母，氣少則無水可知。
脈大數則無火，數則心煩，是邪火有餘，真火洪者，火之脈也。
火之來，肝之虛也，木枯生火也。
弦者，減也。
在左關為實，肝血減而肝氣亢也。
在尺為虛，子食母氣也。
尺脈短，水枯不能，脾旺生金，則可以制肝而生腎，先天後天俱受益矣。
故曰：
醫宜從虛著腳也。
（炳章按：
水虧則火熾，參 入口，未受其益，先蒙其禍，奈何？
凡尺脈微，寸之故也。
金不生水，故水弱而尺微也。
而寸脈之故，又關之故也。
脾不健運，故金失養而金子衰也，生脈散要藥也凡虛損見數脈，為胃氣不足，若轉緩弱，為胃氣生發之象，蓋緩則有寬裕不迫之意，弱則有，須防作瀉，瀉而脈數，病難愈矣（一本云：
內傷作瀉者，見此為難治。
【望色切脈】
病後脈多細小，細小而和軟，則有神而易痊。
細小而搏擊有力，則神少而難痊。
脈不可拘，如浮因表而來者可汗，浮因裡而來者可下，若但知浮為表，沉為裡，非善治故脈浮矣，而其沉分堅硬有力，則知此浮，非因表固，乃裡熱實，火炎脈浮也，宜從其沉分堅實施治。
故凡疑似之證，細察兩手尺部，及六部沉分，方可辨其真也。
左手寸脈旺，右手尺脈亦旺，是君不主令，相火代之，宜六味丸主之。
如單左手旺，生加茯神、遠志、棗仁。
（張東扶曰：
相火上入心部，宜壯水以制火，若心火自旺，則清而斂右手尺脈旺，左手尺脈亦旺，清肺為主，生脈散加歸身。
如單左手尺脈旺，六味地黃丸右尺旺，六味丸，或六味湯。
左右尺俱旺，亦六味湯。
右尺微細，八味丸。
左右俱微細，亦八味丸。
寸脈旺，下尺微細，六味丸。
（張東扶曰：
下字似當作右，或當作兩。
【望色切脈】
兩寸脈浮而無力，宜補上焦，用補中益氣湯。
上焦元氣足，其氣（一作火）下降。
兩尺脈浮而無力，宜補下焦，用六味丸。
下焦元氣足，其氣上升。
兩寸洪而有力，宜降火，涼膈散、黃芩芍藥湯、導赤散。
兩尺洪而有力，陰虛火動，宜滋陰，用黃柏、知母。
兩寸豁大無力，宜大補，兩尺豁大無力，宜升陽散火湯。
寸脈微細者，宜溫補，（為陽氣不足也。
尺脈微細者，宜溫暖。
（為陰氣虛寒也。
二尺浮大，肺氣先絕。
（張東扶曰：
二尺浮大知是腎虛，確緣肺金先敗，不能生腎水之故。
左尺微細不起，右尺帶數，或浮大，病名虛損，調理二、三年方得愈。
凡浮大之脈，見於右尺者，俱是假火，假火從內傷施治。
【望色切脈】
右尺陽中之陰，（右尺脈主火，有離象焉，是為陽中之陰也。
若沉細數，陽中之陰虛也，當救其陰，六味丸。
若浮大而有力，陰虛火動，四物東加黃柏知母，或六味湯，加生脈散。
若浮大而無力，當責其無火，宜補中扶陽，保元湯，用黃 必用肉桂，一斂一散，浮大而見豁左尺陰中之陽，（左尺脈主水，有坎象焉，是為陰中之陽也。
若沉細數，陰中之陽虛也，當；
浮大而見豁，陰氣將絕，難以取效。
脈沉而有力，大便閉者，承氣湯；
沉而無力，大便閉者，芎歸枳殼湯。
凡脈沉而帶數，陰中伏火也，宜瀉陰中之伏火，六味丸。
胃脈見豁大，保元四君子，加麥冬、五味；
見於脾脈，保元湯，加乾薑、白朮；
見於肺脈，八味丸；
見於心脈，大補陰丸；
見於肝脈，四物東加黃柏、知母。
大凡豁大之脈，須沉緩者可治，沉則胃不絕，緩則脾不絕也。
倘非沉緩，其何能藥？
凡脈豁大外有火，沉細裡有火。
六脈俱有火者，宜八珍湯和之，脈大亦火之使然。
凡脈浮大數，或兩手俱浮大數，或輕按浮大，重按虛小，或腎脈重按無力不清，皆是中氣不足。
微緊、微弦、微數，皆系脾胃不足。
凡脈沉遲，冷汗出，險。
沉細，冷汗出，死。
洪大，冷汗出，立死。
（張東扶曰：
冷汗、陽虛、沉遲、沉細、陽虛之脈，細甚於遲，故有險、死之別，洪大，虛陽脫矣，故云立死。
【望色切脈】
如脾脈頓細，腎脈重按無力不清，外無表證，宜補中益氣。
（炳章按：
細為陰虛，脾脈細宜補脾陰，且腎脈無力，尤為陰虛之征，不宜補中益氣之升舉。
尺脈大於寸脈而俱有力，為陽虛陰盛，宜汗之。
寸脈大於尺脈而俱有力，為陰虛陽盛，宜下之（汗則從陽，下則從陰。
尺脈浮而有力宜表；
浮而無力宜補；
沉而有力，滋陰降火；
沉而無力，地黃丸。
左脈微弱，右脈豁大有力，六味丸，加五味、炮薑、益智。
右尺大，君不主令，相火代之，邪火不殺穀，宜用溫火生土之義，六味丸，加五味、炮薑、益智。
邪火不殺穀，土中無正火也，單用六味則土寒，加此三味，可以退邪火，溫正火矣。
（張東扶曰：
左脈微弱血不足也。
右脈豁大有力陰火起也。
用六味所以壯水制火，加下三味所以斂火歸原，且不令水氣得以血證，脈見豁大無力可延，短數、緊數、細數，豁大有力，不祥之兆。
（張東扶曰：
脈數為胃氣不足，宜補脾陰以養胃氣。
豁大，氣虛有火，無力者，和軟也。
胃氣猶在，故可延。
短則氣疾，細則無水，緊數則表之陽虛，細數則裡之陰虛，有力則無胃氣，故為不祥之兆。
下部見數，不得用炮薑。
（炳章按：
數脈不得用熱藥。
宜用附子升氣。
上部見數，宜炮薑，以其溫中達下也。
（張東扶曰：
乾薑斂火歸原，下部有火用之，則火固而不散。
【望色切脈】
命門脈不起，是為心之正脈，沉小亦是正脈。
（相不敢亢君也。
豁大、心包絡少血，宜歸脾湯。
為短為澀，俱是心包絡不足。
肝脈弦長，脾脈短，是為脾陰不足，宜山藥、蓮子、五味之類。
帶數，中氣不足，補中益氣湯。
脾脈緩，肝脈或弦或緊，或弦緊洪數，俱從肝治之方愈。
肺脈短澀，心脈浮洪，宜利小便，引心火下行。
肺脈浮大，或豁大，或微細，縱心脈不平，亦當從肺治之。
（張東扶曰：
心火來克肺金，宜從肺中瀉火，若單治心，則肺病不除。
浮而有力當汗，無力當溫。
沉而有力當下，無力當補。
凡豁大之脈，俱是陽虛，（張東扶曰，甘草五分，陳皮五分，研末，米湯調服。
（炳章按：
胃強脾弱，當抑胃扶脾，枳朮丸是也。
如用先生此方，當加川連。
以抑胃，其義方全。
脈細宜沉，細而浮，陽虛之漸，轉沉為數，勞病不治。
脈弦，甘酸之劑皆可用。
黃 建中湯。
脈洪，甘寒之劑皆可用。
熱邪所傷，三黃丸、調胃承氣湯。
【望色切脈】
脾胃脈緩，如得本經太過，濕邪所傷，除濕滲痰之劑皆可用，平胃散，加白朮、白茯苓脈澀，燥熱所傷，甘溫甘潤之劑皆可用，四君子，加熟地、當歸，生脈散，加歸身、山藥。
脈沉細，寒邪所傷，甘熱之劑皆可用，理中丸湯、四逆湯。
寒甚，理中加附子，益黃散六脈俱弦，指下有虛，脾胃虛弱病也。
六脈沉緊，按之不鼓，（一本於「不鼓」下多「膀胱勝小腸也。
此水投於火」十一字。
大寒之證也，宜溫之。
脈沉緊而澀，按之空虛，中寒證也。
脈洪大而澀，按之不鼓而無力，是為陰虛，（一本作寒）乃氣血俱虛之極也。
脈緩而弦急，按之洪大，病在中，脾土受邪也。
脈大則無火，脈細則無水。
凡雜病、傷寒、老人，見歇至脈者，俱將愈之證。
唯吐而見歇至脈者，必死之證。
蓋病後而見歇至者，邪去正虛也。
吐屬腎，吐後而見歇至者，腎氣將絕，不能續也，故知必死。
【望色切脈】
尺脈浮沉俱有力，宜下，無力則為虛，宜補。
寸脈浮沉俱有力，宜汗。
無力則為虛，宜升。
尺脈洪大，陰不足，陽往乘之，補中益氣湯，加黃柏。
左脈弦滑有力，熱不退，四物東加知柏小柴胡之類。
右脈弦數無力，補中益氣湯，或補脾陰不足，左病右取，右病左取，上病下求，下病上求。
左尺浮緊有力，傷寒宜解表，汗出即愈。
但有力不緊，清心蓮子飲。
無力則為虛，六味地黃丸。
沉實為寒，沉遲為虛，宜溫宜補。
沉微弱則為虛，不宜直補，所謂補腎不若補脾，正與此同。
沉數，陰中無陽，八味地黃丸湯。
右尺浮而有力，系邪脈，後必泄瀉喘促而亡。
（浮為陰虛，有力為邪火，泄瀉下虛不固也，不能納氣歸原也。
凡脈浮取不得，為陰中之陽虛；
沉取不得，為陽中之陰虛；
未至而至者為實邪，應至而不至者為虛邪；
短為肺氣虛，兼之以數，則火克金也。
（學易草廬本，於望色切脈一篇，至「脈細則無水」一句而止，以後二十行，系東扶續書於後者，蓋亦是慎齋之辭，為他門人所錄，而此本未及編入，故補錄之，今稍低一字，以別於學易草廬之原本。
【辨證施治】
凡有熱病，喜熱飲食，睡臥不得，衣被不可近者，俱是陽虛之病。
（炳章按：
此亦未可為的據，凡胸有痰飲者，多喜熱飲，若誤認陽虛而用熱藥，久必受其害。
凡泄瀉、腸風等證，小腸薄，不能傳送，故滲入於大腸。
凡干燥等證，大腸虛，不能潤澤，故澀滯而難出。
脾虛食不磨，有宿食則酸，胃虛飲不消，有宿飲則嘈。
脾實，食消肌滑，脾虛，體瘦，四肢不舉。
汗至頸而還者，陽不發越；
至臍而還者，陽氣將動；
至足者，陽氣周流一身，病將自愈肺病則周身不攝，脾病則四肢不舉。
【辨證施治】
凡渾身脹痛，俱屬陰分血虧，大熱亦屬血分。
微寒微熱，或有熱不退者，汗至頸而還者是氣分。
氣分宜補中益氣湯，見證加減；
血分宜芎歸東加肉桂，或四物湯，加麻黃肉桂。
胸中脹滿，四物東加蘇梗。
口不知味，有實熱者，有虛熱者。
口不知穀味，中虛可知。
蓋穀氣入脾胃，中氣賴以養不喜非不足而何？
二者各自不同，中氣實則空，空則上通下達；
中氣虛則實，實則痰凝氣滯如撲打損傷，服破血藥，不得去者，必成中滿，其毒瓦斯入脾故也。
【辨證施治】
凡有表證，俱屬裡虛。
（王胥山曰：
此即邪實皆由本虛之義，蓋示學人治病，不可不求其本說，為節印板注腳，大失周氏立言救世之一片婆心，且使不學無術之庸人得起而議其非矣。
炳章按：
此說究竟非是，果系裡虛即當用補，豈有以補愈表證乎？
即補中益氣之法，原非為外感而設，於此誤認受害不淺，王胥山先生雖曲為之說以時會之，不足以掩其失也。
自熱，蒸蒸發熱，似煩非煩，補中益氣湯。
寒熱似瘧，補中益氣東加二陳。
微寒微熱，陰中之陽虛，宜補上焦，八珍東加黃 。
如胸膈不寬，加入痰藥。
自汗微熱，陽中之陰虛，八珍東加肉桂。
如腹中痛，加乾薑、吳茱萸。
寒熱似瘧，表之陽虛也。
表陽者，即剽悍之胃氣，升於巔頂，浮於皮毛者也。
升浮之氣，無時或息。
胃氣虛，則有時不能升浮，郁於半表半裡，外與太陽爭則寒，內與陽明爭則熱，補而升發之，何寒熱之有？
久而不治，則胃氣之升漸少，升少則陽微而惡寒，升少則降亦少，降少則血少而發熱，宜八珍湯、十全大補湯治之。
微寒者，陽虛也。
微熱者，陰無從生，虛陽無附耳，八珍陰陽並補，加黃 則補陽之功居多。
自汗雖屬陽虛，然津液少，則陰益虛，故發微熱，八珍加肉桂，則補陰之功居多。
【辨證施治】
凡讀書人，精神恍惚，汗出不睡，或泄瀉，或多痰，病雖不一，要之皆發於心脾。
蓋思慮多則心火乘脾，君不主令，相火用事，倘不清其源，正其本，陽氣愈陷，病氣愈盛，歸脾湯之類，是為對證。
（張東扶曰：
心火乘脾，脾陰受虧，宜補脾之陰，不當補脾之陽。
凡五臟相乘，各當察其陰陽，傷陰則補陰，傷陽則補陽，設或陰陽誤施，為害不小。
炳章按：
此條不的亦非歸脾湯所能治，凡思慮多則心血虛，脾無所受氣而亦虧，歸脾湯專補脾陽，烏能治之？
薛一瓢治病發心脾，以歸脾湯合天王補心丹加減為丸，庶幾近之張東扶之注甚精，可凡人夜間多思，致睡不寧者，淡竹葉、棗仁二味，煎服即安。
【辨證施治】
凡下焦有病，六味丸可通用。
若遇泄瀉，其要只在調理脾胃元氣，又不可輕用地黃。
（張東扶曰：
地黃能制得極熟，亦不致有壞脾氣，大約泄瀉者用之，監以山藥、茯苓之類，斯可矣。
炳章按：
泄瀉者多兼濕，熟地究宜斟酌。
【辨證施治】
凡泄瀉屬脾宜燥，脾惡濕也。
屬腎宜潤，腎惡燥也。
腎之泄瀉，失閉藏之令，不能收攝二便也。
（王胥山曰：
治泄瀉之法，數言已盡，今人但知治脾，不知顧腎，宜其得失相半也凡治病見證雖多，有吐只宜止吐，有瀉只宜止瀉。
止吐後，須用六君子調理，止瀉後，須用參苓白朮散，加木香調理。
【辨證施治】
凡上焦病，宜開發之；
中焦病，宜和之；
下焦病，宜達宜緩。
見病醫病，醫家大忌。
蓋病有標本，多有本病不見而標病見者，有標本相反不相符者，若見一證，即醫一證，必然有失。
惟見一證，而能求其證之所以然，則本可識矣。
如頭痛發熱惡寒，筋骨疼痛，此外感實證也。
然陽虛則惡寒，陰虛則發熱，血虛則筋骨枯而多疼痛，胃虛、肝虛、腎虛，皆有頭痛之證。
（不是外感實證。
如默默不語，四肢無力，氣短身寒，此內傷虛證也。
然胃實脾不運，而默默不語者有之，陰氣升騰，陽不得令，而身寒者有之。
（不是內傷虛證。
種種變幻，實似虛，虛似實，外似內，內似外，難以枚舉，皆宜細心求其本也。
本必有因，或因寒熱，或因食氣，或因虛實，或兼時令之旺衰，故治寒者溫之，熱者清之，食者消之，氣者通之，實者平之，虛者補之，再兼時令之味，而病已矣。
（此法當知。
【辨證施治】
諸病不愈，必尋到脾胃之中，方無一失。
何以言之？
脾胃一傷，四臟皆無生氣，故疾病矣。
萬物從土而生，亦從土而歸，補腎不若補脾，此之謂也。
治病不愈。
尋到脾胃而愈者甚多。
凡見咳嗽自汗，發熱，肺虛生痰，不必理痰清熱，土旺而痰消熱退。
四君子，加桂、薑、陳皮、北五味，後調以參苓白朮散。
（炳章按：
知本之論，然脾胃之用在升降運化，撥轉氣機，尤為要著，未可徒以四君、六君為足盡脾胃之治法也。
脾胃不足，當責其無陽，亦有陽亢熱不退，自汗怕寒，四肢倦怠乏力之證。
中虛表熱，或潮熱自汗，莫離補中正方。
表熱加羌活；
腹中脹滿，加附子、薑、桂、吳茱萸、青皮、神麯之類；
調理，用八珍湯；
氣血兩虛，十全大補湯；
陰虛火動，脈洪大而不作瀉，六味東加人參；
惡寒，八珍丸；
腹痛，理中丸；
虛損，虎潛丸。
病證多端，顛倒難明，必從脾胃調理，乃岐黃之正法也。
諸病有吐瀉見證，莫忘脾胃，雖有雜證，以末治之。
氣短脈有力屬實，無力屬虛。
氣脈俱長者易治，虛損氣促者難調，久病不宜脫形。
若內傷虛損不足之證，不拘藥之多少，宜久服有效，如藥力未至，必不能成功。
補中益氣東加附子，無汗加羌活，若自汗發熱，保元湯，加白朮、桂、附、歸、芍、二陳必愈。
凡病日久，陽虛無疑，蓋因胃失生發之氣，保元甘溫退熱之聖藥也，舍此而用寒涼，必死無疑矣。
雖大便燥結，陽陷於陰分，切勿下之。
諸病必尋到脾胃之中，乃東垣之高見。
胃主生發之氣，七情六欲，皆足以傷胃。
至於不思飲食，十二經絡有一處之滯，則生發之氣不行，生發之氣不行，四藏皆無生氣，病日多矣。
醫家於氣血、寒熱、虛實不辨，忘脾胃而投藥石者，十常八九，所以往往害人也。
【驗案】
一人左手寸脈中候微數，重按無力不清，關脈中候沉候皆有力，尺脈沉細有力。
右寸中候澀，重按不見脈，關脈中候若有力，下微不清，尺脈沉數無力。
此內傷不足之證，脾肺二經受病也。
治以補中益氣湯，使陽得生而陰得長，加鹽水炒黃柏二分以救腎，加棗仁一錢以安心神，小水或熱或不利，加遠志、蓮須各五分以達之。
（炳章按：
凡治病未有舍證，而專言脈者，亦未有舍脈，而專言證者，必脈證合參，乃得其真，此病未知所現何證，據脈則土強木弱腎水亦虧，何能任升柴之升散，雖有黃柏炒二分，亦不足以救腎。
【驗案】
一人左寸脈短澀，乃心血不足，關脈微弦無力，左尺沉細。
右寸微浮而散，右關按之若有力，舉之不足，重按無力不清，右尺沉而無力。
責其無火，宜大補氣血，治以十全大補湯。
【驗案】
一人五十八歲，右脈帶弦，左脈豁大有力。
弦為木脈，見於右手，胃受木克而虛也。
左脈豁大有力，邪火盛也。
不治之證。
（炳章按：
此未見即為不治之症，特非補中益氣所能治耳。
【驗案】
一婦人年三十，左寸浮大，左關大，左尺洪大，右寸浮大，右關尺俱沉細無力。
治方用山茱萸、白茯苓、生地黃各一錢，澤瀉、陳皮各五分，川附子、生甘草各二分，薑棗煎。
蓋浮與洪大屬火，故壯水以制火，澤瀉、白茯苓引火下行。
關尺沉細無力，真火不足，故加附子以一婦人六脈純陰，或二、三至，或四、五至見歇，此血中之氣虛也。
四君子加白芍、肉桂，理脾和肝，山藥糊丸。
血中之氣脾為主，脾土旺則上焦肺氣亦足。
蓋脾為太陰，肺亦太陰，二陰皆賴陽以生。
用桂則土溫而金不寒，氣血自然生發也。
【驗案】
一人兩尺脈沉微，脾胃脈弱，肺脈中候沉澀，此火不能生土，寒在下焦，痰在上焦，必轉咳嗽，然後陽氣發生，方為佳兆也。
用藥之妙，須虛處著力，一落在實處，再難長進矣。
（炳章按：
據脈而論，所議原不謬，但贅以須從虛處著議，云云，則似無論何脈何證，總以補虛
【卷三】
【二十六字元機】
【理】
資生萬物位坤宮，忌濕宜溫益理中；
血氣源頭從此化，先天化育賴為宗。
土為萬物之母，在蔻、陳皮、山藥之類相投，深有補益。
先天後天所生氣血，由此而化。
凡治百病，先觀胃氣之有無，次察生死之變化。
所至重者，惟中氣耳，可不謹乎！
【固】
一點真陽寄坎中，固根須要藥靈通，甘溫有益寒無補，我笑丹溪錯認功。
水中之火，乃先天真一之氣，藏於坎中。
其氣自下而上，與後天胃氣相接而生，乃人身之至寶。
勞傷過度，損竭真陰，以致精不能生氣，氣不能安神，使相火妄動飛騰，而現有餘之證，非真有餘，是因下元不足之故也。
火與元氣，勢不兩立，若執丹溪法，降火滋陰，而用黃柏、知母治之，恐其愈投愈損。
（王胥山曰：
丹溪以四物東加黃柏、知母，為滋陰降火之妙劑，亦是一法，若以慎齋所言之證，而以丹溪之法治之，大非所宜矣。
炳章按：
語甚精奧，然以此詆丹溪則不可，王氏批語甚為的當焉。
若見此證，宜溫補於下，而火自歸原，病即愈矣。
如元氣驟脫，相火亦衰，脈微足冷厥逆，各脫陽證，更宜大劑溫補，緩則不能救矣。
【潤】
肺為華蓋主皮毛，金體由來畏火燒，便竭皮枯津液涸，滋干潤燥見功勞。
潤治之方，其理不出乎滋陰潤燥，流通血氣。
夫人身之中，水一火五，陽實陰虛。
若嗜欲無節，以致腎水受傷，虛火為患，腎虛惡燥，或前後閉結，或痰在咽喉中干咯，此皆津液不足之故。
而火動元陽，焉能全其化育？
理宜補養肺金，使金水相生。
（肺金，錢本作腎中之金。
自然出入升降，
【澀】
脾實生痰滑泄，腎虛氣弱多溏，遺精失禁便不藏，溫澀相投切當。
澀治之法，其理不出溫補溫補於下。
但下虛滑泄之證，非獨健理坤位，亦宜固守坎宮。
蓋腎為胃關，關門緊固，則二便分調，自無不藏之患矣。
（王胥山曰：
大便滑泄，亦有因脾濕生痰所致者，宜以二陳治之。
若下元虛弱者，舍溫補更無別法矣，故分別言之。
慎齋以溫補為澀字元機注腳，蓋以脾腎兩固則二便均調，啟閉有節，自無 溏峻瀉關門不禁之患。
澀治之要，莫尚於此，與世醫之專用芡實，金櫻子、粟殼之類為澀藥者，相去遠矣。
【通】
痢疾泄痛用通因，驗色分明辨久新，寒則當溫熱當下，有餘不足妙如神。
通治之法，不出於瀉利二端。
若瀉利後重逼急，而痛太甚，速去無度，或滯不行，或身熱色赤，此等理宜急下。
如不痛者，此乃積也，所有不通旁流之物，俱宜下之，所謂通因通用之法也。
若用止藥，則瀉愈甚而病愈增矣！
至於痢久色白，或兼紅色，氣息腥穢，身冷脈弱，下泄無度，腹痛喜按，切忌芩、連、梔、秦、寒涼之劑，急用桂、附、乾薑溫補為要。
若瀉久而 溏者，亦宜加參、苓、山藥之類溫之。
古云諸積諸痛，喜溫而惡寒者，斯言信矣。
人有貴賤，貴虛而賤實，尤宜識此。
（王胥山曰：
貴者多虛，賤者多實，凡病皆宜識此，不獨瀉利一證，慎齋特於此條發其例耳，夫富貴之人多勞其心，又耽嗜好，故有病者，其正氣多虛。
貧賤之人，只是勞力，但於風雨寒暑燥濕不能避忌，故其病也，多本邪實，此人事之固然也。
若貴者之先天充實，或者培養得宜，而賤者於勞力之外，兼復勞心，又或縱欲無度，則虛實之形必自相反，不可執一而論。
【塞】
塞因之法妙難傳，疏啟中間峻補兼，此理若能知得透，誰云醫道不通仙。
塞治之法，甚則駭人耳目，可謂難也已！
謂氣無補法，人皆慎之，殊不知下氣虛乏則中焦滯實。
蓋腎為生氣之原，若先天氣乏，不能與後天胃氣相接，而喘脹生焉！
故胸脅滿甚，不若疏啟於中，峻補於下，乃前賢之準繩。
其功有捷徑之妙，筆不盡述，惟知脈者能悟之。
且用藥之法，輕則泛上有礙，重則降下無妨。
人參隨下焦藥，亦入下焦，不可不知。
【清】
清肺甘寒味最良，水金滋養此源長，如加辛燥純涼劑，便使真元氣自傷。
肺為五臟華蓋，統攝諸氣，營運不息，乃至清之分，秋毫難犯。
所最畏者火也，苟或心有傷感，以致肺中火動，中焦之氣必傷，而咳血嗽痰之患作矣。
夫金受火制，則無健運之能，而百病生焉。
藥宜甘寒滋養，使子母相生，不受火形，其氣自清，乃為良法。
辛燥純涼之劑，不宜輕用，用之稍過，則反傷其氣。
必須察其脈之虛實，脈如不足，雖有痰血，亦宜溫補真元，切忌寒涼。
凡衄血吐血，勢未甚者，當行從治，補中益氣湯，加麥冬、五味之類為宜。
若用寒涼，理無是處。
（炳章按：
抄本多乾薑肉桂。
【揚】
外感風寒咳嗽，身多發熱頭疼，或兼火鬱在諸經，發散輕揚以定。
四時感冒風寒，時行疫證，實非真傷寒。
初感則入於太陰肺經，故咳嗽，痰多鼻塞，或頭疼發熱，狀似傷寒。
（錢本作「有似外感重而內傷相夾者一樣。
」）不可遽用甘辛發汗，但當察其脈之虛實，驗其證之有餘，以輕劑兼風藥引而揚之，如葛根、升麻、荊芥之類，參蘇飲之屬，或兼火鬱，少加清
【逆】
人火分明勢緩然，寒涼滅伏藥相兼，兩途虛實應須別，莫使差訛致倒顛。
經云：
微者逆之。
也。
（張東扶曰：
心之真陰傷，然後君火熾，用寒以益心，非為心屬火而用涼以折之也。
亦救其心之真陰而火自靜耳。
且真陰藏於離宮，故曰神陰。
與相火治法大相遠矣。
（復言可以用寒之故，張東扶曰：
火旺於南，南，離也，心也，而真火實生於腎。
水旺於北，北，坎也，腎也，而真水實生於心。
名雖曰逆，實正治之法也。
【從】
龍火飛騰大速，遇寒光焰滔天，惟其推折勢難兼，邪退正隨管見。
（錢本作「難將涼劑經云：
甚者從之，從者，從其性也。
蓋龍火者，相火也，其勢大烈，不可水滅濕折，從其性而伏之，惟桂、附、薑之屬，可以治之。
庸工不識此理，凡見火病，不分陰陽，不辨虛實，確謂知母黃柏，獨能補腎滋陰，不知陰氣化火，火勢愈強，是不明龍雷之性，逆從之道也。
（末二句錢本作「真陰在坎，卻與心火同治」，謬矣。
【求】
嘔逆聲頻氣有餘，欲餐難入費躊躇，寒因熱用無他技，薑製梔連倍竹茹。
求者，求心火之有餘也。
蓋心為君火，不戢則自焚，自焚則死。
況真精所藏之位，性喜寒而惡熱。
太仆云：
寒以益心，誠哉是言也。
又云：
嘔逆生而食不得入，有火之病，宜求所謂寒因熱用，是其法也
【責】
寒動乎中因腎虛，腎虛陽脫氣難拘，須知地戶宜常閉，失禁令人必喪軀。
責者，責腎水之虛之開竅處。
故知兩腎，乃先天水火之窟。
元氣之濃薄，於此分焉；
形軀之壽夭，由此判焉。
善保養者，使火不妄動，真氣不損，存守於中，乾坤不息，與胃氣相接，何病之有？
（王胥山曰：
真氣即是腎中元陰元陽之氣，相火一動，真氣自泄，相火不動，則真氣靜存於內，生化無窮，盡根於此。
不善養者，勞欲過度，真氣漏泄，相火橫行，邪氣無制，於是百病生焉。
又腎虛則寒起，若真陽脫而作瀉者，是門戶不禁也。
脈存者生，脈脫者死。
藥宜峻補於下，遲則不能斡旋矣。
經云：
熱之不熱，是無火也。
食入反出，是亦無火也，並溫也。
溫之不愈，其死速矣。
（一作「溫而不愈者有之，未有不溫而能愈者也。
【緩】
久而增氣理悠長，緩治中和物化常，脾胃相通辨穀氣，藥如偏勝不為良。
經云：
久而增氣，物化之常，氣增之久，夭之由也。
此言藥之氣味，治之緩急，出乎醫之調燮也。
蓋胃中清純委和之氣，偏與穀肉果菜相宜，即參朮亦有偏勝。
此先哲之格言，自當視其病之緩急而治亦如之。
夫病有新久，新則勢急，宜治以重劑，久則勢緩，宜調以輕劑。
一切內外傷，邪氣已退，藥宜間服，當以飲食調之，於中有緩急之意存焉。
若服藥過度，反傷其氣，病益綿延不愈，或者反致增添新病。
醫須識此，庶無虛虛之害矣。
（張東扶曰：
此條乃治病最要之法，
【峻】
勢急難施緩治，邪實重劑相當，理中承氣斡旋分，用者驗如神應。
峻治之法，死生所系，應善用其法，可謂上工也矣。
又患似傷寒，應汗不汗，其勢不解，心中煩躁不安，勢已極矣。
宜大劑補中益氣，加麻黃、薑、附，一服即解。
此皆峻治之一法也。
【探】
初驗難分真偽，欲施攻補狐疑，全憑一探實和虛，此是醫家妙計。
凡治病，內外不辨，又虛實不分，妄施藥物，服之不能保其無失。
醫家通活變者，臨證察脈之時，問前醫所用何藥，作何調理，若果能見其實有失處，我則對證施治，必無不治。
（王胥山曰：
前醫用藥未效，後之接手者多務翻案以求勝之，久寒則用熱，久熱則用寒，久瀉則用補，久補則用瀉，以為討巧出奇之計。
然而脈與因故在也，苟據脈審因，確見前醫識力未到，自當改弦易轍，以正其誤，若不據脈審因，而妄生歧論，只圖求異於前人而網其利，竟置病患吉凶於度外，其居心不可問矣。
嗟乎！
惟有初治之時最難，虛實兩途，猶豫未決。
（張東扶曰：
古人知其難而難之，今人知其難而易之，亦並不知其難也。
冤哉！
知機者，用意調和，如按琴瑟，藥中則氣和，自然之理。
但實可受寒，虛可受熱，攻補之訣，在其中矣
【兼】
實虛相雜損元陽，攻補兼施細酌量，先理脾家為切要，氣行無滯補何妨。
兼治之法，攻補並瀉，或腹痛，或胸脅滿悶。
怒氣挾食傷肝，皆損中氣，雖兼內外勞傷，頭痛發熱，務以調理脾胃為先。
凡治吐瀉腹痛滿悶等證，先用溫補，加香砂辛熱之味，使諸證平復，而脾氣營運，再用純補之藥，以俟汗解而愈。
古云：
氣滯物傷，補益兼行消導，此之謂也。
【候】
傷寒表實汗為難，火數如逢發等間，（王胥山曰：
火數，謂七日及十四日之期，病證多於此候轉機也。
未至其期，強發其汗，汗或不出，或雖有汗而病仍不解，若至其期，用藥中的，應手取效矣。
發等間，言發汗之不難也。
炳章按：
余見近時，市醫多有持此論者，余常笑之不意，乃原本於此，夫風寒中人，急於星火當其，初起用藥驅之使出，則邪去而正不傷，最要法也。
遲疑逗留坐視其傳經，則變症蜂起，雖欲乘火數而發其汗，庸有冀平。
歷代明醫無此訣，於今說破妙機關。
外感有餘之證，必身熱頭疼，惡寒無汗，乃表實之故。
雖言表實者，理宜發汗，然服發汗藥而汗不出，不宜再發其汗，候逢火數，其汗必出，或作戰而汗，亦有不戰而汗者。
若戰汗時，藥宜用溫補以一助之，要使正氣勝其邪，邪汗出而愈。
如火數未至，將藥強發，雖汗亦非自然之汗，不免反傷其氣，其病反甚於前。
歷代明醫，不立此法有汗當止，無汗當候。
或兼吐瀉，亦當調理中宮，或虛實相兼，攻補互用。
（錢本於驗字條下有此數句，蓋亦慎齋之言，而草廬本不載，今改附錄候字條下，稍低一字，以別於草
【奪】
臨證隨機立見高，宜攻宜守辨分毫，心存專主人司命，仇奪乾坤造化標。
經云：
精氣奪則虛。
又云：
奪血者無汗（汗即血所化也。
奪之為言，重虛之謂也。
精氣奪，奪血者，宜守之，毋再傷其精氣血。
又經云：
土鬱奪之。
奪之即攻之謂也，言土鬱者，宜攻下之，令無壅窒也。
宜守宜攻，辨得分明，自無虛虛實實之禍矣。
（王胥山曰：
病有危急，而虛實介於疑似之間，治之苟失其宜，虛虛實實，死亡不旋踵矣。
惟深於理法者辨之明而察之，審宜守宜攻，確然不惑，獨排群議而急救之，所謂奪者，乃奪之死也而置之生，奪之危地而置之安也。
其引經文，不過取以為攻守二途作一引子，於奪字元機不甚緊對，蓋精氣奪則虛血，血奪者無氣，二奪字當作失字解，土鬱奪之，此奪字當是奪而去之之義，玩詩意，細繹經文，其
【寒】
惡寒戰栗非寒證，陽亢精微積熱深，莫使毫厘謬千裡，總須著意個中尋。
惡寒之證，有陽亢而見陰證者，此假寒真實熱也。
若真寒之證，其脈為遲，為微為弱，氣虛欲脫，足冷厥逆，自汗自利，此急宜溫補之，真寒證也。
若熱極而惡寒者，脈必有力，宜用承氣湯下之，
【熱】
惡熱因非熱，元虛氣自傷，莫教從實治，須用補虛方。
惡熱之證，有元氣受傷，邪火獨盛而惡熱者，所謂火與元氣不兩立也。
溫補真元，其火自退。
蓋此是陽虛火動，而非真熱之病也。
真熱之病，脈多洪大有力，身熱譫語，大便燥結，口渴無汗。
（錢本於此下有「得井水探之不逆亟當重下無疑」十三字。
張東扶曰：
大便燥結，口渴無汗，陽虛火動者亦有之，當合上二句參看，方得真情實據耳。
若元氣受傷而惡熱，雖有便燥口渴外象，而脈大無力，宜人參、麥冬、五味、山藥、杞子、肉桂、細辛、生地、甘草、白芍、歸身之類治之。
【補】
陰盛陽衰氣薄，喜溫惡冷通情，醫能識破個中情，起死回生有應。
經云：
氣血者，喜溫暖而惡寒涼。
蓋溫暖之味，得生長之性，多補。
寒涼之味，行消殺之氣，多瀉也。
且萬物生於土，土爰稼穡，稼穡作甘，甘則能補脾胃，為後天氣血之原。
治病而能用甘溫以補土，則效多。
但行補之法，宜先輕後重，不及可加，太過則反劇矣。
（詳觀近時氣化漸衰薄。
人身一小天地也，自然相應。
凡百病證，多宜溫補，少宜涼散，陰盛陽衰之理，靜驗已久。
本此治疾，見效甚多，此實心得之妙也。
錢本於此條內多此數行，而草廬本無之，蓋亦慎齋平昔之言，而門人所記錄者，今附錄於後。
【瀉】
實病因由汗不宣，脈應證對法當權，休將忽略輕生命，訣有言傳出自然。
瀉者，瀉其有餘。
有餘者，邪氣實也。
瀉實之法，有汗、吐、下三法，病在上者，或寒，或食，或痰，並宜吐之。
邪在表者汗之，邪在裡者下之，此皆有餘之證，當及時施治，不可因循。
蓋補瀉二字，寒熱從之，醫中之秘，的在於斯。
瀉法先緩而後急，不及可再攻，太過恐難復舊。
然亦不可確然竟以攻下為長策。
蓋商鞅治國之法，原非治平之正道也。
（有餘之證宜霸，不宜王法，當下不可因循而失，或不當下而下之，禍不旋踵。
又云：
補則補其不足，瀉則瀉其有餘，脈有虛實，證以明之。
錢本有此一段，而草廬本無之，今附錄於後。
【提】
氣虛下陷因何故？
勞損傷神理必然，閉脫兩般要所據，全憑提固法相兼。
胃氣在中，腎氣在下，二氣相接，周流營運不息，何病之有？
一或有傷而氣虛下陷之病生矣。
故肝腎之陰不能升，心肺之火不能降，則有閉結之患。
（張東扶曰：
肝腎之陰不升，則上燥，心肺之火不降，則下寒。
須先行通知，兼以升提。
如或不效，即宜溫補真陽，其氣自然通達。
又如婦人血崩，下氣虛脫而患泄泄者，皆宜峻補兼提。
經云：
出入廢，則神機化滅，升降息，則氣立孤危。
蓋天地人一也，而生生化化，莫不由此一氣之升降。
所以提則春氣生發而元氣營運也
【越】
食塞胃中氣不調，越因越用法為高，若然反出因無火，溫補中宮積自消。
凡飲食不勻，有傷升降，心下泛泛然，或兼惱怒，則郁悶難舒，一吐即愈。
皆越因越用之法也。
若食入反出，王太仆云：
是無火也。
內必兼寒兼積，法宜溫補中宮，用理中湯去甘草，加烏梅、生薑、消痰之藥。
（錢本多枳殼一味。
此則越法之內，而兼調中之意者也。
【應】
治法中間有四應，四應得法可回生，汗溫吐下應無失，失卻相應命不存。
治病之法有四，汗、溫、吐、下，乃醫家之準繩也。
應汗不汗，失也；
汗之不汗，天氣不通矣。
應溫不溫，失也；
溫之不溫，陽氣脫矣。
（王胥山曰：
虛不受補也。
應吐不吐，失也；
吐之不吐，胃氣竭矣。
應下不下，失也；
下之不下，地道不行矣。
凡用汗、溫、吐、下之藥而病仍不應，俱死兆也。
故曰：
順之則生，逆之則死。
【驗】
醫家臨證要分明，察色觀識死生，腹痛按知虛與實，還憑驗舌聽聲音。
諸證先觀形色，次察聲音。
經云：
色之與脈，當相參應。
五色有四季之分，惟土為正色，色中見黃，脈中見緩，乃為有胃氣。
黃為土色，土位中央、五色之中，稍帶微黃，方為佳色。
色不可紅，色純紅者，真臟色見也，見則死矣。
（王胥山曰：
色純紅者，乃陽氣外越之征，故見則必死。
真臟色見者亦必死，然真臟色青、黃、白、黑皆有之，不僅紅色一種。
故真臟色不見，知其尚非死征。
若脈氣帶緩，面色帶黃，知其胃氣未敗，未必死也。
目者，一身之精華所萃，色藏於內而發見於外，有神則精明光彩，黑白如常；
實則陽光燦爛，虛則陰翳朦朧，若失其神，則昏昧不明，遠近不辨。
再察其脈神，存否如何？
或兩神俱失，決死無疑矣。
舌者，心之苗也，紅為熱，白苔為寒，色紫者，心火亢極而實熱也。
再察其脈，果系有餘，法宜急下之。
舌黑色者，熱極而無生意也。
色黃兼下利，而唇口碎裂，是為水涸，非實熱，乃假熱也。
由腎之真陽虛極不能化生津液，理宜大劑溫補，稍帶甘寒，使金水相生，則燥解而生可回。
若用純涼，反瀉真陽，其死決矣。
又凡舌短兼囊縮，脈有力為熱，脈虛為寒，則死無惑焉。
聲音從丹田中出，其音嘹亮，則有神矣。
若含糊聲嘶者，痰火盛也；
前重後輕者虛也；
前輕後重者實也；
出言罵詈，其聲雄壯者，胃熱也；
病重失音，死證也；
病患不語，虛之甚也，能語則病方愈；
譫語鄭聲，及呻吟者，皆陰虛中不守，非佳兆也。
診其脈，有神可生，無神者死。
喘息者痰也，治當清金降火。
如不效，據脈審因，宜從溫補，腎溫火降，喘必緩矣。
（若兼外感，亦應發散。
按腹之法，所以驗虛實也。
按之不痛者虛也，診其脈果不足，身雖發熱，理宜溫補；
按之痛者實也，脈果有力，宜急下之，方愈。
人之天庭傾倒，死證也。
蓋天庭為陽，陽不升，則陰不生；
有形之體屬陰，陰不生，則形亦壞不存，故知其為死證無疑矣。
詩曰：
行醫不識氣，治法將何據？
堪笑道中人，未有知音處。
見痰莫治痰，見熱莫攻熱，喘生休耗氣，見血不清血，無汗勿發汗，遺精莫補澀。
明得個中機，便是醫中傑。
【卷四】
【用藥權衡】
用藥如用兵，醫之有方法，如兵之有軍法也。
醫用藥而無準繩，猶將之用兵而無紀律也。
凡用藥須擇一味為主帥，其余分佐使而驅用之。
治上必達下，下病必升舉，法固然也。
若治病無法，雖輕病亦不宜措手。
如有邪固宜攻邪，攻邪而邪不退者，因正氣虛，不能勝邪故也。
必要扶正為主，正氣足，邪自然不能藏匿，求路而出矣。
然又必順其開 。
令邪得有出路，而其出無難矣。
如補中益氣湯，加羌活、防風，頭痛加川芎、蔓荊子，使邪從汗散。
若自汗表虛，邪因虛入，補中正法，無如緩治最宜，或補中，或保元，加桂枝、白芍，因表虛也。
故正氣未虛，邪氣獨盛，邪在於表，當卻邪而存正，作傷寒治之，若病久則不可用此法。
寒熱往來，仲景用小柴胡湯，黃芩清肺，柴胡行表，半夏豁痰，甘草和中是矣。
又用人參者何？
為肺虛也。
內熱見渴，病在上焦，加麥冬、干葛。
熱而不渴，是未達也，加豬苓、木通。
【用藥權衡】
五苓散，散表之裡藥，白朮、茯苓各一錢五分，豬苓、澤瀉各二錢，四味是矣，又用肉桂者何？
是暑熱之藥，能行表裡，熱飲通表，水調達下，煩渴飲水過多，水入則吐，心中痰濕在內，即當利之。
五苓用肉桂，補中用升麻，當知其為引使通達之妙也。
潮熱，病在上焦，宜表；
病在中焦，宜理；
病在下焦，宜升不宜降，宜緩不宜急。
使血氣歸於中道，斯無偏勝之諸藥方有用氣留味者，有用味留氣者。
如補中益氣湯，用之入陽分以補氣，黃 、當歸氣濃者，宜重用，人參、白朮味濃者，次之，升麻、柴胡升散，陳皮破滯，俱於氣不利，用之宜最少，故味先而氣後，後至者成功，是為用味留氣。
用之入陰分以補血，人參、白朮味濃者，宜重用，黃 、當歸氣濃者，次之，升麻、柴胡提氣，陳皮行氣，俱於血有益，用之不妨多。
（張東扶曰：
提氣所以有益於血者，陽生則陰長也。
行氣所以有益於血者，氣行則血生也。
故氣先味後，後至者成功，是為用氣留味。
自余諸方，大約仿此而已。
補中益氣湯，升麻、柴胡升提走表，黃 、陳皮氣藥，余皆血藥。
【用藥權衡】
凡服溫補藥，調理莫過於參苓白朮散；
服大熱藥，調理莫過於八珍散。
凡病先用熱藥太過，現出熱證，用清涼和解，二三劑即愈。
用寒涼太過，現出寒證，用溫中理脾，三五劑即愈。
上通，益氣湯。
下達，六味丸。
如用補中益氣湯，汗少肺氣不開，重用黃 ；
汗多裡氣不守，重用人參；
熱不退，重用甘草如保元湯、益氣湯、歸脾湯，用木香同煎，令其氣味浸入，則能助參 成功，是謂補正卻邪。
四君、十全大補用木香，但以湯磨，沖和藥內，不入藥器同煎，令其氣味不散，則能行參之滯，是謂去邪存正。
用乾薑不得用蓮肉，一清一溫，則溫者力減，不能見功。
暑月用滋陰藥，必用燥藥調理，用燥藥，必用滋陰藥調理。
【用藥權衡】
胃有邪火，宜養不宜燥，胃無邪火，宜燥不宜養。
養者，養胃陰也。
（張東扶曰：
此二語殊不然，脾宜燥，胃不宜燥，不必定有火也。
經云：
胃為多氣多血之海，燥則氣增而血耗矣，故胃之治法始終宜養，不可偏言燥也。
王胥山曰：
謂胃無邪火，宜燥不宜養，若以胃家有停飲者當之，此理亦是，未可駁其非也。
學人看書，須有圓通之法，自然四通八方，路路皆達矣。
表裡不清，但用補中益氣湯。
病久不愈，但宜八珍。
若附子必無熱證方可用；
乾薑、肉桂，必是寒證方可用；
血凝氣滯，表上焦熱，升陽散火，補中益氣，調理莫過於參苓白朮散；
散火調理，莫宜於八珍。
補中益氣，加附子合和中散，內傷盡矣。
十全大補合二陳湯，凡有濕熱在上焦者，用茯神、遠志，能使濁氣下降；
在中焦用之，能使清氣上升。
參苓白朮散，大人小兒俱宜之藥。
用砂仁，所以行滯燥濕，不可無也。
其人素見陰脈，服補藥不合者，以其陰中之陽虛也。
宜補陰中之陽，用八味地黃丸。
但見脈數，是為細數，細數者不治。
其人素見陽脈，服熱藥不得者，以其陽中之陰虛也。
宜補陽中之陰，用補中益氣湯。
倘脈見數，是為弦數，弦數者無妨。
人參、黃 、甘草，退熱之聖藥也。
不有細辛，其何能使腎水之上升？
不有乾薑、肉桂，其何能使邪熱之發越也？
（王胥山曰：
此為治虛邪、寒邪者言，與治實邪，熱邪迥異。
【用藥權衡】
肺氣宜斂，有不可斂者，痛不可斂，脹不可斂，渾身腫脹，俱不可斂。
有不可開者，嘈雜不可開。
如治消中，不宜蓮子之類。
上焦血虛，當歸、肉桂多用，白朮少用。
中焦白朮多用，血燥則與歸身並用。
下焦血虛，用熟地、肉桂，涌泉火起用黃柏。
四君加用木香，治滯氣在胸中。
四物加用沉香，治動氣在臍下。
若氣虛不用木香，用黃，血虛不用沉香，用肉桂。
【用藥權衡】
補脾兼補腎。
如腹痛腹鳴，脾土虛寒可知。
而或腎亦虛寒，倘專一補脾，未免有土克水之患，故用藥有兼施焉。
山藥、白茯苓、乾薑所以補腎者也，而補骨脂、大茴香、肉桂、杞子、熟地，則補脾之中，兼以補腎矣。
所謂補脾兼補腎者如此。
【用藥權衡】
補腎兼補脾。
如小腹脹滿，腎氣虛寒可知。
而或脾亦虛寒，倘專一補腎，未免有水來侮土之患，故用藥有概舉焉。
補骨脂、肉蓯蓉、大茴香、肉桂，所以溫腎者也，而乾薑則溫腎兼溫脾矣。
所謂補腎兼補脾者以此。
【用藥權衡】
補脾兼補腎，不宜用白朮。
補腎兼補脾，不宜用熟地。
又二治法俱不用小茴，恐其行腎氣也。
（錢登穀曰：
久泄則術反不宜，以其燥健，能滲土中真氣也。
故脾病久者，必兼補腎，若脾中有濕，又不可拘此。
【用藥權衡】
凡嘈雜，脾陰不足，山藥宜多用；
火旺，甘草宜多用；
大便艱，血燥，當歸宜多用；
心不寧，蓮心，苡仁宜多用。
忌生熟地，脾惡血藥故也。
陽虛下陷，填入命門，上無氣以養而枯槁，大升大舉，使氣上歸於肺，皮毛遂潤澤。
蓋陽不可下陷，下陷則陽為火而陰氣絕矣。
陽升則肺氣下滋，氣歸於肺，澤及皮毛矣。
調理脾胃，有治理、調和、養補之不同。
用山楂、神麯、麥冬等藥謂之治。
用消克之藥，以攻其病，是治賊邪也，故云治。
用四君子湯謂之理，是清理之也，故云理。
用參苓白朮散加益智謂之調，此藥能上能下能中，故云調。
用四君子湯，寒加乾薑，熱加川連，謂之和，有熱去熱，有寒去寒，故云和。
四君子湯等分用之謂之養，等分均平，不攻不入，故云養。
補者不必正治，但補腎令脾土自濕，謂之補。
補者補其母也。
土之母，命門火是也。
【用藥權衡】
六味丸湯，用山藥、白茯苓，皆脾經藥也，如單補腎，不宜加入。
（張東扶曰：
此論殊不然，山藥滋精固氣，白茯苓極降腎逆，俱是腎精對證藥。
古人用此專以補腎，而兼以補脾，所謂治病莫忘脾胃者此也，若六味去此二味用之，便不成方矣。
命門脈實，六味丸；
脈弱八味丸。
如痰嗽腹脹者不宜。
咳嗽夜間舌乾口燥，亦可酌用。
口乾不渴，血虛血燥故也，宜 歸湯。
【用藥權衡】
凡用溫暖藥，細辛切忌用之，以其引陽氣上升故也。
脾多血少氣，患其不醒，藥味帶醒，則入脾矣，如四君用陳皮之類。
胃多血少氣，患其不舉，藥味帶舉，則入胃矣，如四君、八珍用半夏之類。
藥有必不可用者，如肝病之於白朮，脾病之於當歸，肺病之於生地，腎病之於桔梗，心病之於桂附，此則必不可用者也。
有必不可已者，如納氣用地黃，脾病用茯苓，肺病用參 ，肝病用白芍，肺火用門冬，心火用川連，膽火用黃芩，腎火用澤瀉，小腸用木通，大腸用萆，膀胱用羌活，有其證，不可不用其藥也。
縱有未宜處，亦當以他藥制之，如藏附於朮，藏附於烏藥，藏桂於芍之類也。
所謂熱因寒引者，如用熱藥佐以辛涼，則由表達裡，榮衛和而熱者不燥。
所謂寒因熱引者，如用寒藥，佐以溫熱，則上通下達，炎焰消而寒者不滯。
故退熱用紫蘇、葛根、前胡、桔梗，攻熱用黃連一分，炮薑四五分之類。
病在肝，用白朮則引肝邪入脾。
病在脾，用當歸則引脾邪入肝。
蓋白朮走脾，當歸走肝故也。
脾虛亦忌當歸，白朮，用之反致脹滿。
【用藥權衡】
凡腰痛小腹痛者，陰中之氣滯，用小茴、補骨脂行氣破滯。
陽痿多屬於寒，瑣陽固精，蓯蓉壯陽，菟絲子添精明目，杞子升發陽氣，隨見證用之。
腰以下腳膝痿軟無力，多屬濕熱，若大便結燥，四物加蒼朮、黃柏、虎骨、龜板、漢防己之類。
脾胃虛，四君子加入前藥。
腹脹用蒼朮煮白朮入藥，參苓白朮散亦可。
骨髓中熱，加知母、杜仲，補脾陰之不足，且能走腎。
諸藥得牛膝下引，能退骨髓中邪熱，而助諸藥成功，故曰牛膝下部藥也。
用川芎，不得用牛膝，嫌其行血行氣也。
如氣血大虛，十全大補湯，加杜仲、補骨脂、凡用陽藥宜和，陰藥宜急。
行氣藥宜少不宜多，少則效，多則無效。
【用藥權衡】
凡發散藥內，不得用白朮，白朮性滯入脾，反能令邪氣滯而不散也。
【用藥權衡】
凡怒氣傷肝，不可用白朮，當用人參、黃 、五味，清理肺氣。
【用藥權衡】
凡用藥必須求得君藥。
如渾身脹痛，羌活為君；
血病，當歸、肉桂為君；
氣虛，人參為君；
表虛，黃 為君。
余仿此。
汗後虛煩不安，麥冬五錢，黃 二錢，當歸二錢，甘草、五味各一錢，煎服。
麥冬引甘草，瀉心中之火，加燈草之清空，則麥冬、甘草，降火下行甚速。
【用藥權衡】
凡病勢已亟，議用薑、桂、附子熱藥，須脈帶緩沉無力，或豁大而胃氣尚存者可用。
倘脈細小數，外現氣促神昏，形脫音啞，自汗潮熱泄瀉者，切忌用之。
防風，黃 所畏。
用黃 ，則防風只可用一分，多則反致不效。
用羌活須用歸身制之。
【用藥權衡】
凡病和之不足須補，補而不愈宜發。
中氣足，則清升濁降，諸病皆愈。
倘宜用寒涼藥，須用一二味，引入小便去，能使中氣傷寒證中，須知有內傷。
雜病證中，須知重脾胃。
胃氣不傷，百病皆易痊。
【用藥權衡】
五味味酸，從參、 、甘草，則入脾助參 ，補上焦元氣，宜槌碎少用。
從當歸、麥冬，則主收斂，助歸、麥，滋下焦陰氣，宜全用多用。
入溫肺湯中，收斂下行，補益真陰，桂、薑導火，藏於九地之內，反不熱而涼矣。
木香行痰導氣，磨服；
入補藥，煎服。
升麻升氣，用三分氣可升至胸，用五分可升至頂，過此不可再增矣。
黃連去心肝之火。
引入心用一分，引入肝用三分，俱不宜制。
若酒炒入肺，則能引熱入黑山梔清中帶補，瀉肺肝脾三經之火，胃口痛尤宜多用。
傷血重用芍藥，傷氣重用甘草。
白朮水煮爛成餅晒乾，能補脾陰之不足。
鹿茸溫腎，其性走蓽茇但能溫肺，肉豆蔻溫腎，宜去油。
白芥子破脅下痰積，不可輕用。
蘿卜子破痰破氣。
蘇馬兜鈴，大寒之藥，用以治咳，取其清空。
紫菀補血補陰。
款冬劫藥，必須斟酌用之。
川芎、補骨脂二味，殊不宜輕用。
一則太竄散，一則太竄燥，最宜斟酌。
檳榔、枳殼，俱行氣破滯之藥。
如胃口作痛，用良薑溫散，不有檳榔，其何能使鬱積下行？
上焦虛弱，用參 溫補，不有枳殼，其何能使胸膈無滯？
專於補益，而不加之以行氣，補益者何能成功？
偏於行氣，而不先之以補益，行氣者何能獲效？
車前子退熱利小便。
瞿麥利心經濕熱。
蓄破血，主赤淋。
【用藥權衡】
沉香行血中之氣，小腹滯痛者宜之。
肉桂與沉香同功，且能補血。
血滯者用沉香，血虛蟹爪能去死血，下死胎胞衣。
香附開鬱行滯疏肝，故能止瘧。
桃仁元胡索，俱為破血之藥。
然香附見元胡索則破氣，紅花涼血，丹皮退熱，不可混施。
炮薑、肉桂，所以溫胃也，見吳茱萸則溫中。
四君子所以補脾也，見丁香則溫胃。
止嘔吐必，萬升而不降。
草果其性猛烈，破積氣痰食。
凍米溫中，白糖溫中，益智暖丹田，紅曲健脾蜜糖開肺潤皮毛，沙糖動胃利小腸，飴糖潤脾澤胃，白糖溫胃，大便瀉者相宜。
【用藥權衡】
益智溫腎，且入胃。
鹿茸溫腎，其性下走。
肉蓯蓉壯陽。
肉桂行血生血溫血。
巴戟溫腎。
以上數味，皆命門之藥。
命門乃陽中之陰，用之於所不當用，恐動大便。
瑣陽、菟絲、鹿角膠、鹿角霜、破故紙、小茴香、枸杞子，以上數味，俱少陰腎藥。
腎乃陰中之陽，用之於所不蓯蓉補腎中之陰，菟絲子補腎經之陽，杜仲平腎經氣分之濕。
益智溫腎，與山藥同用，上焦滿悶，用紫蘇、杏仁、陳皮。
中焦滿悶，用炮薑、肉桂、吳茱萸。
下焦亦同中焦。
但加小茴。
上焦熱，用梔子。
中焦熱，用黃連。
下焦熱，用黃柏。
上焦虛，用保元湯。
中焦虛，用補中益氣湯。
下焦虛，用地黃丸。
上焦嘈雜，用生地。
中焦嘈雜，用山藥。
下焦嘈雜，用氣結澀，蘇梗、杏仁。
血結澀，桃仁紅花。
木瓜淡能利濕。
青皮泄肝氣，不使之上升。
枳殼解肝結利氣。
防風為卻風潤劑，去肝家氣分之風。
蒺藜去肝家血分之風，益心火，制肺金，所以疏肝。
萆 去腎濕，亦平肝家血分之濕。
山梔清肝火。
柴胡清膽火。
郁李仁清利膽氣，解膽結。
白蓮花藕潤心經氣分之燥。
牛乳潤心經血分之燥。
防己瀉血分中濕熱。
杜仲、澤瀉可用。
葶藶得大戟，則逐水之功愈大。
赤石脂入心大腸，性澀可以止脫，氣脫者為虛寒，則澀從溫可知。
丁香溫胃。
乾薑和中。
牛膝利小便行血，同補腎藥，去濕熱，理下焦之痿弱。
【用藥權衡】
晚蠶沙去上焦風濕熱。
製香附治走氣痛。
吳茱萸性下，若臍腹作脹，知氣已下陷，多用之，氣愈陷，故行氣者用一分，臍腹作痛，邪氣已滯，少用之，恐邪氣難開，故破氣者用三五分。
大茴、小茴俱辛溫，小茴走少陰與氣海，大茴厥陰肝經。
【用藥權衡】
四物湯，加黃柏、知母，去血積血塊血鱉。
加肉桂，行血，氣得上升，而諸積從小便出八珍湯，人參與當歸相並，川芎與甘草相並，白芍與白朮相並，茯苓與生地相並。
用川芎，不得用生地、熟地，用人參，不得用茯苓，以上下相制，不能專用其力也。
【用藥權衡】
納氣法，有用和而令氣納者，甘草用一錢五分以和中，益智用一錢以溫腎，此和而納之也。
肉桂、磁石、人參，此溫而納之也。
有用涼而令氣納者，黃連五錢，生薑一兩，同搗爛服之。
肺之脾胃虛，氣不歸腎，生地一兩，生薑七錢同搗爛服之，或生脈散，加磁石、牡蠣，此麻黃，脈緊數，畏寒無汗者當用。
桂枝，脈遲緩，畏風有汗者當用。
白芍，大便泄，酒炒黃色。
若後重緊急，則生用。
燥渴大瀉，乾薑必用。
咽喉痛禁之。
【用藥權衡】
神麯生用消食，炒用消積，打糊消痰。
麥芽和平，治腹中氣鳴，滯血膨脹。
山楂破滯，虛人少用。
黃柏，兩尺脈洪大，真有力者當用。
附子，尺脈遲弱，大便溏者可用。
若尺脈洪大，便閉者忌之。
大便堅實，脈沉有力，的是熱證。
宜用皮硝，助以大黃，大黃可用五錢，皮硝用七錢。
巴豆用一粒，大戟酒泡為末，只用三四厘，斑蝥用一枚，丁香用三分，細辛用三分，此五味，依數用之，再多傷人。
（以上錢登穀本有之，而草廬本不載，今附錄於後。
人參錢五分，黃 三錢，可配柴胡一錢。
（此條從胡念庵家所鈔周慎齋家藏醫案內出，以見柴胡之不可多用也，草廬本不載。
今附錄於後。
【炮制心法】
黃 米泔水煮補腎，蜜炙補肺，醋炒入肝，酒炒發表，鹽水炒亦入腎，防風煎湯炒，亦走表止汗，附子煎汁炒，則走表助陽，能退表虛之熱。
【白朮】
米泔浸洗，晒乾生用，或用土拌炒，或薑棗煎湯拌炒，或蒼朮煎湯拌炒，或十香湯拌炒，或同大棗煮，晒乾用，或用附子汁拌炒，則守中以止澀，能止裡虛之瀉。
【附子】
或童便浸煮，或面裹煨熟，或黃連甘草湯煮。
面煨者，走而不守，其勢上行，可以壯陽於表。
童便制者，守而不走，其勢下行，可以回陽於裡。
以寒藥監制者，是用之而又畏之也。
譬之用人，正欲任使之，而又束縛之，安能盡其才哉？
生、熟地 薑汁炒用，可以不膩膈。
【陳皮】
鹽水泡去白。
可以消痰下氣。
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