【太陰篇】

tan2818 發表於 2014-3-18 09:42:53

【太陰篇】
 太陰篇
 太陰居三陽二陰之間，本無外中之寒，即有中風亦必緣飲食後腠理疎而入，故太陰但有桂枝而無麻黃證也。
 尚論以為但舉桂枝而麻黃不待言者，亦未達此義，或言太陰既無中寒，何得有四逆湯證，曰：此蓋脾胃表虛之人，內傷飲食得之，故太陰寒證，但曰藏寒不曰中寒，其他傳經之證，或緣先傷飲食，或緣攻下所致，故太陰傳經之邪，無大熱證非少陰厥陰之比，惟桂枝大黃湯一證，乃緣誤下陽邪內陷而腹痛，用以泄陷內之陽邪，非太陰有可下之例也。
 即先傷飲食致傳者，亦必邪傳胃府，乃可攻下，大率當下當溫，以腹之或滿或痛，辨其虛實治之，為當也。
 若循經從少陽傳次太陰，不過往來寒熱等，少陽證罷而見煩躁不寍，腹滿時痛，手足自溫，肌肉重按則熱，肌表卻不熱，脈況細，或微畏寒足冷，當從傳經例隨證分解之。
 
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tan2818 發表於 2014-3-18 09:43:09

【太陰篇】
 太陰之為病，腹滿而吐，食不下自利益甚，時腹自痛，若下之必胸下結鞕。
 腹滿自利，太陰之本證也。
 吐而食不下，則邪迫於上，利甚而腹痛，則邪迫於下，上下交亂，胃中空虛，此但可行溫散，設不知而誤下之，其在下之邪可去，而在上之邪陷矣，故胸中結鞕，與結胸之變頗同，胃中津液，上結胸中，陽氣不布，卒難開滌也。
 自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也。
 當溫之，宜服四逆輩。
 自利不渴者屬太陰，太陰主水穀，故病自利，內有真寒，故不渴，註謂自利不渴，濕勝也。
 故用四逆輩以燠土燥濕非也。
 仲景大意以自利不渴者屬太陰以自利而渴者屬少陰，分經辨證所關甚鉅，蓋太陰屬濕土，邪熱入而蒸動其濕，則顯有餘，故不渴而多發黃，少陰屬腎水，熱邪入而消耗其水，則顯不足，故口渴而多煩躁也。
 
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tan2818 發表於 2014-3-18 09:43:25

【太陰篇】
 今自利不渴，知太陰藏寒，故當溫之，宜用四逆輩，則理中等可，不言而喻也。
 太陰濕土之藏，有寒不用理中而用四逆者，水土同出一源，冬月水煖則則土亦煖，夏月水寒則土亦寒，所以土寒即陰內陽外，故用四逆以溫土也。
 以上太陰藏寒證。
 本太陽病，醫反下之，因爾腹滿時痛者，屬太陰也。
 桂枝加芍藥湯主之。
 太陽之誤下，其病皆在胸脇以上，陽邪傷陽分也。
 此因誤下而腹滿時痛，無胸脇等證則其邪已入陰位，所以屬太陰也。
 腹滿者，太陰裏氣不和也。
 時痛者有時而痛，非大實大滿之痛也。
 故仍用桂枝解肌之法，以升舉陽邪，但倍白芍藥，以收太陰之逆氣，本方不增一藥，斯為神耳。
 大實痛者桂枝加大黃湯主之。
 
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tan2818 發表於 2014-3-18 09:43:41

【太陰篇】
 大實痛，則非有時而痛者可例矣，故前方但倍芍藥，而此則加大黃，加大黃者，取其苦寒能蕩實熱也。
 以其大實大滿宜從急下，然陽分之邪，初陷太陰，未可峻攻，但於桂枝湯中少加大黃，七表三裏以分殺其邪可也。
 太陰為病脈弱，其人續自便利，設當行大黃芍藥者，宜減之以其人胃氣弱，易動故也。
 此段叮嚀，與陽明篇中互發，陽明曰不轉失氣曰先鞕後溏曰未定成鞕皆是恐傷太陰脾氣，此太陰證而脈弱便利，減用大黃芍藥，又是恐傷陽明胃氣也。
 傷寒脈浮而緩，手足自溫者，繫在太陰太陰當發身黃，若小便自利者不能發黃，至七八日雖暴煩，下利日十餘行，必自止，以脾家實，腐穢當去故也。
 太陰脈本緩，故浮緩雖類太陽之中風手足自溫，則不似太陽之發熱，更不似少陰之四逆與厥，所以繫在太陰，允為恰當也太陰脈見浮緩，其濕熱交盛，勢必蒸身為黃，若小便自利者，濕熱從水道而泄，不能發黃也。
 至七八日暴煩，下利日十餘行，其證又與少陰無別，而利盡腐穢當自止，則不似少陰之煩躁有加下利漫無止期也。
 
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tan2818 發表於 2014-3-18 09:43:58

【太陰篇】
 況少陰之煩而下利手足反溫，脈緊反去者，仍為欲愈之候，若不辨晰，而誤以四逆之法治之幾何不反增危困耶，雖陽明與太陰府藏相連其便鞕與下利，自有陽分陰分之別，而下利中又有溫裏脾之別溫裏宜四逆湯，實脾宜五苓散利水即所以實脾，脾實則腐穢不攻而去也。
 已上誤下熱傳太陰證。
 傷寒脈浮而緩手足自溫者是為繫在太陰，太陰者身當發黃，若小便自利者，不能發黃，至七八日大便鞕者，為陽明病也。
 此太陰轉屬胃府證也。
 脈浮而緩，本為表證，然無發熱惡寒外候，而手足自溫者，是邪已去表而入裏，其脈之浮緩，又是邪在太陰，以脾脈主緩故也。
 邪入太陰，熱必蒸濕為黃，若小便自利，則濕行而發黃之患可免，但脾濕既行胃益乾燥，胃燥則大便必鞕，因復轉為陽明內實，而成可下之證也。
 下之宜桂枝大黃湯。
 傷寒其脈微濇者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日至陰經上，轉入陰必利，本嘔下利者，不可治也。
 欲似大便而反失氣，仍不利者，屬陽明也。
 便必鞕，十三日愈，所以然者經盡故也。
 霍亂為胃中鬱滯寒物，故其脈當微濇，今傷寒是外邪，脈當浮盛，而不當微濇也。
 
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tan2818 發表於 2014-3-18 09:44:15

【太陰篇】
 四五日為轉入陰經之時，忽然自利嘔逆，而脈微濇者，恐是陽氣頓絕，陰氣暴逆，其勢巨測，故不可妄治，非不治也若欲似大便而反失氣仍不利者，此太陰轉屬陽明，必便鞕可攻，至十三日過經而愈也。
 下利後當便鞕，鞕則能食者愈，今反不能食，到後經中頗能食，復過一經能食，過之一日當愈，不愈者不屬陽明也。
 此言下利止後，必能食而便鞕，陽明胃氣有權也。
 若利雖止而不能食，邪熱去而胃氣空虛也。
 俟過一經，胃氣漸復，自能食矣，設曰久不能食，將成脾胃虛寒嘔逆變證也。
 或能食而久不愈，此熱氣有餘，必發癰膿也。
 已上太陰轉陽明府證。
 
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tan2818 發表於 2014-3-18 09:44:36

【太陰篇】
 太陰病，脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。
 太陰脈尺寸俱沉細，今脈浮，則邪還於表可知矣，故仍用桂枝擊其邪之惰歸也。
 太陰中風四肢煩疼，陽微陰濇而長者，為欲愈。
 四肢煩疼者，脾主四肢，亦風末疾之驗也。
 陽脈微，陰脈濇，則風邪已去而顯不足之象，但脈見不足，正恐元氣已漓，暗伏危機，故必微濇之中，更加其脈之長而不短，知元氣未衰，其病為自愈也。
 註家未審來意，謂濇為血凝氣滯，大謬，豈有血凝氣滯，反為欲愈之理耶。
 已上太陰轉陽明經證。
 太陰病欲解時，從亥至丑上。
 上條太陰經證自解候。
 
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