【景岳全書-卷之二十一明集雜證謨反胃論治共七條】
1.治反胃之法,當辨其新久及所致之因,或以酷飲無度,傷於酒濕,或以縱食生冷,敗其真陽;或因七情憂鬱,竭其中氣,總之,無非內傷之甚,致損胃氣而然。
故凡治此者,必宜以扶助正氣,健脾養胃為主。
但新病者胃氣猶未盡壞,若果飲食未消,則當兼去其滯;若有逆氣未調,則當兼解其鬱;若病稍久,或氣體稟弱之輩,則當專用溫補,不可標本雜進,妄行峻利,開導,消食,化痰等劑,以致重傷胃氣,必致不起也。
2.虛在上焦,微寒嘔惡者,惟薑湯為最佳,或橘皮湯亦可。
若氣虛為寒所侵,而惡心嘔食者,宜黃芽丸或橘皮乾薑湯之類主之。
若寒痰勝者,宜小半夏湯,或大半夏湯之類主之。
3.虛在中焦,而食入反出者,宜五君子煎,理中湯,溫胃飲,聖朮煎之類主之。
若胃虛甚者,宜四味回陽飲,或黃芽丸主之。
若兼寒痰者,宜六君子湯,或理中化痰丸之類主之。
或水泛為痰者,宜金水六君煎主之。
若胃不甚寒,而微虛兼滯者,宜五味異功散主之。
4.虛在下焦,而朝食暮吐,或食入久而反出者,其責在陰,非補命門以扶脾土之母,則火無以化,土無以生,亦猶釜底無薪,不能腐熟水穀,終無濟也。
宜六味回陽飲,或人參附子理陰煎,或右歸飲之類主之。
此屢用之妙法,不可忽也。
5.反胃初起,而氣體強壯者,乃可先從清理,如二陳湯,橘皮半夏湯之類,皆可清痰順氣。
平胃散,不換金正氣散,五苓散之類,皆可去濕去滯。
半夏乾薑散,仲景吳茱萸湯,橘皮湯之類,皆可去寒。
然此惟真有邪滯,乃可用之。
若病稍久而胃氣涉虛者,則非所宜。
6.反胃證,多有大便閉結者,此其上出固因下之不通也。
然下之不通,又何非上氣之不化乎?
蓋脾胃氣虛,然後治節不行,而無以生血,血涸於下,所以結閉不行,此真陰枯槁證也。
必使血氣漸充,臟腑漸潤,方是救本之治,若徒為目前計,而推之逐之,則雖見暫通而真陰愈竭矣。
故治此之法,但見其陰虛兼寒者,宜以補陽為主,而大加當歸,肉蓯蓉,韭汁,薑汁之屬,陰虛兼熱者,宜以補陰為主,而加乳汁,童便,酥油,蜂蜜,豕膏諸血之屬。
然此等證治,取效最難,萬毋欲速,非加以旬月功夫,安心調理,不能愈也!
其有糞如羊矢,或年高病此者,尤為難治。
7.反胃由於酒濕傷脾者,宜葛花解醒湯主之。
若濕多成熱,而見胃火上沖者,宜黃芩湯,或半夏瀉心湯之類主之。
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