【張氏醫通】 - 第46頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

唐勇發表於 2014-12-3 11:33:18

【三沖】  敗血上衝有三。 或歌舞談笑。 或怒罵坐臥。甚者逾牆上屋。口咬拳打。山腔野調。號佛名神。 此敗血衝心。多死。方書用龍齒清魂散。然用之多不應。不若花芯石散最捷。琥珀黑龍丹亦效。 如雖悶亂。不致顛狂者。 失失散加鬱金。若飽悶嘔惡。腹滿脹痛者曰沖胃。古法用五積散。余嘗用平胃加薑、桂。

往往獲效。不應。送來復丹。嘔逆腹脹血化為水者。 金匱下瘀血湯。若面赤嘔逆欲死曰沖肺。二味參蘇飲。甚則加芒硝蕩滌之。 大抵衝心者。 十難救一。沖胃者。 五死五生。沖肺者十全一二。

產後。口鼻起黑色而鼻衄者。 是胃氣虛敗而血滯也。 急用二味參蘇飲。稍遲不救。

唐勇發表於 2014-12-3 11:33:26

【三急】  產後諸病。惟嘔吐盜汗泄瀉為急。三者並見必危。痰閉心竅。抵聖散去芍藥加炮薑、茯苓。多汗。加烏梅。慎不可用浮麥傷胃耗氣。棗仁膩滑作瀉。芍藥、五味酸收。皆能阻滯惡露也。

唐勇發表於 2014-12-3 11:33:38

【三審】  凡診新產婦。先審少腹痛與不痛。 以征惡露之有無。次審大便通與不通。 以征津液之盛衰。再審乳汁行與不行及乎飲食多少。 以征胃氣之充餒。必先審此三者。 以脈參證。 以證合脈。

脈證相符。雖異尋常。治之必愈。脈證相反。縱無危候。必多變端。即如產後惡露。常以彌月為期。然間有六七朝即淨者。 又未可一概論也。 此雖產母稟質不同。 而胎之所稟亦異。 如胎息壯盛則氣血盡歸其子。瘀血自少。胎息孱弱。則氣血涵養有餘。瘀血必多。 亦有產時去多。產後必少。

產時去少。產後必多。勢使然也。 曾見一婦。艱產異常。三朝下一血塊。大小形色。與茄無異。

此後絕無瘀血。惟小便如皂莢汁。其少腹略無痛楚。良由艱產過傷子宮。關閘廢弛。不能收斂。

故其塊得下。世俗名兒枕者是也。 大抵常產之婦。開闔有權。既產之後。子宮即閉。兒枕隨氣攻注。碎作小塊。續續而下。所以綿延日期。 此則全塊頓出。自無淋瀝之患。即有餘血。盡歸溲便矣。 此後屢見數婦。證雖大異尋常。 以意逆之。 其理自若也。 產後血脫津傷。大便自應艱澀。每至五七日始通。無足怪也。 其有發熱譫語。脈滑實者。 又當急攻以救津液。若兼少腹硬痛。 又當破瘀為先。產後三朝。每有寒熱蒸乳。寒熱後。乳汁大行。 此胃氣孚化。雖有餘病。必無他慮。 如無寒熱而乳汁充然者。 血氣本旺也。 若不寒熱。無乳汁。 此營衛不調。總無所苦。急宜當歸內補建中湯。頻與調之。 否則彌月後漸見寒熱骨蒸。 而為蓐勞之患矣。

唐勇發表於 2014-12-3 11:33:47

【嘔吐】  嘔吐惡露不行。二陳加當歸、蓬朮、肉桂、乾薑。胸腹脹滿。多是傷食。二陳加丁香。

不應。加人參、炮薑、澤蘭、藿香。 或抵聖散亦佳。 如寒。理中東加藿香。

唐勇發表於 2014-12-3 11:33:57

【呃逆】  呃逆者。 胃寒所生。產後氣血俱虛。風冷搏氣而逆上。乃胃氣虛寒之極。最為惡候。

理中加丁香。古方以丁香、豆蔻、伏龍肝為末。用桃仁、吳茱萸煎湯。調下一錢匙。 如人行五裡再服。未應。急投參、附。遲則不救。

唐勇發表於 2014-12-3 11:34:05

【飽悶】  產後飽悶。惡露不行。多因血逆。宜行瘀血為主。 如有塊上升。飽悶欲吐者。 二陳湯加薑、桂、香附、炮楂、蓬朮。塊不散。積久愈堅。琥珀黑龍丹。若惡露已淨而飽悶。受氣也。 

沉香降氣散。若敗血傷於脾胃而腹脹嘔吐者。 抵聖散加鯪鯉甲、肉桂。孕婦服安胎藥過多。 或正產。 或半產後。經一兩月。惡露未淨。 此非敗血之比。宜導氣行血。若用止截誤矣。 飲食停滯。

六君子加木香、厚朴。大凡傷其脾胃者。 當節飲食為主。

唐勇發表於 2014-12-3 11:34:14

【譫語】  譫語多有血滯。 亦有血虛著風而痰鬱者。 不可專以痰斷。 亦不可認為血逆。其發譫語。

必脈大有力。始與證合。然又與產後不宜。故多難治。去血少者。 血滯也。 實則桃仁承氣、下瘀血湯。虛則龍齒清魂散。 或四烏湯用赤芍、歸尾加桃仁、薑汁。去血多者。 血虛也。 蓋血虛則心神失守。故譫語。必先養血。不可用參、朮峻補。當歸內補建中湯、當歸芍藥散、膠艾湯選用。

著風兼痰鬱者。 心經虛。故風痰客之。 導痰東加鉤藤鉤、薄荷。 又方。益母草為末。薄荷湯為丸。

童便服之。 專治產後譫語。

唐勇發表於 2014-12-3 11:34:23

【如見鬼神】  產後傷耗血脈。心氣虛。則敗血停積。上干於心。遂至心中煩躁。臥起不安。 如見鬼神。言語顛錯。誤作風治必殆。虛則四物湯換生地加桂心、炮薑、生蒲黃、石菖蒲。實則四烏東加川連。煎成入龍腦一捻。服後得睡即安。心悸恍惚。語言錯亂者。 千金遠志湯。 如內虛敗血攻心。狂言亂語者。 龍齒清魂散。瘀積不行。腹脹喘急者。 急用下瘀血湯攻之。 庶或可救。稍遲必難挽回。 此證多有心脾血少者。 宜八珍加炮薑。則痰清神自安矣。

唐勇發表於 2014-12-3 11:34:36

【不語】  產後不語。多因停積敗血。閉於心竅。神志不能明了。嚴氏清魂加蘇木、丹參。若因心腎氣虛而不能通於舌。則舌強不語。辰砂七珍散。 或人參、石菖蒲等分。不時煎服。腎虛風熱。

地黃飲子。肝木太過。柴胡清肝散。 或小柴胡加鉤藤。脾受木侮。六君子加升麻、鉤藤。氣血俱虛。八珍東加菖蒲、遠志。不應。獨參東加附子一片。峻補其氣。 而血自生。若竟用血藥。則誤矣。

唐勇發表於 2014-12-3 11:34:43

【發痙】  產後發痙。因去血過多。元氣虧極。 或外邪相搏。 或陰火內動所致。故傷寒汗下過多。

潰瘍膿血大泄。多患此證須。大補氣血。 或保無虞。若攻風邪必死。其證牙關緊急。腰背反張。

四肢抽搐。兩目連札。十全大補。有汗。加炮薑。多汗。加附子。不應。並加薑、附倍人參。多服始應。嘗治大虛之證。服參、　數斤。附子數枚方應。若汗拭不及。兩手摸空者不治。

唐勇發表於 2014-12-3 11:34:55

【發熱】  婦人產後血虛。陽無所依而浮散於外。故多發熱。治宜四物補陰。 而以炮薑之苦溫從治。收其浮散。使歸於陰。若氣血俱虛。惡寒發熱。煩躁作渴。十全大補湯。若熱愈甚。急加桂、附。若血虛至夜發熱。小腹腰脅作痛。四物加黃五錢。肉桂一錢。若作渴面赤。當歸補血湯。若誤認為火證。投以涼藥。禍在反掌。然產後脾胃多虛。有過於飲食傷滯而發熱者。 慎勿誤作血虛治。但遇產後發熱。若胸膈飽悶。噯氣惡食泄瀉等證。只作傷食治之。 若發熱而飲食自調者。 方用補血正法。產後大發熱。必用炮薑同茯苓淡滲其熱。一應苦寒並發表之藥。皆不可用。 凡產後發熱惡寒。皆屬血虛。 此熱非有餘之熱。乃陰虛生內熱耳。故以補陰藥加炮薑。大劑服之。 且炮薑能入肺胃。散虛熱。入肝脾。引血藥生血。

然不可多用獨用。必與補陰藥同用。 此造化自然之妙也。 惡寒發熱腹痛者。 當去惡血。產後脈洪數。胎前脈澀弱多死。懷孕者脈宜滑數。已產而滑數不改者。 雖未必死。多費調理。

唐勇發表於 2014-12-3 11:35:04

【寒熱】  產後因氣血虛弱。脾胃虧損而發寒熱。皆不足證。經云。陽虛則惡寒。陰虛則寒熱。

若兼大便不通。尤屬氣血枯槁。切禁發表降火。若寸口脈微為陽氣不足。陰氣上入陽中而惡寒。

補中益氣東加薑、棗發越之。 尺部脈弦。為陰氣不足。陽氣下陷陰中而發熱。六味丸加肉桂以收攝之。 若肌熱大渴引飲。目赤面紅。 此血虛發熱。當歸補血湯。不可誤認客邪而用表散藥。下血過多。寒熱而小腹不痛者。 此營衛虧損。陰陽不和。屬虛。增損四物湯。若惡露未淨。傷滯胞絡。

寒熱而小腹痛者。 屬實。輕則四烏湯。重則醋煎散。產後臥不如法。敗血流入經絡骨節間。寒熱腰股腫熱。痛不可拊。局方調經散。有食消食。頭痛骨疼寒熱者。 外感風寒也。 參蘇飲、增損柴胡湯、柴胡四物湯選用。 或兼瀉及吐者。 五積散。胸膈飽悶。前後心痛寒熱者。 傷氣與食也。 

指迷七氣湯。虛人。局方七氣合沉香降氣散。 如飽滿寒熱兼腹痛腰疼者。 四烏湯。熱而不寒。胸煩自汗。與大病後虛煩相似。 此去血過多。血虛生熱也。 逍遙散。若臍下熱。非熟地不能治。 如大熱。必用炮薑。日晡轉甚者。 非柴胡不能治。不應。必用肉桂。新產蒸乳發熱。不必服藥。

唐勇發表於 2014-12-3 11:35:14

【中風】  產後類中風證。大多血虛。非真中也。 或挾風。 或挾痰。 或挾氣。證雖不一。治法莫要於行血。芎歸東加荊芥穗。淋黑豆酒煎服。 亦治角弓反張。手足螈　。脈來虛浮者。 血暈四肢強直。芎歸東加童便。 或用荊芥穗微焙為末。豆淋酒調下二錢。 或童便服之。 口噤則抉齒灌之。 

齦噤則灌入鼻中即蘇。手足癱瘓。敗血入經絡也。 用五積散。 又有形盛氣虛。產後痿廢不起者。 

但當補氣藥中兼行氣為主。朝用香砂六君子。暮用越鞠丸。久服自效。

唐勇發表於 2014-12-3 11:35:24

【咳嗽】  產後咳嗽。多因腠理不密。外邪所感而致。若因風寒所感。桔梗東加蔥白、香豉、生薑。 或小建中湯。虛。用異功散去朮加山藥、細辛、桂枝。陰虛兼感客邪者。 六味丸去萸加桂枝、細辛。陰虛水不制火而嗽。六味丸加麥冬、五味。乾咳內熱不寒。桔梗東加葳蕤、麥冬、丹皮、蜜煎薑、橘之類。蓋乾咳一證。有小兒食乳易治。無則成勞。

唐勇發表於 2014-12-3 11:35:32

【發喘】  喘而痰聲大作。 此痰犯肺金也。 豁其痰。喘自定。風則金匱旋覆花東加甘草、桔梗。

惡露未淨。加炮薑、丹參。有食。加厚朴、陳皮。不嗽而喘。 此肺為火迫。乃真喘也。 難治。若肺虛熱。生脈散為主藥。肺胃氣虛。異功散加桔梗。兼外邪。加細辛。中氣虛寒。前方加炮薑、肉桂。陽氣虛脫。更加附子。腎虛不能納氣歸元。都氣丸作湯送靈砂丹。兼氣虛者。 與異功散兼進。大抵產後發喘。加以脈之虛大急疾。皆不可治。

唐勇發表於 2014-12-3 11:35:42

【螈】  產後陰血去多。陽火熾盛。筋失營養。虛極生風而成此證。若見唇青肉冷。汗出目眩神昏。命在須臾。四君子加芎、歸、丹皮、鉤藤。蓋血生於至陰。至陰者脾土也。 若肝經血虛。

逍遙散加鉤藤。陽氣虛敗。十全大補加薑、附、鉤藤鉤。經云。脾之榮在唇。心之液為汗。若心脾二藏虛極。 而唇白多汗。急用參、附救之。 若無力抽搐。戴眼反折。汗出如珠不流者。 皆不可治。

唐勇發表於 2014-12-3 11:35:51

【顫振】  產後顫振。乃氣血虧損。虛火益盛而生風也。 切不可以風為治。急用十全大補。溫補氣血為主。 如小產後半身肉顫。半身汗出。 亦宜上法。若產後不省人事。口吐涎沫而顫振。 或螈者。 當歸補血東加荊芥穗。豆淋酒煎服。婦人胎前產後顫振螈　。逍遙、歸脾、小柴胡、補中皆可選用。

唐勇發表於 2014-12-3 11:36:01

【傷風】  產後傷風。須問惡露淨否。 而後用藥。若未淨而小腹疼痛者。 以行血理氣為先。金匱旋覆花湯、四烏湯選用。若惡露已淨。小腹不疼。但頭痛身熱足冷。自汗咳嗽。黃　建中湯。頭重。

香蘇散。若風寒並傷。營衛俱病。遍體痛無汗。敗毒散。虛甚著風者。 不可發散。逍遙去朮加桂枝。得效雖遲無失。

傷寒產後傷寒。不可遽用小柴胡。蓋有黃芩在內。停滯惡血也。 宜小建中湯、增損柴胡湯。

時疫。柴胡四物湯、香蘇散。伏氣發溫。蔥白香豉湯。感冒氣食。香蘇散。產後得熱病。四肢暖而脈息和平者生。四肢冷而脈沉澀。煩熱甚而脈洪盛者。 皆死證也。

唐勇發表於 2014-12-3 11:36:10

【瘧】  產後　瘧。 在初產時絕少。即胎前久瘧淹纏。產後裡氣通達。無不霍然。間有微寒發熱不止者。 此衛氣向虛。營血驟傷之故。但與內補當歸建中湯。熱多。倍芍藥。寒多。加黃　。夜發。一倍當歸。三倍黃　。不應。加生何首烏。虛熱不止。大便不實。加炮薑、茯苓。惡露不行。

小腹結痛。另用炮黑山楂。熬枯黑糖。伏龍肝湯煎服。 或有產後一月半月。感犯風暑而瘧。小柴胡、補中益氣選用。風。加羌活、紫蘇。暑。加香薷、厚朴。隨證裁酌。但黃芩苦寒。無論惡露淨與未淨。皆非所宜。

唐勇發表於 2014-12-3 11:36:19

【痢】  產後下痢有三。一者因胎前患痢。產後不止。昔人以為七日必死之候。若元氣未敗。脈有胃氣。可進粥食者。 

伏龍肝湯丸隨證加減。多有得生者。 一者因產後臍腹受冷。飲食不化。腹痛惡露不行。理中湯為主。白。加吳萸、木香。赤。加桂心、茯苓。一者因產後誤食生冷。 或臨產飲食過度。產後泄瀉下痢。 亦宜理中湯。白。加枳實、茯苓、厚朴、木香。赤。加香附、炮楂熬糖。虛。加人參、肉桂。間有熱痢下重。白頭翁加甘草阿膠湯清理之。 惡露已淨。痢久不止。腹痛後重。補中益氣升舉之。 大抵產後下痢。惟宜顧慮元神。調和血氣。則積滯自下。惡露自行。非若妊娠之有胎息。

難於照顧也。

頁: 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 [46] 47 48 49 50 51 52 53 54 55

【五術堪輿學苑】's Archiver