【上池雜說】

wzy_79 發表於 2012-11-10 19:42:53

【上池雜說】
 
書名上池雜說 
 分類醫案 
 引自：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E4%B8%8A%E6%B1%A0%E9%9B%9C%E8%AA%AA/index">http://jicheng.tw/jcw/book/%E4%B8%8A%E6%B1%A0%E9%9B%9C%E8%AA%AA/index</A>

wzy_79 發表於 2012-11-10 19:52:58

【正文】
 
人以陽氣為主，陰常有餘，陽常不足。
 近世醫工乃倡為補陰之議，其方以黃柏為君，以知母、地黃諸寒藥為佐，合服升斗以為可以保生，噫！
 左矣。
 人之虛勞不足，怠情嗜臥，眩運痹塞，諸厥上逆，滿悶痞隔，誰則使之？
 陽氣虧損之所致也，乃助其陰而耗其陽乎？
 人之一身，飲食男女，居處運動，皆由陽氣。
 若陰氣則隨陽運動而主持諸血者也。
 故人之陽損，但當補之、溫之，溫補既行，則陽氣長盛而百病除焉。 
 醫之用術，惟吐利汗下與解表攻裡之法耳，不能一病而自為一法也。
 今人遇病立方，動輒二十余品，少亦不下數品，豈知仲景諸名醫之心法哉！
 吾觀古人率用成方加減，不過一二味，非有違戾，未嘗輒易，正謂宜汗、宜吐、宜下、宜解表裡者。
 病情有限，故攻病之法，亦有限也
 豈得動用已見，隨意立方耶？
 藥性有刑反忌宜，處味既多，莫識其性，為害不少。
 故余欲世人，須洞識病情，恪遵古劑而後可。 
 藥籠中物，何所不可用，貴當病情耳。
 今醫工見藥味平緩者，肆意增損，呼為醫中王道，人亦利其無患而藥就之。
 若稍涉性氣猛利之藥，則束手不敢用。
 稍用之人，爭指為野狼虎，不之近噫。
 工師斷木，尚取斧斤之利者，於用藥，則取其鈍而舍其利何哉？
 以此知不敢用猛烈之藥，皆不深脈理，不明病情者也。 
 邵堯夫曰：百病起於情，情輕。病亦輕諸病孰非起於情耶？
 蓋人生以氣為主，情過喜則氣散，怒則氣升，哀則氣消，勞則氣耗，驚則氣亂，思則氣結，欲則氣傾，寒則氣收，靈則氣泄，病由之作矣。
 識破知節，病亦少損。
 若著物不止，不為有生患哉？
 故君子貴保性而不任情，斯養氣延年之術也。 
 病者去而來復已而復作者，陽衰而不能制疾故耳。
 今不能養陽而屢事攻擊，有疾者，利則易生矣。
 有寒者，寒去則裡虛矣。
 有疾者，積下則胃寒矣。
 其病至復作也奚疑？
 故凡病情一去之後，即當頤神養性，放下萬緣，調息百日，以生陽氣，迨於陽氣既盛，則陰邪不能干，而舊疾無自作矣。
 若病情少事閑，即事酬應，嘯傲如常，至於復作，則危期將至矣。 
 先大夫有訓云，元氣與脾氣原無二致，人之元氣充足，則脾氣自然磨運而元氣愈充，若元氣虛眇，則脾不能運而脹滿，痞氣之疾作矣。
 不肖素稟衰弱年來，脾眚時作，因有感於先君至，教謹識於此。 
 余幼抱脾眚飲食下輒作脹滿，思之未得其原，嘗讀東垣論云：氣聚於脾中不得散，故時作脹滿誠中現情矣。 但未解治之之方也。
 後讀《醫學拾遺》治痞論云：熱既在上，則內中寒凝而氣不下行，故當用熱藥以溫中焦，而下引其熱，使熱得降也。
 又《產後論》云：非由血能搶心，乃榮衛不充，中焦不治，氣失所依，而上奔於心耳。
 夫氣聚則行寒則凝，行則病散，凝則疾生。
 邪氣乘虛，不在淤血之有無，故乾薑為產後要藥，辛熱故也。
 但當溫暖正氣，以致和平，則百疾無由生也。
 以此互觀，則東垣氣聚脾中之旨，昭昭明矣。 
 附子、大黃，醫者俱畏而不用，然往往有因而得力者。
 嘗聞許北門云：昔患脾泄，經年不愈，請教於鄭澹泉，令用棗附丸。
 附子用童便煮制，經日末之棗肉煉為丸依服，神驗。
 近學院謝蚪蜂，每日進枳殼大黃丸二三服，神才清爽。
 都憲張廬山止之弗聽，而謝體質愈充。 
 藥性之宜於人，非庸醫所能識也。 
 今之治目者，大都用涼藥點治，不知目者，血之華，血得熱則行，得寒則凝。
 古人點目以冰片、乾薑，所以散其邪於外也。
 故精明之府，不可一毫楂滓，當外傳熱藥以散其邪，則睛膜舒轉；
 內用溫藥以和其血，則血脈通利。 
 目未有不可治者，但外用熱藥，若甚痛不可忍，然拔去邪毒，所謂一勞永佚者，此醫藥拾遺之論揭之。 
 目得血而能視，血冷則凝，此理易明也。 而醫則罕知之。
 鄰有管連云之乃眷目患沿眶紅爛，數年愈甚，百計治之，不能療為。
 延吳御醫診之，曰：吾得之矣。
 為治大熱之劑，數服，其病如脫，目復明。
 問之曰：此不難知也。
 此女人進涼藥多矣。
 用大熱劑則凝血復散，前藥皆得奏功，此可為治眼之良法。
 吳忘其名，專用附子、人呼為吳附子云。 
 高安姚姓年三十時，患弱氣息僅屬，亦涉醫書，欲取附子服之，初皆疑弗與，後病將殆，不得已聽之，服至一斤許，疾遂愈，生三子。
 今近七旬，常疑其或作附毒，竟無也。
 雖老猶間服之不輟。 
 顧色泉老醫，年六十有五，因盛怒，疽發於背，大如盂，四圍色黑。
 召瘍醫治之，用冷藥敷貼，敷已覺涼，約七八日後，為用刀去淤肉。
 顧俟其去，曰：四圍色黑乃血滯，更加冷藥，非其治也。
 乃更治熱敷藥，去舊藥敷之，覺甚癢，終夜，明日色鮮紅，腫亦消，惟中起數十孔如蜂房。
 一日許，又覺惡心作噦，視一人頭如兩人頭，自胗曰：此虛極證也。
 用參附大劑，進二服，視已正矣。
 不數日竟愈，終無刀針之苦。
 噫！
 用藥系人生死，若此證危如累卵，稍一誤投難乎哉。 
 顧色泉云：凡瘡毒屬陰者，必用熱藥，如天雄、附子之類，皆生用，庶可起死回生。
 余問其證，曰：如對口陰發、伏疽，捫不知痛，疽不起泡，四圍如墨黑者，是老人虛弱之症，尤宜用之。
 竊以為，瘡之陰陽一時難辨，瘍醫遇此，率用寒涼，殺人多矣。
 熱藥回生，其功甚巨，稍涉遲疑，生死反掌。
 
丹溪之治吐衄，率用黃柏一味，或並用芩連生地門冬等味，名曰滋陰降火。
 近有議其後者，曰：元氣虧損之人，有何火降？
 乃虛證耳，復令脾胃冰寒，陽氣衰敗，何以自全？
 此所以沉困累年而後己也。
 余以為丹溪之見，未可全非，而議之者意良，是今遇前證，應以丹溪之法降其上升浮游之火，俟炎火退，然後逐其淤血，而以補助元陽，溫和血氣之藥收功，不亦可乎！
 家仆名貫者，之金陵路遘寒證，餌藥少瘥，故好酒即飲酒一二甌及水飯一盂，病乃大作，氣喘急，吐痰竟夕，不寐，連三日。
 余曰：病且急矣。
 奈何？
 請醫與商榷，以瓜蒂散吐之，遂吐痰幾半桶，後吐一塊如豬腦血，食相裹，不二三日遂起。 
 婦女病患，率多心腹疼痛，痞滿諸疾，大都由於氣血凝聚致然。
 庸醫妄投藥餌，補之則益患，稍削之則損元氣，治之當有法。
 先大夫宦長沙張碧泉夫人病血蠱，腹痛，甚已死。
 先大夫令用薑、蔥、麝香、真血竭熨其臍，經行而病愈。
 一婦人患血痞，服藥多方未效，張小泉用通利行氣之藥為餅，貼其臍半日，頻氣泄而散。
 可見病在下者，湯飲未易效，須以意揣量治之，使消散於下可也。 
 痘疹之發，根於骨髓臟腑，與諸瘡不同。
 曾有人年十五歲而出者，問之，云：極痛不可忍，渾身如列鐵釘，殆不能展側。
 沉虛明善幼科，一貴公止一子，將之官與別沉囑之曰：出痘切莫用藥，用藥則反傷生，上痘不必用藥，下痘用藥亦無功；
 中痘則須藥扶持，然未必得人，則不如不藥之為愈也。 既而貴公之任其子出痘，不藥而愈，竟如沈言。 
 家妹年七歲，下痢純血，時丁倭亂徒，避吳中，醫者已辭，救矣。
 先憲副公語：不肖當可救否？
 曰：痢疾起於氣滯，兒欲飲以萬病解毒丹下之，疏通其氣，庶幾可治。
 乃磨服一錠，未可，因再磨服一錠，厥明大下，即進粥兩甌，其病遂愈。
 以此知解毒丹之效，神妙莫比。
 一名紫金錠子，具載方書。 
 王典者，徽人，寓京師，通籍太醫院徐南湖為侍御時，嘗識之，且屢驗其方藥，每記憶之。
 晚歸鄉，患腸癖下血，諸醫治弗愈且殆，南湖曰：吾思用王典醫，為致書召之。
 王至，診其病，曰：非腸癖也。
 連進黃硝之劑大下之。
 復診曰：病未盡也，再進前劑，復下痰積桶。
 余曰：可以治矣，調理而愈。
 所下穢更無血積腸癖遂除。
 以此見，腹為熱滯不能通血，腸胃逼窄而血下耳，眾醫皆以血治，故不效也。
 南湖自此更十年，患他病殂。 
 曾憶某醫書論倒倉一法，非丹溪心印，乃云傳自西域異人者，恐門人妄記也。
 夫虛羸之人雖有積聚，止宜養正積除，豈宜傾瀉倉廩，以損正氣，此可戒也。
 其言良是。南都一醫者，最稱知名士，又善導引術，偶苦壅滯，因用前法大瀉，不能起於廁，遂殞。
 余問其年，則六十余矣。
 夫六十余者，豈宜行大吐下之法哉！
 以是知醫者，不貴知法，及又貴知理，此醫豈能明於盈虛消息之理哉！
 一富室患中寒陰證，名醫盈座，最後延吳御醫。
 至，診之曰：非附子莫救，但忘攜來，令人之市揀極重者三枚，生切，為一劑，計重三兩，投之。
 眾醫吐舌潛減其半，以兩半為劑，進之，病遂已。
 吳復診曰：何減吾成藥也？
 問之，知減其半，噫嘻，吾投三枚，將令活三年也，今止活年半耳。
 後年余復病而卒，脈藥之神如此。 
 張鶴仙，名醫也。
 其醫效有足采者，張嘉興人，少孤，始攜藥囊入吾郡，未知名也。 
 一日郁溫州水軒患陽證，傷寒稟氣又薄，群醫束手，不敢下。曰：脈已絕矣，下之則死。 
 張胗其足脈，其獨大。
 曰：可治。
 遂投大承氣湯，一而愈，名遂振。
 後有巡院楊裁庵者，按脈證如前，郁荐之，復愈。
 由是，吳之稱名醫者，首鶴仙。
 召視者滿吳，下終其身取效無慮數百，多以大黃之功，俗遂稱張大黃云。
 自己常進大黃丸子合許，曰：此瀉南方補北方，人弗知也，年九十卒。 
錢漸川，幼文勤苦，久之抱郁成疾，上焦苦咽閉，中焦苦隔噎煩悶，下焦則苦遺濁，極而嘔血，幾殆眾醫治之，罔效。
 偶值常熟顧愛杏至，以疾叩請，詢眾治，按曰：諸君治法未嘗誤也，而弗效者，證雜而藥淆也。
 今請分治之，上焦用藥清火解毒，食飽服之；
 中焦用藥開鬱除食，後服之，下焦用藥升降水火，空心服之。
 品不過三四，劑不過五六，俱奏驗，病若失，後強健如故。
 登仕版此明醫不失治之效與。 
 因病服藥，喻如因漏　船，艙久木朽，則油料無所用矣。
 是知舟之載以木，非以艙人之生以氣非以藥。
 今人竭精神以遂外物，疲有用以事無用曰：吾有藥焉，是以鑿舟沉舸，而恃哉！
 先輩沉東老，性澹泊，五旬余，合服人乳藥丸子，久不輟，年八十五卒。
 卒之前半歲藥不能進矣。 
 制附子須大熟，不爾，則有癰疽之禍耳。
 聞中附子毒而發瘍者，如武林童南恆是已童年五十，好長生術交與多方士，有進熱藥以助陽者，童信之，中有附子，全劑百丸，僅進四十五丸，疽發於腦，竟卒。
 詢知附子性毒多上升，故中其毒者，未嘗不發毒腦背，多至不救，藥不可不慎也。
 雖然童所進藥當不止附子，應是群諸熱藥為劑，故其禍極烈耳。 
 世人相傳，灸不著抵吃藥，遂比屋，不拘何病，一概攻至。
 有因灸反甚，荏苒年月以亡者，可惜也。
 不知藏寒而病滿，與體濃而形充者，法宜灸，安有病弱之人，肢體羸瘦而顧，概施火攻為也？
 火攻為病百端，而耗血為尤盛，不可不知。
 或問其目，曰：虛者不灸，弱者不灸，脈浮者不灸，脈微數者不灸，濕家身痛煩者不灸。
 若不審其宜而概加灸，其不至於危殆者幾希。 
 俗傳花香不宜嗅，嗅之易生癆瘵。
 余嘗驗之。
 晨起見夜合花，其時含蕊將放，窺中有細，黑蟲，縱橫不計其數。
 少頃花大開復窺其中無有矣。
 其花傍坐，亦未見有一蟲飛出，倏忽之間，何以始夥而終？
 無以此見，嗅得花香，非得香也。 得蟲也。
 香盛則成蟲，其理有不可測者。

wzy_79 發表於 2012-11-10 19:54:52

【附經目屢驗良方】
 【太極光】  
統治男婦大小百病惡症，瘡疽腫毒，筋骨疼痛，左癱右瘓諸症。 
 孔雀尾（四錢，用甘草水洗，撮土搓之。復用水洗淨，晒乾，為末。純用是尾，端圓處更勝） 
 乳香　沒藥（各去油，淨）　蜈蚣　全蠍　磁石火　麝香（各二錢）　螻蛄（晒乾）　雄黃（醋浸透，換白蘿菔汁，煮用）　朱砂（各三錢）　水銀（五錢）　牙硝（一兩二錢五分）　硫黃（二兩五錢） 
上共為一處，碾成細末，文火，用磁碗一只，將藥末每錢許，匙挑入碗內，以竹刀炒，如米粒大小不等，勿令焦枯。
 收入磁瓶封固聽用。
 每症各取藥置患處，以火？著灸之。
 灸時要避風。
 如遍身風氣痛，則置藥於各處骨節間，遍灸之。
 重症灸後須避風七日，神效。

wzy_79 發表於 2012-11-10 19:55:31

【紺雪丹】  
專治一切目疾，並去翳膜，如神。 
 六月雪根燒灰存性　冰片量加。 
 上不拘多少，共乳極細，收用。
 加熊膽少許更神。

wzy_79 發表於 2012-11-10 19:56:09

【去老膜翳障神方】  
珍珠（豆腐煮，研）　荸薺粉（各四分）　熊膽（箸皮上焙乾）　陀僧　朱砂（各水飛）　蕤仁（去油，各三分）　砂　白丁香（水飛，各二分） 
 上為細末如面，磁瓶收固，用金銀角簪點患處。

wzy_79 發表於 2012-11-10 19:56:57

【口疳散】  
薄荷末（三錢）　兒茶（一錢五分）　黃柏（一分）　珍珠　生甘草（各五分）　冰片（三分）　龍骨醋（二分）　白芷（二分五厘，腫痛加倍） 
上共為極細末。
 遇口疳吹之，神效。
 初起熱甚，倍薄荷。
 久病多加珍、珠兒茶。 
 龍骨即長肉痘疹後去黃柏、龍骨加牛黃。 
 疳重加滴乳香、朱砂各少許。

wzy_79 發表於 2012-11-10 19:58:13

【青蓮散】
 
專治一切喉風生蛾等症。 
 山豆根　兒茶　胡連（各一錢）　川黃連（三分）　冰片（一分）　青魚膽（二錢） 
 上共乳極細，收固，聽用。
 吹之立愈。

wzy_79 發表於 2012-11-10 19:58:56

【臌症第一方】  
當歸　白朮　白芍（各二兩）　茯苓　檳榔　常山（酒浸，焙透）　草果（各一兩）　枳殼　厚朴青皮（無鹽醋，拌炒）　陳皮（各一兩五錢） 
 上共為細末，加細針砂粉四兩，和勻。
 每日服兩次，用三分，以紅棗七枚，已嚼服藥，及愈後禁鹽百日，永戒食牛肉。
 如犯背平、腳底平、臍凸，乃不治之症，不必服。

wzy_79 發表於 2012-11-10 19:59:42

【金彈丸】  
專治小兒急驚結胸等症，奇效。 
 牛黃　珍珠（各四分）　琥珀　川鬱金　半夏　射干　礞石（火硝　，各二錢）　朱砂（水飛）　明雄黃（各一錢）　陳膽星　川貝母　天竺黃　巴豆（去殼，淨，各四錢）　甘草　生薑（各三錢）　冰片麝香（各一分） 
 上共為細末，煉白蜜為丸，每粒重三分，金箔為衣，或熔蠟為丸，護之更妙。

wzy_79 發表於 2012-11-10 20:00:42

【疝氣方】
 
新鮮大小薊根，不拘多少。 
 上一味搗爛，酒煎服立效。

wzy_79 發表於 2012-11-10 20:01:22

【一切腫毒初起煎方】  
金銀花　紫花地丁（各一兩）　用井水（二碗，河水二碗，煎成二碗，去渣，入後藥，加當歸一錢）　白芷陳皮（各二錢）　甘草（八分，用前藥水煎成一碗加水酒一碗入後藥加）　乳香　沒藥　土貝母（各二錢）　穿山甲（三片） 
 共煎成一碗，去渣、服，神驗。 乳毒加蒲公英（一兩）

wzy_79 發表於 2012-11-10 20:02:46

【秘寶圍藥方】  
治一切腫毒。 
 陳墨碾碎（二錢）　川大黃（二兩）　藤黃（六錢）　黃柏（五錢）　冰片　麝香（各五分）　雄豬膽（五個）　陳醋（生薑自然汁各一小杯） 
 上將藥共為末，和豬膽、陳醋、薑汁搗勻，作錠子，晒乾。
 每用陳醋磨塗患處，散腫拔毒生肌神效。

wzy_79 發表於 2012-11-10 20:03:49

【太乙五行膏】  
統治一切無名腫毒。 
 牛蹄甲　馬蹄甲　驢蹄甲　豬蹄甲　羊蹄甲（各五兩）　連翹　三棱　莪朮　黑丑　白丑　木香　胡連沙參　地骨皮　元參　柴胡（各一錢五分）　白芥子　天花粉（各一錢）　山查　麥芽　神麯（各六分） 
 上先將五蹄甲入麻油二斤四兩熬枯，去渣，再入連翹等十六味，熬焦，濾清。
 俟油熬至滴水成珠為度，再入陶丹一斤二兩，水飛收膏，攤貼患處。
 散腫拔毒生肌，神效。
 惟眉心耳後忌貼。

wzy_79 發表於 2012-11-10 20:05:01

【紫靈丹】  
專治瘡癤腫毒。 
 冰片　麝香　乳香（去油）　沒藥（去油，各四錢八分）　血竭（一兩二錢）　朱砂（一錢）　前胡元參（各一錢二分）　母丁香（八分）　班毛（一兩六錢，淨，去頭，足，翅，用糯米炒） 
上共為細末，收固。
 每用少許，放膏上貼患處。

wzy_79 發表於 2012-11-10 20:06:04

【拔疔膏】  
野菊花　山慈菇　升麻（瓦炙）　血竭（各一錢五分）　天花粉（一錢）　七葉一枝花　紫花地丁木耳　皂角刺（各瓦炙）　朱砂（水飛淨，各三錢）　川貝母（去心）　知母（各瓦炙，或用黃酒煮透，焙乾亦可）　蟾酥（各三錢酒化，不見火生）　甘草　麝香（各五分）　萆麻子肉（一兩，去殼衣，搗爛用） 
 上藥除麝香、蟾酥、血竭、萆麻子肉、朱砂六味，余概用瓦炙存性。
 同前藥為極細末，同萆麻肉搗爛成膏。
 如乾，加山東胭脂。
 如無，即麻油亦可。
 用時先將銀針刺破疔根，入此膏少許，掩以膏藥一對，周時疔自拔出矣。

wzy_79 發表於 2012-11-10 20:11:17

【玉燕膏】  
治瘰　痰核秘方。 
 川山甲　全蠍　白芷　黃連　全當歸　黃芩（各二兩）　生地　赤芍　番木鱉甲（各一兩）　官桂　海藻（各四兩） 
 上用麻油二斤四兩入鍋熬枯，去渣，淨，入飛丹十兩、黃蠟七錢、白蠟三錢、鉛粉二兩，收成膏，投入水浸，取起晾乾。
 再入鍋熔化，加乳香、沒藥、輕粉各二錢，麝香、雄黃朱砂各一錢，朝北燕窠泥、雄鼠糞各五錢，血竭一兩，共為細末，離火入前膏內攪勻收貯。 
 又方 
 黑貓一只，不拘大小，務要狗咬死者，連皮毛腸肚全用。 
 上用麻油熬化，濾去渣，將油熬至滴水成珠，入黃丹，收成膏藥，攤貼患處，神效。

wzy_79 發表於 2012-11-10 20:11:59

【膿疥瘡煎方】  
川芎　大腹皮　丹皮　生首烏　牛蒡子　當歸　紅花　赤芍　金銀花　生甘草（各一錢） 
 上加燈心二十根，水煎服五六劑後，再搽沒藥、花椒末、大風子肉、白芷、硫黃、檳榔等分，為細末，雄豬油同搗極爛搽之。

wzy_79 發表於 2012-11-10 20:12:53

【透骨湯】  
專治跌打損傷，滿身青紫，危重者皆效。 
 五加皮　自然銅　青皮　紫荊皮　杜仲　紅花　川山甲　白蒺藜　歸尾　乳香　沒藥（以上各一錢）活土鱉（三個，搗碎，沖） 
 上用水煎服，外加透骨草。
 更神傷骨者，加尋骨風。
 心慌者，加朱砂。
 輕者一劑至重者二劑，無不愈。

wzy_79 發表於 2012-11-10 20:13:40

【接骨紫金丹】
 
土鱉（酒炙，去足，淨）　乳香　沒藥　歸尾（酒炒）　自然銅（醋　，七次各三錢）　血竭　大黃（酒炒） 
 骨碎補（去毛，打碎，酒浸，晒乾）　硼砂（各一錢） 
 上共為細末，磁瓶收貯。
 跌打損傷，瘀血攻心，好酒下一分八厘。
 破傷吐血不止者，用當歸、桃仁、紅花各五分，煎酒下。

wzy_79 發表於 2012-11-10 20:14:36

【荔奴散】  
專治一切金瘡跌磕。 
 龍眼核不拘多少，燒灰存性。 
 上為細末，收貯。
 敷傷處立愈。

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