【伏溫外竄血絡發斑疹喉痧等證治】
<P align=center><B><FONT size=5>【<FONT color=red>伏溫外竄血絡發斑疹喉痧等證治</FONT>】</FONT></P><P> </P>伏溫外竄血絡發斑疹喉痧等證治
<P> </P>伏溫化熱，燔灼血絡，因致絡血外溢，邪熱即隨血而泄，於病機猶為順象。
<P> </P>乃有邪熱鬱於血絡，不得外達，其在於肺，肺主皮毛則為疹，其在於胃，胃主肌肉則為斑。
<P> </P>有斑疹各發，不相交涉者；有斑疹兼發，不能分晰者。
<P> </P>總之以清營透邪，疏絡化斑為主。
<P> </P>凡外面斑疹透齊，即神清熱解者為吉。
<P> </P>若斑疹雖透，而裡熱不解，則熱鬱已甚，其勢必有變端。
<P> </P>當隨其見證，小心斟酌。
<P> </P>又有一種爛喉丹痧，此於伏溫之中，兼有時行疫毒。
<P> </P>發熱一二日，頭面胸前，稍有痧疹見形，而喉中已糜爛矣。
<P> </P>此證小兒居多，其病之急者，一二日即見壞證。
<P> </P>如面色青晦，痰塞音啞，氣急腹硬，種種惡候，轉瞬即來，見此者多致不救。
<P> </P>此等急症，初起即宜大劑清菅解毒，庶可挽回萬一。
<P> </P>若稍涉遲延，鞭長莫及矣。
<P> </P>鮮生地為此證清營泄熱必用之藥。
<P> </P>欲兼疏散之意，重則用豆豉同打，輕則用薄荷葉同打，均可。
<P> </P>丹皮清血中伏熱，且味辛主散，炒黑用之最合。
<P> </P>銀花清營化毒，元參清咽滋水，均為此症必要之藥。
<P> </P>治肺疹初起，須兼透達者，於清營方中，用牛蒡、蟬衣以透發之。
<P> </P>古方治斑毒，用化斑湯（白虎合犀、地之類）或玉女煎之類。
<P> </P>然須煩熱多汗者，乃為合劑。
<P> </P>若熱不甚，汗不暢，遽投石膏，恐有邪機冰伏之弊，臨用時宜加斟酌。
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<P>黃玉楸於此證，用浮萍為表藥，頗有思路，可取用之。</P>
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<P>引自：<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226542&pid=256631&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226542&pid=256631&fromuid=526</A></B></P> <P align=center><B><FONT size=5>【<FONT color=red>伏溫外竄血絡發斑疹喉痧等證治</FONT>】</FONT></P>
<P> </P>塘市孫蘊之大令郎，聰穎異常，年甫十步，十三經已能背誦，且能舉其大意。
<P> </P>蘊翁視之，不啻掌上珠也。
<P> </P>丁亥秋，專信邀診。
<P> </P>余夜船赴之，至明晨抵塘市，已不及救矣。
<P> </P>蘊翁曰：大兒已死。
<P> </P>次兒後一天起病，今已兩天矣，病狀與大兒纖毫無異。
<P> </P>以大兒之死例之，則次兒至今夜五鼓時，亦將不救矣。
<P> </P>姑為我視之，尚可挽救否？
<P> </P>余視之，面色青晦不語，惟煩躁陣作。
<P> </P>發躁時將臂內搔挖，若不知痛楚者。
<P> </P>挖破處，血亦紫黯不流。
<P> </P>舌質紫刺如楊梅，喉間板黃不腐。
<P> </P>余細審，乃疫毒閉於營中，不能外達而毒攻心肺，故其死若是之速。
<P> </P>此證屬陰毒、陽毒之類，在古書中雖無確當治法，而以意測之，欲圖挽回，必使疫毒有外泄之路，乃有生機。
<P> </P>遂令其用犀角磨汁，鮮生地、大黃絞汁，再合元參、丹皮、銀花等化毒泄熱之品，陸續灌之。
<P> </P>至黃昏，得大便溏黑者兩次。
<P> </P>灌至天明，盡藥兩茶盞，又得大便溏黑者兩次。
<P> </P>余再視之，神情較能靈動，舌上黃苔浮膩，喉間起腐。
<P> </P>仍用前法，加入金汁，合養陰之意，如前灌之。
<P> </P>一日夜服三、四碗，大小便始暢，腹硬亦平。
<P> </P>其上半如頸、項、肩、肘，下部如腰脊、髀關、膝、等處，凡肢節交接之處，從前有紫痕僵塊者，至此皆紅腫作膿。
<P> </P>不特咽喉潰爛，並肛門亦潰爛流膿。
<P> </P>余力守養陰活血、泄熱化毒之方，兩旬以後，咽喉及通身之潰爛，均得以此收功。
<P> </P>惟大便中仍有膿瘀雜下，余參用內癰治法，又月余始痊。
<P> </P>是役也，余用犀、地、大黃、多進不撤，人皆駭之。
<P> </P>不知此證之熱毒，亦非尋常所有。
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<P>設遲回審慎，兼顧其虛，無論如此重病，不能挽救於垂危：即使當時就挽，而後半如此波濤，亦斷不能收全功於萬一也。</P>
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<P>引自：<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226542&pid=256632&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226542&pid=256632&fromuid=526</A></B></P>
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