【丁甘仁醫案】

wzy_79 發表於 2012-10-28 00:28:38

【丁甘仁醫案】
 
書名丁甘仁醫案 
 分類醫案 
 引自：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E4%B8%81%E7%94%98%E4%BB%81%E9%86%AB%E6%A1%88/index">http://jicheng.tw/jcw/book/%E4%B8%81%E7%94%98%E4%BB%81%E9%86%AB%E6%A1%88/index</A>

wzy_79 發表於 2012-10-28 00:30:04

【馬序】
 
丁甘仁先生，孟河名醫也，孟河故醫學淵藪，而先生獨超。
 其再傳至濟萬君，箕裘弗替，衣缽克承，以祖庭心法之所得，分門別類，列為醫案，公諸當世，懸壺申江者有年矣。
 丁卯夏，仆漫游滬上，一見如故，名下無虛，察色觀豪，應手回春，斯固穎悟華淋，似飲上池之水，薪傳橘井，厭窺中古之書者矣。
 嗣出所輯思補山房醫案見示，屬為之序文。
 夫醫之為術，濟世活人，而世往往視為神秘，深隱莫測，如佛家之心印，道家之口訣，致使數千年之醫學，竟爾失傳。
 至如扁鵲、華佗之流，史存其文，朮亡其舊，於是西醫以解剖之精，研幾之審，起而代之，而中華醫術，勢將為時代之落伍者，良可慨也！
 濟萬君有鑒於此，感喟而興，振乃祖之心得，付梨棗而遍觀，成一家之言，為萬世之方，析疑辨難，矯未俗之膚受，苦心勤求，挽既失之國粹，此蓋為耶之慈善，墨之博愛，而吾儒之所謂仁者，愛人者也。 
 甘仁先生後起有人，精靈萬古，於茲益信已。 
 丁卯嘉平月上浣日隴右馬福祥序

wzy_79 發表於 2012-10-28 00:33:21

【王序】
 古方書之見於著錄者，有長桑君之禁方，葛洪肘後救卒方，陶宏景補肘後救卒備急方，孫思邈之千金方，以及華佗漆葉青黏之散，素女玉機金匱之藏，片羽吉光，珍為秘笈。 蓋醫之有方，猶吏之有課，史之有評，詩之有品，書之有斷，於以考鏡得失，鉤稽利病，非徒重空文以自見者比也。 周禮醫師歲終則稽其醫事，以制其食，十全為上，十失一次之，十失二又次之，十失三更次之，十失四為下。所謂稽其醫事者，度亦去其方案，以驗其成績之良否耳。宋代編輯名方，頒行天下郡國，述時疫之狀，至為纖悉。 慶歷中，范文正達言自京師以逮四方，學醫之人，皆聚而講習，以精其術。黜庸謬，拯生靈，倬然為治道之助，其重視醫術，猶不失周禮之遺意。夫醫之為道，至精且專，病者托其生命於醫師之手，呼吸之間，生死以之，故有不為良相之喻。 叔季以還，學術衰落，不獨於醫道然也，而脈不審樞闔，味不辨咀，昧帷中之十指，忘涪上之六微，形上也而形下示之，陳陳相因，恬不為怪。試過夫一　之市，彼家和緩而戶岐區者，上者浮光掠影，幸而有瘳，自矜首功，不幸而否，亦不任咎，若是者，其用心至巧，而其弋大名也亦至速。下焉者則直冥途　埴，如大匠之操刀而割耳。 苟有能著書立說，本其平日學識經驗所得，明詔當世，以共事切磋者，則且心折而目笑存之，然而卒亦不數數覯，蓋醫道之難能而可貴也如此。 余頻季客海上，習習聞丁甘仁先生之名，客夏舊患便血症大劇，鎮海金君雪塍語余，非求治於丁先生不可，因為預言其處方治病事甚悉，乃驅車往訪，至則遇先生於門，蓋已日旰罷診矣。 越數日而訃至，匆匆一面，竟成千古，自悵求益之晚。 嗣乞其文孫濟萬診斷，不一月而所患若失。 濟萬之學，一出先生，過從既數，輒因濟萬而思及先生，以未得親炙為憾。 一日，濟萬出所集先生方案示余，以墨首之文相屬。 余受而讀之，恍若親承先生之緒論，證以金君所言，又往往而合，夙昔懷想，為之大慰。 夫醫非三世不專，非九折不精，先生之矯然自異，濟萬之恪守祖德，皆晚近所罕見，丁氏之以醫世其家也有以哉！ 昔扁鵲之治病也，飲藥三十日，視見垣一方，與科學家之所謂愛格司光者，照人臟腑，洞見症結，將毋同？ 濟萬虛中劬學，鍥而不舍，行且媲美昔賢，寧止發揚家學，聊於此書，一發其凡。若夫先生之勤味道腴，朮擅活人，則精於醫者，類能道之，毋　余之贅言云。 
丁卯十有一月元吉西神王蘊章謹序於秋平云室

wzy_79 發表於 2012-10-28 00:36:25

【夏序】
 醫何尚乎有案，案何尚乎有方，方者，效也；案者，斷也。
 案有理有法，窮其因，詳其證，而斷以治。
 方有君有臣，有正有反，有奇有偶，因其過，去其偏，而持乎平。
 平即治，治即愈矣。慨自長沙以降，名賢如鯽，著述之多，更仆難盡，至於今日，讀者不暇舉其名目，遑論其所說哉！
 即其說也，亦復各持一端，善於此者毀於彼，主於此者奴於彼，而更句繁語疊，篇重簡復，片言可盡，累卷難窮，雖妙語如環，動人耳目，而清談徒尚，無補實用。
 論不能必其有用，用不能必其有效，徒使學人目眩耳迷、徘徊岐路，盡信書則不如無書，以有涯之生，致無窮之學，其不殆者寡矣。
 博以求約，信而有征，則醫案是尚。蓋醫案之作，因證求因，以因求治，因治制方，以方觀效。其效也，如鼓應桴，其不效也，如日月之食，非可以空言搪塞，敷語維持也。
 後之學人，按圖以索，亦步以趨，損益成法，錯縱新意，因規矩以成方圓，舉一隅而得三反，其用宏，其效著矣。案之佳者，首推清代，徐、尤、葉、薛，各有專精。
 宅誦家傳，奉為鴻秘，惟精於此者拙於彼，癖於補者難於攻，殆所謂專精易深，眾善難求者歟。
 甘仁丁先生，系出孟河，孟河固多名醫。
 先生耳目所及，取精擷華，益復上追古人，窮研至理，熔古鑄今，內外兼善，蓋無病而不治，無治而不痊者也。
 懸壺海上，戶限為穿，社會推為良工，醫界讓為巨擘。紹庭幾席追陪，謬承知己，誼同昆季，進於友師，磨琢切磋，獲益無既。
 惜乎仁者不壽，先生遽歸道山，馬首難瞻，他山莫助，此紹庭所為嘻吁流涕者也。
 乃者先生文孫濟萬，克承先志，收輯遺案，編訂成書。
 以資後學之觀摩，以作同道之借鏡，意至善也。
 辱承不棄，索序於余，慚余無學，不足以序先生，惟以為醫案之關系醫道也如此其巨，而先生之學問，為紹庭所深知，則此編之有益於同道、於後學，蓋無待乎燭照數計而龜卜矣，是為序。 
 丁卯年冬月應堂夏紹庭謹撰 
 陰陽五行，參伍錯綜，迭相為用。
 氣有偏勝，故理有扶抑，其間輕重疾徐，酌其盈，劑其虛，補其偏，救其弊，審察乎毫厘之際，批導乎隙　之中，蓋戛乎其難哉。 
 先生以孟河宿學，為歇浦良師，其根柢之深，經驗之富，固不待贅言。
 文孫濟萬來匯先生遺案成帙，將壽諸棗梨，征序於余。
 余笑曰：
 是殆以管蠡之見，窺天而測海也。
 雖然，余嘗與先生相會診，見其虛衷抑己，恆心折焉。
 今讀其所遺醫案，信乎先生之學，真能明陰洞陽。
 酌其盈，劑其虛，補其偏，救其弊，而有功於後學也。
 非根柢之深，經驗之富，其孰能與於斯。 
 丁卯十月　古歙王仲奇謹撰

wzy_79 發表於 2012-10-28 00:38:46

【曹序】
 予之得交甘仁先生也有年矣，先生嘗曰：
 道無術不行。昔固聞而疑之，竊謂江湖術士，有時自秘其長，以要人重幣，醫雖小道，為病家生命所托，緩急死生，間不容發，何處可用術者？
 先生曰：
 是有說焉，昔者卞和得良璞，獻之荊台，楚王以為燕石也，三獻不受，卒刖卞和之足。
 齊王好竽，雍門子抱琴立於王門，三年不得見，夫雍門子之琴誠善矣，其如王之不好何？
 夫交淺言深，取信良難，況在死生存亡之頃，欲求速效，授以猛劑，則病家畏；
 素不相習，漫推心腹，則病家疑；
 疑與畏交相阻，雖有上工良劑，終以棄置不用。
 嗚呼！
 此亦荊台之璞，王門之琴，卞和、雍門子所為痛心者也。
 聞古之善醫者，曰和曰緩，和則無猛峻之劑，緩則無急切之功。 
 凡所以免人疑畏而堅人信心者，於是乎在，此和緩之所以名，即和緩之所以為術乎！
 先生之言如此，可以知所尚矣。
 嗟夫！
 自金元四家而後，各執仲景一偏，以相抵牾，異說蜂起，統系亡失，葉、薛以來，幾於奄忽不振，先生愀然憂之。
 每當延醫，規定六經綱要，輒思求合於古，故其醫案，胸痹用栝蔞薤白，水氣用麻黃附子甘草，血證見黑色，則用附子理中，寒濕下利，則用桃花湯，濕熱則用白頭翁湯，陽明腑氣不實，則用白虎湯，胃家實，則用調胃承氣，於黃癉、則用梔子柏皮，陰黃則用附子，雖劑量過輕，於重症間有不應，甚或連進五六劑，才得小效，然此即先生之道與術，所以免人疑畏者也。
 先生自去歲歸道山，文孫濟萬，將舉而付之剞劂，問序於予，予率性　直，寧終抱卞和之璞，雍門之琴，以待真賞，於先生遺說，背負良多，爰略舉大凡，俾讀先生醫案者，得以考焉。 
 丁卯冬十一月穎甫曹家達謹序

wzy_79 發表於 2012-10-28 00:39:57

【許序】
 半龍自畢業於中醫專校，即束裝還蘆墟。
 乙丑春，丁師馳書相招，俾於廣益善堂施診。
 半龍自顧學識譾陋，惴惴如不勝。
 無何，千頃堂書肆索予《外科學大綱》，將以付之剞劂，予固不敢自信，因即就正丁師。
 師慨然曰：
 予自寓滬以來，從游者不下數百人，而於外科一道，研求者蓋寡。
 今是編行世，不獨為吾門光，抑亦造福於病家者，殊匪淺鮮也。
 越日，丁師為序文，辭意深摯，多所獎借。
 明年六月，半龍以避暑，暫歸鄉井，丁師即於月杪謝世，嗚呼，可悲也已！
 今歲冬，文孫濟萬，將丁師外科醫案，屬為參校，予性疏懶，請謁之日常少，丁師乃不以為慢而優容之，又從而褒許之，今幾日耳，深情濃貌，猶在目前，而丁師之墓草宿矣，然則予之不能已於言者，蓋不惟泰山梁木之悲，亦聊以存知己之感也。 
 丁卯十一月弟子許半龍敬書於中醫專校

wzy_79 發表於 2012-10-28 00:40:50

【陶序】
 昔者淳於意嘗自錄治驗，上之史氏，以示治病之要，乃後世醫案之嚆矢也。
 元明以降，此風大熾，而可傳之作，寥若晨星。
 迫於近今，更渺不可得。
 蓋駁雜而不醇，驗與不驗，不復計焉。
 而箴於海上乃得丁師甘仁，師上追軒岐之奧旨，中發仲景之原理，晚得葉、王之治法，實昏夜之燭，空穀之音也。
 惜以診務紛繁，席無暇暖，著作甚鮮，所存者惟醫案數卷而已。
 文孫濟萬世兄，繩武祖德，不忍見手澤之湮沒，校　付刊，嘉惠後學，其功誠不淺，而吾師之作，自此傳矣。
 箴椎魯無文，不敢贊一辭，敬綴數言，聊志景仰云爾。 
 丁卯季秋門人陶可箴謹序

wzy_79 發表於 2012-10-28 00:42:37

【秦序】
 
丁卯冬仲，秉臣世兄輯錄甘仁師醫案，問序於余，余再拜受之。
 今世之所謂名醫者，有三術焉。
 見病勢較重，即多防變推諉之辭，為日後愈則居功，變則諉過之地，此其一也；
 專選平淡和平之藥，動曰為某方所增損，以博穩當之名，可告無罪於天下，此其二也，和顏悅色，溫語婉詞，動效奴仆之稱，求媚於婦女庸愚之輩，使其至死不悟，此其三也。
 三者之外，求見理明決，處方活潑，進而預定病勢之吉凶，先言愈期之早暮者，百不得一焉。
 乃舉世悠悠，孰分涇渭之日，於海上得丁師甘仁，師於黃帝、岐伯、越人、元化之書，既多心得，而尤致力於仲景古訓。
 嘗謂醫有二大法門，一為傷寒之六經病，一為金匱之雜病，皆學理之精要，治療之準則。
 更旁及劉、李、朱、張、天士、盂英輩，歷代專集，比擬考求，發明其奧。
 蓋不以術豪，而獨以積學自高，宜其別病處方。
 展指上陽春，而沉寒忽散；
 潑壺中甘露，而元氣頓光。
 有若洞垣之照，大還之丹，孟瀆海濱，咸化為春台壽域矣。
 不幸去歲以微疾易簀，大呂黃鐘，正音遽寂；茫茫宇宙，大覺焉求。
 平居又以診務紛繁，著述鮮少，所存者僅喉科概要一卷而已。
 門生故舊嗟嘆之余，因倩文孫秉臣世兄邏輯歷年醫案，以資流傳。秉臣世兄宿承家學，臨診多時，其收集者，自當較同儕富且稽也。
 雖然，先大父又詞公以文學之暇，攻研醫籍，名被浦江東西，召樓奚丈鑄翁曾作讀內經圖贈之，迄今棄養垂十載，鄉人士遇疾苦，猶有稱道之者，家藏醫案盈尺，余僅輯數十紙刊諸醫學雜志，久欲付刊專集，未能償愿，以視秉臣世兄之孝思，不禁又興手澤之悲矣。 
 門弟子上海秦之濟伯未甫敬撰

wzy_79 發表於 2012-10-28 00:45:22

【丁甘仁先生別傳】
 
丁君甘仁歿後，予既據生平實錄，為之撰述家傳。
 然先生良醫也，以先生之緒論，為予所得聞者，及今不為論次，後將無有知者矣，為作別傳云。 
 甘仁先生既卒業於其鄉，初行道於蘇州，無所合，復東行之海上，乃大行。
 既而問業於汪蓮石，汪令治傷寒學，於舒氏集注，最有心得。
 由是凡遇雜證，輒先規定六經，然後施治。
 嘗謂腦疽屬少陰，發背屬太陽，皆不當誤投寒涼，此其大較也。
 又善易理。
 嘗語予曰：
 夏至一陰生，易象為　。
 嗣是陰氣漸長，中陽漸虛，陽散於外，陰守於內，設持循而不亂，足以抵御天陽，當無暑熱之病。
 設或過於飲冷，中陽不支，乃有洞泄寒中，及寒霍亂諸證。予因是悟附子理中及通脈四逆方治。
 冬至一陽生，易象為復，嗣是陽氣漸長，裡陰漸薄，陰寒在外，伏陽在內，設固　而不耗，足以抵御寒氣，則必無傷寒重證。
 惟妄為作勞，陰液散亡，陰不勝陽，乃有冬溫之病。
 予是以悟少陰有大承氣及黃連阿膠方治。
 予曰：
善。先生於治病方藥，知無不言，言無不盡。
 其論疔毒曰：
 熱毒暴發，頭面為重，甚有朝發而夕死者，鄉村求藥，去城市遼遠，一時不及措手，惟有速取野菊葉，搗汁飲之，渣塗患處，消腫最速。
 予向者於吳姓驗之。 
 又曰：凡濕毒在裡之證，正當祛之出表。
 但既出於表，宜重用大小薊、丹皮、赤芍，以清血分余毒，不獨外瘍為然，即歷節風亦無不然。
 是說也，予近於戴姓婦人驗之。
 又曰：
 凡心痛不可忍者，急用乳香、沒藥，酒水合煎，可以立止。
 是說也，予於江姓縫工驗之。
 又嘗言吳又可溫疫論，最得仲景微旨。
 予問其故，先生曰：
 太陽篇云：
 本發汗而復下之，此為逆也，若先發汗，治不為逆。
 本先下之，而復汗之，為逆，若先下之，治不為逆。 
 由前之說，則傷寒之治法也；
 由後之說，則溫熱之治法也。
 予治夏秋之交熱病，亦屢驗之。
 今先生往矣，惜乎相見日淺，緒論無多，故即夙昔所聞者，著之於篇，俾後生小子，知吉光片羽之大可珍惜焉。 
 丁卯冬十二月世愚弟曹家達拜撰

wzy_79 發表於 2012-10-28 16:04:20

【卷一】
 
【傷寒案】 
薑左　外寒束於表分，濕痰內蘊中焦，太陽陽明為病。 寒熱無汗，頭疼，胸悶泛惡，納穀減少，脈浮滑，苔白膩。
 擬汗解化滯，重用表藥。
 經云：體若燔炭，汗出而散。 
 
淡豆豉（三錢）　赤茯苓（三錢）　炒枳殼（一錢五分）　淨麻黃（四分）　生薑（二片）　薑半夏（二錢） 
 六神麯（三錢）　青防風（一錢）　廣陳皮（一錢）　炒穀芽（三錢）　炒赤芍（一錢五分） 
 
孔左　外邪襲於太陽，濕滯內阻中焦，有汗惡風不解，遍體酸疼，胸悶泛惡，腹內作脹。
 宜疏邪解肌，化滯暢中。 
 
 
川桂枝（八分）　仙半夏（二錢）　炒枳殼（一錢）　白蔻仁（八分）　炒赤芍（一錢五分）　陳廣皮（一錢） 
 大腹皮（二錢）　六神麯（三錢）　紫蘇梗（一錢五分）　苦桔梗（一錢）　赤苓（三錢）　制川朴（一錢）　生薑（二片） 
 張左　寒邪外束，痰飲內搏，支塞肺絡，清肅之令不行，氣機窒塞不宣，寒熱無汗，咳嗽氣喘，難於平臥，胃有蘊熱，熱鬱而煩躁，脈浮緊而滑，舌苔薄膩而黃。 宜疏外邪以宣肺氣，化痰飲而清胃熱，大青龍加減。 
 蜜炙麻黃（四分）　雲苓（三錢）　橘紅（八分）　炙款冬（一錢五分）　川桂枝（六分）　象貝母（三錢） 
 半夏（二錢）　石膏（三錢）　旋覆花（包，一錢五分）　杏仁（三錢）　生甘草（六分） 
 王左　脈郁數，苔薄膩尖紅，身熱不揚，煩躁不寐，時欲嘔，此無形之邪，與有形之痰滯互阻陽明，陽明經邪，不能外達也。宜疏達伏邪，而化痰滯。 
 淡豆豉（三錢）　薄荷葉（一錢）　鮮竹茹（枳實同炒，三錢）　炒穀麥芽（各三錢）　黑山梔（一錢五分） 
 朱茯神（三錢）　荊芥穗（一錢五分）　象貝母（三錢）　淨蟬衣（一錢）　苦桔梗（一錢）　地枯蘿（三錢） 
 清炙枇杷葉（去毛、包，三張） 
 吳左　發熱不退，胸悶嘔吐，舌中有一條白苔，脈弦滑而數，太陽陽明未解，痰滯逗留，中焦氣滯，宣化失司。
 當擬梔豉湯疏解表邪，溫膽湯蠲除痰飲，俾得邪從外解，飲從內化，則熱可退，而嘔吐自止。 
 淡豆豉（三錢）　黃芩（一錢五分）　半夏（二錢）　炒穀麥芽（各三錢）　赤芍（二錢）　生薑（一片） 
 川桂枝（四分）　竹茹（一錢五分）　陳皮（一錢）　雞金炭（一錢五分）　澤瀉（一錢五分） 
 袁右　傷寒兩候，太陽之邪未罷，陽明之熱已熾，熱熏心包，神明無以自主，發熱譫語，口渴欲飲，脊背微寒，脈浮滑而數，苔黃。
 宜桂枝白虎，一解太陽之邪，一清陽明之熱。 
 川桂枝（五分）　仙半夏（二錢）　生甘草（四分）　連翹（三錢）　熟石膏（打，三錢）　炙遠志（一錢） 
 朱茯神（三錢）　知母（一錢五分）　生薑（一片）　紅棗（二枚） 
 李左　傷寒挾滯，太陽陽明為病，身熱十余日不解，脊背微寒，脈浮滑而數，口乾不多飲，唇焦，苔薄膩而黃，五六日不更衣，太陽之邪未罷，陽明之熱熏蒸，腸中濁垢，不得下達。擬桂枝白虎東加減，疏太陽之邪，清陽明之熱，助以通腑，蓋陽明有胃實當下之條也。 
 川桂枝（五分）　生甘草（五分）　元明粉（一錢五分）　竹茹（一錢五分）　石膏（三錢）　栝蔞（三錢） 
 川軍（三錢）　半夏（一錢五分）　生薑（二片）　大棗（三枚） 
 狄右　傷寒兩候，壯熱無汗，譫語煩躁，舌焦無津，脈象沉數，肢反逆冷，五六日不更衣，此邪已化熱，由陽明而傳厥陰，陰液已傷，燥矢不下，有熱深厥深之見象，風動痙厥，恐在目前。急擬生津清熱，下則存陰，以望轉機。 
 生石膏（四錢）　生甘草（五分）　肥知母（一錢五分）　鮮生地（六錢）　玄參（三錢）　鮮石斛（三錢） 
 郁李仁（研，三錢）　大麻仁（研，四錢）　天花粉（三錢）　茅蘆根（各一兩）　清寧丸（包煎，三錢） 
 二診　昨進生津清熱，下則存陰之劑，得便甚暢，壯熱漸減，微汗蒸蒸，四肢轉溫，書所謂裡氣通而表自和之意。
 惟口乾欲飲，尚有譫語，舌上乾糙未潤，少陰津液已傷，陽明伏熱尚熾，脈數未靜。
 仍宜滋少陰之陰，清陽明之熱，冀其津生邪卻，始得入於坦途。 
 生石膏（四錢）　肥知母（一錢五分）　生甘草（五分）　天花粉（三錢）　鮮生地（六錢）　鮮石斛（三錢） 
 玄參（三錢）　川貝（二錢）　冬桑葉（二錢）　粉丹皮（二錢）　北秫米（包，三錢）　茅蘆根（各一兩） 
 三診　兩進生津清熱之劑，壯熱大減，譫語亦止，舌糙黑未潤，口乾欲飲，脈數溲赤，陰液被熱銷鑠，津無上承。
 再擬甘涼生津，以清邪熱。 
 羚羊片（五分）　鮮生地（八錢）　鮮石斛（五錢）　生石膏（打，四錢）　冬桑葉（二錢）　玄參（三錢） 
 生甘草（五分）　肥知母（一錢五分）　粉丹皮（二錢）　大麥冬（三錢）　茅蘆根（各一兩） 
 四診　表裡之邪，均已大減，舌焦黑轉為紅絳，津液有來復之漸，邪熱有退化之機，脈數較和。
 仍守甘涼生津，以清余焰。 
 西洋參（一錢）　鮮生地（八錢）　鮮石斛（五錢）　肥知母（一錢五分）　玄參（三錢）　大麥冬（三錢） 
 天花粉（三錢）　生甘草（五分）　桑葉（二錢）　粉丹皮（三錢）　川貝母（二錢）　北秫米（包，三錢） 
 茅蘆根（各一兩） 
 諸右　傷寒一候，經水適來，邪熱陷入血室，瘀熱交結，其邪外無向表之機，內無下行之勢，發熱惡寒，早輕暮重，神糊譫語，如見鬼狀，脅痛胸悶，口苦苔黃，少腹痛拒按，腑氣不行，脈象弦數，症勢重險，恐再進一步則入厥陰矣。 姑擬小柴胡湯，加清熱通瘀之品，一以和解樞機之邪，一以引瘀熱而下行，冀其應手為幸。 
 柴胡（一錢）　炒黃芩（一錢）　羚羊片（八分）　藏紅花（八分）　桃仁泥（包，一錢）　青皮（一錢） 
 絳通草（八分）　赤芍（三錢）　清寧丸（包，三錢）　生蒲黃（包，二錢） 
 王左　腎陰本虧，寒邪外受，太陽少陰同病，發熱微寒，遍體酸楚，腰痛如折，苔薄膩微黃，脈象尺弱，寸關浮緊而數。
 太陽主一身之表，腰為少陰之府，風寒乘隙而入，營衛不能流通，兩感重症。
 姑擬陽旦疏達表邪，以冀速解為幸。 
 川桂枝（五分）　蘇梗葉（各一錢五分）　北細辛（三分）　濃杜仲（一錢五分）　絲瓜絡（一錢五分） 
 蔥頭（三枚）　酒炒黃芩（一錢）　淡豆豉（三錢）　炙甘草（五分）　晚蠶沙（三錢）　生薑（兩片） 
 封左　診脈浮緊而弦，舌苔干白而膩，身熱不揚，微有惡寒，咳嗽氣逆，十四晝夜不能平臥，咽痛淡紅不腫，兩顴赤色，據述病起於奪精之後，寒邪由皮毛而入於肺，乘虛直入少陰之經，逼其水中之火飛越於上，書曰戴陽重症也。 閱前方，始而疏解，前胡、薄荷、牛蒡、杏、貝之品，繼則滋養，沙參、石斛、毛燕、川貝，不啻隔靴搔癢，揚湯止沸。 夫用藥如用兵，匪勢凶猛，非勇悍之將，安能應敵也。 拙擬小青龍合二加龍骨湯，一以溫解寒邪，一以收攝浮陽，未識能挽回否？尚希明哲指教。 
 蜜炙麻黃（五分）　川桂枝（八分）　大白芍（三錢）　生甘草（八分）　熟附片（一錢五分）　牡蠣（，四錢）　花龍骨（四錢）　五味子（乾薑三分拌搗，一錢）　光杏仁（三錢）　仙半夏（三錢） 
 水炙桑皮（二錢）　遠志（八分） 
 服二劑後，氣喘漸平，去麻黃又服兩劑，顴紅退，即更方，改用平淡之劑調理，如杏、貝、甘、桔、茯神、桑皮、苡仁、冬瓜子、北秫米等，接服五六劑而痊。 
 姚左　傷寒兩感，太陽少陰為病。
 太陽為寒水之經，本陰標陽，標陽郁遏，陽不通行，故發熱惡寒而無汗；少陰為水火之臟，本熱標寒，寒入少陰，陰盛火衰，完穀不化，故腹痛而洞泄。胸悶嘔吐，舌苔白膩，食滯中宮，濁氣上逆，脈象沉遲而細，仲聖云：脈沉細，反發熱，為少陰病。與此吻合，挾陰挾食，顯然無疑，症勢非輕。姑宜溫經達邪，和中消滯。 
 淨麻黃（四分）　熟附子（一錢）　藿蘇梗（各一錢五分）　制川朴（一錢）　枳實炭（一錢）　仙半夏（二錢） 
 赤苓（三錢）　白蔻仁（研，八分）　六神麯（三錢）　生薑（一片）　乾荷葉（一角） 
 二診　服溫經達邪，和中消滯之劑，得微汗，惡寒發熱較輕，而胸悶嘔吐，腹痛泄瀉，依然不止，苔膩不化，脈沉略起，太陽之經邪，雖有外解之勢，少陰之伏邪未達，中焦之食滯互阻，太陰清氣不升，陽明濁氣不降也，恙勢尚在重途，還慮增劇。仍守原法出入，擊鼓而進取之。 
 荊芥（一錢）　防風（一錢）　淡豆豉（三錢）　熟附子（一錢）　藿蘇梗（各一錢五分）　仙半夏（二錢） 
 生薑（二片）　枳實炭（一錢）　制川朴（一錢）　六神麯（三錢）　大腹皮（二錢）　酒炒　黃芩（一錢） 
 乾荷葉（一角） 
 三診　脈沉已起，惡寒已而身熱未退，泄瀉止而嘔惡胸悶。渴喜熱飲，心煩少寐，舌轉灰膩，少陰之邪，已轉陽明之經，中焦之食滯，與素蘊之濕濁，互阻不化也，脈證參合，漸有轉機。今擬透解陽明之經邪，宣化中焦之濕滯。 
 粉葛根（二錢）　淡豆豉（三錢）　嫩前胡（一錢五分）　藿香梗（一錢五分）　炒黃芩（一錢五分） 
 仙半夏（二錢）　枳實炭（一錢）　炒竹茹（一錢五分）　六神麯（三錢）　大腹皮（二錢）　赤茯苓（朱砂拌，三錢） 
 乾荷葉（一角） 
 四診　得汗，表熱大減，而裡熱尚熾，嘔惡止而胸脘不舒，渴喜冷凍飲料，心煩少寐，小溲短赤，舌邊尖紅絳碎痛，苔轉薄黃，脈象濡數，良由寒已化熱，熱又傷陰，津少上承，心肝之火內熾，還慮劫液之變。今擬生津清解而降浮火，邪卻津生，始得坦然。 
 天花粉（三錢）　生甘草（五分）　炒黃芩（一錢五分）　川雅連（四分）　連翹殼（三錢）　朱茯神（三錢） 
 江枳殼（一錢）　炒竹茹（一錢五分）　川貝母（二錢）　活蘆根（一尺） 
 五診　表裡之熱均減，渴喜冷凍飲料，心煩少寐，小溲短赤，舌紅絳碎痛，糜點已起，脈左弦數，右濡數。此陰液已傷，津乏上承，心肝之火內熾，伏熱蘊濕交蒸，病情變化，正難預料。仍以滋液生津，引火下行。 
 西洋參（一錢五分）　生甘草（五分）　鮮生地（四錢）　川連（五分）　川通草（八分）　天花粉（三錢） 
 川貝（二錢）　連翹（三錢）　白薇（一錢五分）　北秫米（包，三錢）　鮮竹葉（三十張）　活蘆根（去節，一尺） 
 六診　熱勢漸退，舌糜亦化，佳兆也。而心煩少寐，渴喜冷凍飲料，脈數不靖，陰液傷而難復，虛火旺而易升，邪熱已解，余焰未清，仍守增液生津，引火下行，藥既獲效，毋庸更張。 
 原方加琥珀安寐丸（一錢五分），野薔薇花露（半斤），入煎。 
 賀右　傷寒兩感，挾滯交阻，太陽少陰同病。
 惡寒發熱，頭痛無汗，胸悶腹痛拒按，泛惡不能飲食，腰酸骨楚，苔白膩，脈象沉細而遲。病因經後房勞而得，下焦有蓄瘀也。 慮其傳經增劇。擬麻黃附子細辛東加味，溫經達邪，去瘀導滯。 
 淨麻黃（四分）　熟附片（一錢五分）　細辛（三分）　赤苓（三錢）　仙半夏（三錢）　枳實炭（一錢） 
 制川朴（一錢）　大砂仁（八分）　楂炭（三錢）　延胡索（一錢）　兩頭尖（酒浸、包，一錢五分）　生薑（三片） 
 二診　昨投麻黃附子細辛湯，去瘀導滯之劑，得暢汗，寒邪已得外達，發熱漸退，腹痛亦減，惟頭脹且痛，胸悶不思納食，脈象沉遲，舌苔薄膩，余邪瘀滯未楚，陽氣不通，脾胃健運失司。 今制小其劑而轉化之。 
 川桂枝（五分）　炒赤芍（三錢）　紫蘇梗（一錢五分）　雲苓（三錢）　仙半夏（三錢）　枳實炭（一錢） 
 金鈴子（二錢）　延胡索（一錢）　大砂仁（八分）　炒穀麥芽（各三錢）　生薑（三片） 
 楊右　脈象浮弦，汗多如雨，惡風發熱不解，遍體骨楚，少腹痛拒按，舌苔薄而膩，病從房勞經後而得。 
 風入太陽，皮毛開而經　閉，蓄瘀積而氣滯阻，即兩感之重症也。 亟宜溫經達邪，去瘀消滯，以冀應手乃吉。 
 川桂枝（八分）　白芍（二錢）　清炙草（八分）　熟附子（二錢）　雲茯苓（三錢）　砂仁（八分） 
 焦楂炭（三錢）　五靈脂（一錢）　兩頭尖（酒浸、包，一錢五分）　生薑（三片） 
 此症一劑而愈，故錄之。 
明日以桂枝東加和胃之品調之。 
陳左　氣陰已傷，伏邪留戀，漸欲傳入少陰，虛陽易於外越，痰濕彌漫中宮，清陽不能宣布，頗慮正虛邪實。 姑擬扶正達邪，宣化痰濕，俾太陰之邪，從陽樞外泄乃順。 
 潞黨參（三錢）　生甘草（八分）　廣陳皮（一錢五分）　熟附塊（二錢）　仙半夏（三錢）　熟穀芽（三錢） 
 軟柴胡（八分）　雲茯苓（三錢）　生薑（三片）　紅棗（五枚） 
 衛左　始由發熱惡寒起見，繼則表不熱而裡熱，口乾不欲飲，四肢逆冷，脈沉苔膩，加之嘔惡呃逆，大便不實。
 外邪由太陽而陷於太陰，不得泄越，陽氣被遏，胃陽不宣也。 脈沉非表，為邪陷於裡之證。 四肢逆冷，經所謂陽氣衰於下，則為寒厥是也，傷寒內陷之重症。姑擬四逆東加減，通達陽氣，和胃降濁。 
 淡乾薑（五分）　丁香（四分）　川桂枝（八分）　六神麯（三錢）　炙甘草（五分）　柿蒂（三枚） 
 熟附子（一錢五分）　川朴（八分）　陳皮（一錢五分）　仙半夏（三錢）　熟穀芽（三錢）　生薑（三片）

wzy_79 發表於 2012-10-28 16:13:03

【風溫案】
 
吳右　風溫秋燥之邪，蘊襲肺胃兩經。
 肺主一身之氣，胃為十二經之長，肺病則氣機窒塞，清肅之令不行，胃病則輸納無權，通降之職失司，以故肌熱不退，業經旬余，咳嗽痰多，脅肋牽痛，口渴唇燥，穀食無味，十余日未更衣，至夜半咳尤甚，不能安臥，象似迷睡。
 子丑乃肝膽旺候，木火乘勢升騰，擾犯肺金，肺炎葉舉，故咳嗽脅痛肋痛若斯之甚也。 脈象左尺細數，左寸關浮弦而滑，右尺軟數，右寸關滑數不揚，陰分素虧，邪火充斥，顯然可見。據述起病至今，未曾得汗，一因邪鬱氣閉，一因陰液虧耗，無蒸汗之資料。 脈症參合，症非輕淺，若進用汗法，則陰液素傷，若不用汗法，則邪無出路，顧此失彼，棘手之至，輾轉思維，用藥如用兵，無糧之師，利在速戰。 急宜生津達邪，清肺化痰，去邪所以養正，除暴所以安良，然乎否乎？ 質之高明。 
 天花粉（三錢）　光杏仁（三錢）　金銀花（三錢）　冬桑葉（三錢）　生甘草（八分）　川象貝（各二錢） 
 連翹殼（二錢）　淡豆豉（三錢）　嫩前胡（二錢）　薄荷葉（一錢）　冬瓜子（三錢）　黑山梔（一錢五分） 
 廣鬱金（一錢）　活蘆根（去節，一兩）　枇杷　葉露（二兩） 
 二診　風燥外受，溫從內發，蘊蒸肺胃兩經，以致肌熱旬余不退，咳嗽痰多，脅肋牽痛，不便轉側，口渴溲赤，夜半咳甚氣逆，直至天明稍安。
 夜半乃肝膽旺時，木火乘勢升騰，擾犯於肺。
 加之燥痰戀肺，肺炎葉舉，清肅之令不能下行，穀食衰少，十天不更衣，胃內空虛，腸中干燥可知。
 唇焦，舌不紅絳，但乾而微膩，脈象兩尺濡數，兩寸關滑數無力。
 經云：尺膚熱甚為病溫。
 脈數者曰溫。皆是伏溫熏蒸之見象，平素陰液虧損，溫病最易化熱傷陰，是陰液愈傷，而風溫燥痰為患愈烈也。
 欲清其熱，必解其溫，欲化其痰，必清其火。
 昨進生津解溫，清肺化痰之劑，脅痛潮熱雖則略平，余恙依然，尚不足恃，頗慮喘逆變遷。
 今仍原意去表加清，清其溫即所以保其陰，清其燥即所以救其肺，未識能出險入夷否？
 鄙見若斯，擬方於後。 
 天花粉（三錢）　甘菊花（三錢）　冬桑葉（三錢）　川象貝（各二錢）　山梔（一錢五分）　生甘草（八分） 
 銀花（三錢）　連翹（一錢五分）　光杏仁（三錢）　竹茹（一錢五分）　絲瓜絡（一錢五分）　蘆根（去節，一兩） 
 竹油（一兩）　枇杷葉露（二兩） 
 三診　兩進清解伏溫，清化燥痰之劑，昨日申刻得汗不暢，伏溫有外達之勢，肌熱較輕，而未盡退，咳嗽脅痛氣逆亦覺輕減二三，固屬佳兆。
 無如陰液虧耗之體，木火易熾，津少上承，肺失輸化之權，燥痰膠結難解，口乾欲飲，唇燥溲赤，脈象寸關滑數不靖，尺部無力，舌苔化而復薄膩，王孟英先生稱第二層之伏邪，有類乎斯，真陰如此之虧，溫邪若斯之重，安有不肌肉消瘦，皮毛憔悴者乎！所慮正不勝邪，虛則多變，尚未敢輕許無妨也。昨方既獲效機，仍守原意出入。 
 天花粉（三錢）　薄荷葉（八分）　光杏仁（三錢）　鮮竹茹（一錢五分）　蘆根（去節，一兩）　生甘草（八分）金銀花（三錢） 
 通草（一錢）　川象貝（各一錢五分）　淡竹油（一兩）　冬桑葉（三錢）　連翹殼（一錢五分）　冬瓜子（三錢） 
 黑山梔（一錢五分）　枇杷葉（去毛、包，三張） 
 四診　連進清解伏溫，清燥化痰之劑。
 午後申刻得汗兩次，伏溫有外解之象。
 仲景云：
 陽明病欲解時，從申至戌上是也。
 溫熱已去其七，咳嗽氣逆亦去其半，惟形神衰弱，唇燥口乾，睡則驚悸，小溲未清，右脈滑數較和，左脈弦數不靖，舌苔化而未淨。
 此氣液素虧，肝熱內熾，肺胃兩經，受其摧殘，安能輸化津液，灌溉於五臟，洒陳於六腑哉？
 脈證參合，險關已逾，循序漸進，勢將入於坦途。
 仍議清余焰以化痰熱，生津液而滋化源。 
 雖不更衣，多日不食，胃中空虛，腸中干燥，雖有燥屎，勿亟亟於下也，即請方正。 
 天花粉（三錢）　光杏仁（三錢）　鮮竹茹（一錢五分）　黑山梔（一錢五分）　淡竹油（一兩）　生甘草（五分） 
 川象貝（各一錢五分）　金銀花（三錢）　知母（一錢五分）　活蘆根（去節，一尺）　冬桑葉（三錢）　朱茯神（三錢）　連翹殼（一錢五分）　通草（一錢）　枇杷葉（去毛、包，三張） 
 五診　身熱已去七八，咳嗽亦減五六，咳時喉有燥癢，鼻孔烘熱，口乾唇燥，舌苔化而未淨，肺金之風燥，尚未清澈；
 余熱留戀，燥字從火，火灼津液為痰，書所謂火為痰之本，痰為火之標也。
 右脈滑數較和，左脈弦數不靜。
 陰液虧耗，肝火易熾，胃氣未醒，納穀減少，脈證參合，漸有轉機之象，倘能不生枝節，可望漸入坦途。
 前方既見效機，仍守輕可去實，去疾務盡之義，若早進滋陰，恐有留邪之弊，拙見如此，即請明正。 
 淨蟬衣（八分）　光杏仁（三錢）　金銀花（三錢）　花粉（三錢）　炙兜鈴（一錢五分）　輕馬勃（八分） 
 川象貝（各一錢五分）　連翹（一錢五分）　生草（五分）　枇杷葉（去毛、包，三張）　冬桑葉（三錢） 
 栝蔞皮（三錢）　黑山梔（一錢五分）　竹茹（一錢五分）　蘆根（去節，一尺） 
 六診　病有標本之分，治有先後之別，病生於本者，治其本，病生於標者，治其標。
 今治標以來，伏邪已解，肺炎亦消，咳嗽痰鳴，亦減六七。
 惟陰分本虧，津少上承，余焰留戀氣分，肺金輸布無權，厥陽易於升騰，口乾唇燥，頭眩且痛，形神衰弱，小溲帶黃，舌苔化而未淨，皆系余燥為患。
 燥字從火，火灼津液為痰，有一分之燥，則一分之痰不能清澈也。
 左脈弦數已緩，右脈滑數亦和，恙已轉機，循序漸進，自能恢復原狀。
 再清余燥以化痰熱，生津液以滋化源，俾得津液來復，則燥去陰生矣。 
 淨蟬衣（八分）　生甘草（五分）　生石決（五錢）　桑葉（三錢）　活蘆根（去節，一尺）　輕馬勃（八分） 
 光杏仁（三錢）　鮮竹茹（一錢五分）　冬瓜子（三錢）　枇杷葉（去毛、包，三張）　天花粉（三錢） 
 川象貝（各一錢五分）　炙兜鈴（一錢五分）　鉤藤（三錢） 
 張童　風自外來，溫從內發，風性屬陽，溫易化熱，熱盛生痰，風善上升，風溫痰熱，互蘊肺胃，發熱旬余，口乾欲飲，咳嗽氣粗，脅肋牽痛，熱痰蒙蔽清竅，靈機堵窒，心主神明之所，變為雲霧之鄉，神識模糊，譫語妄言，起坐如狂，前醫疊投犀羚不應，其邪在氣，不在營也。況按胸腹之間，似覺悶脹，內夾宿食，又可知也。舌尖紅，苔薄膩黃，唇焦，脈滑數，傷寒大白云：唇焦屬食積，腑行溏薄，不得徑用下達明矣。脈診參合，痙厥之險，不可不慮。姑擬辛涼清疏，以解伏氣，溫膽滌痰，而通神明，苟能神清熱減，自有轉機。 
 薄荷（一錢）　朱茯神（三錢）　廣鬱金（一錢五分）　天竺黃（二錢）　荸薺汁（沖，一酒杯）　銀花（四錢） 
 枳實（一錢五分）　象貝母（三錢）　鮮石菖蒲（五分）　保和丸（三錢）　連翹（二錢）　竹茹（一錢五分） 
 活蘆根（去節，一尺）　冬瓜子（三錢） 
 一劑神清，二劑熱減，三劑熱退而愈。 
 王幼　發熱八日，汗泄不暢，咳嗽痰多，煩躁懊　，泛泛嘔惡，且抽搐有如驚風之狀，腑行溏薄，四末微冷，舌苔薄膩而黃，脈滑數不揚。
 前師作慢驚治，用參、朮、苓、半、貝齒、竺黃、鉤鉤等，煩躁泛惡益甚。
 此乃風溫伏邪，蘊襲肺胃，蓄於經絡，不能泄越於外，勢有內陷之象。
 肺邪不解，反移大腸則便溏，陽明之邪不達，陽不通行則肢冷，不得與慢驚同日而語也。
 況慢驚屬虛，豈有煩躁懊　之理？即曰有之，當見少陰之脈證。
 今種種病機，恐有痧疹內伏也，亟擬疏透，以冀弋獲。 
 荊芥穗（一錢五分）　粉葛根（二錢）　蟬衣（八分）　薄荷（八分）　苦桔梗（八分）　淡豆豉（三錢） 
 銀花炭（三錢）　連翹（一錢五分）　赤苓（三錢）　枳實炭（一錢五分）　炒竹茹（一錢五分）　藿香梗（一錢五分） 
 二診　服疏透之劑，得汗甚多，煩躁泛惡悉減。面額項頸之間，有紅點隱隱，即痧疹之見象。
 咳嗽痰多，身熱不退，舌質紅，苔薄膩而黃，脈滑數。
 伏溫之邪，有外達之機，肺胃之氣，窒塞不宣。
 仍從辛涼清解，宣肺化痰，冀痧透熱退則吉。 
 原方去豆豉，加紫背浮萍。 
 趙左　溫邪四天，身熱有汗不解，口渴欲飲，煩躁不安，脈濡數，舌黃，伏邪鬱於陽明，不得外達，慮其化火入營。
 急宜清解伏溫，而化痰熱。 
 淡豆豉（三錢）　金銀花（三錢）　霜桑葉（三錢）　活蘆根（去節，一兩）　黑山梔（一錢五分） 
 連翹殼（一錢五分）　甘菊花（三錢）　鮮竹葉（三十張）　粉葛根（二錢）　天花粉（三錢）　象貝母（三錢） 
 孫女　初起身熱形寒，即鼻衄如涌，吐血盈碗，口乾不多飲，入夜煩躁不安，脈濡數，舌邊紅，苔薄膩。
 伏溫之邪在營，逼血妄行，大忌驟用滋陰，恐溫邪不得從陽明而解也。 
 黑荊芥（一錢五分）　輕馬勃（八分）　連翹（一錢五分）　白茅　花根（三錢、兩札）　冬桑葉（三錢） 
 淡豆豉（三錢）　象貝母（三錢）　側柏炭（一錢五分）　粉丹皮（一錢五分）　竹茹（一錢五分）　黑山梔（一錢五分）　薄荷葉（八分） 
 覆診　投藥兩劑，吐衄均止，身熱轉盛，苔膩稍化，脈仍濡數。
 伏溫之邪，由營及氣，由裡達表，佳象也。
 仍與辛涼清解，以泄其溫。 
 薄荷（八分）　淡豆豉（三錢）　象貝（三錢）　連翹（一錢五分）　朱茯神（三錢）　赤芍（一錢五分） 
 桑葉（三錢）　黑山梔（一錢五分）　竹葉（三十張）　竹茹（一錢五分）　茅根（去節，一兩） 
 陳左　身熱及旬，咳嗽痰有腥味，大便不實，舌質紅，苔黃，脈滑數，白疹布而未透，風溫襲入肺胃，濕熱蘊蒸氣分，症勢非輕。
 擬輕清宣解，輕可去實，千金葦莖加味。 
 淨蟬衣（八分）　生草（五分）　金銀花（三錢）　象貝母（三錢）　連翹（一錢五分）　生苡仁（三錢） 
 嫩前胡（一錢五分）　桔梗（五分）　冬瓜子（三錢）　赤芍（一錢五分）　桑葉（三錢）　蘆根（去節，五錢） 
 鮮荷葉（一角）　金絲荷葉（五張） 
 徐孩　發熱六天，汗泄不暢，咳嗽氣急，喉中痰聲漉漉，切牙嚼齒，時時抽搐，舌苔薄膩而黃，脈滑數不揚，筋紋色紫，已達氣關。前醫疊進羚羊、石斛、鉤藤等，病情加劇。良由無形之風溫，與有形之痰熱，互阻肺胃，肅降之令不行，陽明之熱內熾，太陰之溫不解，有似痙厥，實非痙厥，即馬脾風之重症，徒治厥陰無益也。 
 當此危急之秋，非大將不能去大敵，擬麻杏石甘東加減，冀挽回於什一。 
 麻黃（一錢）　杏仁（三錢）　甘草（一錢）　石膏（三錢）　象貝（三錢）　天竺黃（二錢）　鬱金（一錢） 
 鮮竹葉（三十張）　竹瀝（五錢）　活蘆根（去節，一兩） 
 二診　昨投麻杏石甘東加減，發熱較輕，切牙嚼齒抽搐均定，佳兆也。
 惟咳嗽氣逆，喉中尚有痰聲，脈滑數，筋紋縮退，口乾欲飲，小溲短赤，風溫痰熱，交阻肺胃，一時未易清澈。仍擊鼓再進。 
 麻黃（一錢）　杏仁（三錢）　甘草（一錢）　石膏（三錢）　象貝（三錢）　廣鬱金（一錢）　天竺黃（二錢） 
 兜鈴（一錢五分）　冬瓜子（三錢）　淡竹油（五錢）　活蘆根（去節，二兩） 
 三診　兩進麻杏石甘湯以來，身熱減，氣急平，嚼齒抽搐亦平，惟咳嗽痰多，口乾欲飲，小溲短赤，大便微溏色黃，風溫已得外解，痰熱亦有下行之勢，脈仍滑數，余焰留戀。然質小體稚，毋使過之，今宜制小其劑。 
 淨蟬衣（八分）　川象貝（各一錢五分）　金銀花（三錢）　冬桑葉（三錢）　通草（八分）　杏仁（三錢） 
 炙遠志（五分）　連翹（一錢五分）　花粉（三錢）　兜鈴（一錢五分）　冬瓜子（三錢）　活蘆根（去節，一兩）荸薺汁（一酒杯） 
 李左　壯熱一候，有汗不解，口渴煩躁，夜則譫語，脈洪數，舌邊紅中黃，伏溫化熱，蘊蒸陽明氣分，陽明熱盛，則口乾煩躁，上熏心包，則譫語妄言，熱勢炎炎，慮其入營劫津。急擬白虎東加味，甘寒生津，專清陽明。 
 生石膏（五錢）　連翹殼（三錢）　粉丹皮（一錢五分）　鮮竹葉（三十張）　肥知母（一錢五分） 
 黑山梔（一錢五分）　霜桑葉（三錢）　朱茯神（三錢）　生甘草（八分）　天花粉（三錢）　淡黃芩（三錢）　活蘆根（去節，一兩） 
 汪左　診脈沉細而數，苔薄黃，表熱不揚，而裡熱甚熾，神識昏糊，譫語妄言，甚則逾垣上屋，角弓反張，唇焦，渴不知飲，此溫邪伏營，逆傳膻中。溫郁化火，火灼津液為痰，痰隨火升，蒙蔽心包，神明無主，肝風驟起，風乘火勢，火借風威，所以見證如是之猖狂也。脈不洪數，非陽明裡熱可比，厥閉之險，勢恐難免。亟擬清溫熄風，清神滌痰，以救涸轍而滋化源，是否有當，質之高明。 
 鮮石斛（三錢）　犀角片（五分）　薄荷（八分）　朱茯神（三錢）　川貝（三錢）　花粉（三錢） 
 羚羊片（三分）　連翹（一錢五分）　江枳實（一錢）　竹茹（一錢五分）　天竺黃（一錢五分）　石菖蒲（八分） 
 竹瀝（沖，二兩）　紫雪丹（沖，四分） 
 兩劑，風平神清，表熱轉盛，去紫雪、犀、羚，加芩、豉，重用銀、翹，數劑而安，伏溫由營達氣而解。 
 張左　發熱汗多，氣短而喘，脈數而亂，舌紅，暑熱傷津耗氣，肺金化源欲絕，肺為水之上源，肺虛不能下蔭於腎，腎不納氣，肺主皮毛，肺傷則衛氣失守，是以汗出甚多。經云：因於暑，汗，煩則喘喝是也。症勢危篤，勉擬生脈散，益氣生津，而清暑熱。 
 西洋參（三錢）　大麥冬（三錢）　鮮石斛（三錢）　清炙枇杷葉（三錢）　天花粉（三錢）　肥知母（一錢五分） 
 牡蠣（一兩）　浮小麥（一兩） 
 謝右　溫邪發熱八天，汗泄不暢，渴而引飲，神昏譫語，疊見呃逆，舌紅，脈沉數無力，陰液已傷，邪鬱不達，暑熱痰濁互阻，木火夾沖氣上逆，胃氣不得下降，清竅被蒙，神明無以自主，症勢沉重。急宜生津清溫，和胃降逆。 
 鮮石斛（五錢）　金銀花（三錢）　陳廣皮（一錢）　旋覆花（包，一錢五分）　淡豆豉（三錢）　連翹殼（一錢五分）　鮮竹茹（一錢五分）　天花粉（三錢）　黑山梔（一錢五分）　柿蒂（五枚）　炙遠志肉（八分） 
 雷右　身熱一候，有汗不解，咳嗽氣逆，但欲寐，譫語鄭聲，口渴不知飲，舌光紅干涸無津，脈細小而數，右寸微浮而滑，此風溫伏邪，始在肺胃，繼則傳入少陰，陰液已傷，津乏上承，熱灼津液為痰，痰熱彌漫心包，靈機堵塞，肺炎葉枯，有化源告竭之虞，勢已入危險一途。勉擬黃連阿膠湯合清燥救肺東加減，滋化源以清溫，清神明而滌痰，未識能挽回否？蛤粉炒阿膠（三錢）　天花粉（三錢）　鮮生地（三錢）　天竺黃（二錢）　川雅連（五分）　冬桑葉（三錢） 
 鮮石斛（三錢）　光杏仁（三錢）　川貝（三錢）　淡竹瀝（沖，五錢）　冬瓜子（三錢）　蘆根（去節，一兩）　銀花露（一兩） 
 枇杷葉露（煎藥，二兩） 
 另飲去油清鴨湯，佐生陰液。 
 二診　昨進黃連阿膠湯合清燥救肺湯之劑，津液有來復之漸。舌乾涸轉有潤色，神色較清，迷睡亦減，而裡熱依然，咳嗽氣逆，咯痰艱出，口乾欲飲，脈息如昨，數象較和。伏溫燥痰，互阻肺胃，如膠似漆，肺金無以施化，小溲不通，職是故也。昨法既見效機，仍守原意出入。 
 蛤粉炒阿膠（三錢）　桑葉（三錢）　鮮生地（三錢）　鮮石斛（三錢）　川貝（三錢）　光杏仁（三錢） 
 天花粉（三錢）　天竺黃（二錢）　生甘草（五分）　活蘆根（去節，一兩）　冬瓜子（三錢）　知母（一錢五分） 
竹瀝（沖，五錢）　銀花露（一兩）　枇杷葉露（煎藥，二兩） 
 三診　投藥兩劑，神識已清，舌轉光紅，身熱較退，咳痰艱出，口乾欲飲，脈細滑帶數。陰液傷而難復，肝火旺而易升，木叩金鳴，火爍津液為痰，所以痰稠如膠，而咳逆難平也。仍擬生津清溫，潤肺化痰，俾能精勝邪卻，自可漸入坦途。 
 原方去知母、天竺黃、加青蒿梗（三錢）、嫩白薇（三錢）。 
 張左　發熱十二天，有汗不解，頭痛如劈，神識時明時昧，心煩不寐，即或假寐，夢語如譫，咽痛微咳，口乾欲飲，舌質紅苔黃，脈弦滑而數。風溫伏邪，蘊襲肺胃，引動厥陽升騰，擾犯清空，陽升則痰熱隨之，蒙蔽靈竅，頗慮痙厥之變。亟擬清疏風溫，以熄厥陽，清化痰熱而通神明，如能應手，庶可轉危為安。 
 羚羊片（五分）　銀花（三錢）　朱茯神（三錢）　川象貝（各一錢五分）　菊花（三錢）　竹茹（一錢五分） 
 桑葉（三錢）　帶心連翹（一錢五分）　枳實（一錢五分）　天竺黃（二錢）　山梔（一錢五分）　茅根（去心，五錢）　鮮石菖蒲（五分）　珠黃散（沖服，二分）　淡竹瀝（沖服，一兩） 
 二診　神識已清，頭痛亦減，惟身熱未退，咽痛　紅，咽飲不利，口乾溲赤，咳痰不爽，脈滑數，舌質紅苔黃。風為陽邪，溫為熱氣，火為痰之本，痰為火之標。仍從辛涼解溫，清火滌痰。 
 桑葉（三錢）　薄荷（八分）　連翹（一錢五分）　川象貝（各一錢五分）　天竺黃（二錢）　桔梗（八分） 
 菊花（三錢）　銀花（三錢）　山梔（一錢五分）　輕馬勃（八分）　生甘草（八分）　竹茹（枳實拌炒，二錢）　活蘆根（去節，一兩）　淡竹瀝（沖，五錢） 
 陸左　風溫伏邪，夾痰交阻，肺胃不宣，少陽不和，寒熱往來，咳嗽胸悶，甚則泛惡。脈象弦滑，舌前半無苔，中後薄膩。和解樞機，宣肺化痰治之。 
 前柴胡（各五分）　雲苓（三錢）　光杏仁（三錢）　炒穀麥芽（各二錢）　象貝（三錢）　苦桔梗（一錢） 
 橘紅（一錢）　冬桑葉（三錢）　枳實炭（三錢）　半夏（一錢五分）　炒竹茹（一錢五分）　冬瓜子（三錢） 
 復診　寒熱輕減，咳嗽痰多，口乾欲飲，五六日未更衣。舌前半光繹，中後膩黃，脈數不靜，陰液已傷，陽明腑垢不得下達。今擬存陰通腑，清肺化痰。 
 天花粉（三錢）　生草（六分）　象貝（三錢）　生枳實（一錢五分）　杏仁（三錢）　元明粉（一錢五分） 
 川軍（三錢）　冬瓜子（三錢）　炒枳殼（三錢）　干蘆根（去節，一兩） 
 許　咳嗽膺痛，身熱輕而復重，大便溏泄，舌苔灰膩而黃，脈滑數。風溫伏邪，挾滯交阻，邪不外達，移入大腸。擬葛根芩連東加減。 
 粉葛根（二錢）　淡豆豉（三錢）　枳實炭（三錢）　酒黃芩（一錢五分）　炒銀花（四錢）　赤苓（三錢） 
 香連丸（一錢）　炒赤芍（一錢五分）　桔梗（八分）　荷葉（一角）　象貝母（三錢） 
 袁左　溫邪挾滯，陽明為病，發熱十天，口渴煩躁，譫語妄言，舌糙黃，六七日未更衣，脈象滑數有力，此濁垢不得下達之征也。
 法宜生津清溫，加栝蔞、大黃，以符仲景急下存陰之意。 
 粉葛根（二錢）　金銀花（三錢）　肥知母（一錢五分）　生甘草（八分）　生石膏（三錢）　天花粉（三錢） 
 全栝蔞（四錢）　玄明粉（一錢，同搗）　生軍（三錢）　鮮竹葉（三十張）　茅蘆根（去心、節，各五錢） 
 陳左　身熱四天，有汗不解，煩燥胸悶，入夜神糊譫語，苔黃脈數。此無形之伏溫，與有形之痰濁互阻，清陽被灼，君主乃昏。宜清溫滌痰，而安神明。 
 粉葛根（一錢五分）　天花粉（三錢）　黑山梔（一錢五分）　竹葉心（三錢）　金銀花（三錢） 
 鮮竹茹（一錢五分）　九節菖蒲（一錢）　荸薺汁（沖，一酒杯）　帶心連翹（三錢）　枳實炭（二錢） 
 炙遠志肉（五分）　活蘆根（去節，一兩） 
 祁左　冬溫伏邪，身熱十七天，有汗不解，咳嗽脅痛，甚則痰內帶紅，渴喜熱飲，大便溏泄。
 前投疏表消滯，荊防敗毒、小柴胡、及葛根芩連等湯，均無一效。
 今忽汗多神糊，譫語鄭聲，汗愈多則神識愈糊，甚則如見鬼狀。
 苔乾膩，脈濡細。是伏邪不得從陽分而解，而反陷入少陰，真陽外越，神不守舍，陰陽脫離，不能相抱。 
 脈證參合，危在旦夕間矣。
 急擬回陽斂陽，安定神志，冀望一幸。 
 吉林參須（一錢）　熟附片（一錢）　牡蠣（四錢）　花龍骨（三錢）　朱茯神（三錢）　炙遠志（二錢） 
 仙半夏（二錢）　生白朮（一錢五分）　浮小麥（四錢）　焦楂炭（二錢）　干荷葉（一角）　炒苡仁穀芽（各三錢） 
 兩劑後即汗斂神清，去參、附、龍、牡，加炒淮山藥（三錢），川貝（二錢），又服二劑。
 瀉亦止，去楂炭，加炒扁豆衣（三錢），藕節（三枚），即漸漸而痊。 
 董左　初起風溫為病，身熱有汗不解，咳嗽痰多，夾有紅點，氣急胸悶，渴喜熱飲，大便溏泄。
 前師疊投辛涼清解，潤肺化痰之劑，似亦近理，然汗多不忌豆豉，泄瀉不忌山梔，汗多傷陽，瀉多傷脾，其邪不得從陽明而解，而反陷入少陰，神不守舍，痰濁用事，蒙蔽清陽，氣機堵塞。
 今見神識模糊，譫語鄭聲，汗多肢冷，脈已沉細，太谿、趺陽兩脈亦覺模糊，喉有痰聲，嗜寐神迷，與邪熱逆傳厥陰者，迥然不同，當此危急存亡之秋，陰陽脫離即在目前矣，急擬回陽斂陽，肅肺滌痰，冀望真陽內返，痰濁下降，始有出險入夷之幸，然乎否乎，質之高明。 
 吉林參（八分）　熟附片（八分）　左牡蠣（三錢）　花龍骨（三錢）　朱茯神（三錢）　炙遠志（一錢） 
 仙半夏（一錢五分）　川象貝（各二錢）　水炙桑葉皮（各一錢五分）　炒扁豆衣（三錢）　生薏仁（四錢） 
 冬瓜子（三錢）　淡竹瀝（一兩，生薑汁兩滴同沖服）　另真猴棗粉（二分） 
 二診　前方服後，肢漸溫，汗漸收，脈略起，原方加光杏仁三錢。 
 三診　肢溫汗收，脈亦漸起，陽氣已得內返，神識漸清，譫語鄭聲亦止，惟咳嗽痰多，夾有血點，氣逆喉有痰鳴，舌苔薄膩轉黃，伏溫客邪已有外達之機，痰濁逗留肺胃，肅降之令失司。今擬清徹余溫，宣肺化痰。 
 桑葉（一錢五分）　桑皮（一錢五分）　光杏仁（三錢）　川象貝（各一錢五分）　朱茯神（三錢） 
 炙遠志（一錢）　炙兜鈴（一錢）　生薏仁（三錢）　冬瓜子（三錢）　淡竹油（一兩）　猴棗粉（沖服，二分） 
 鮮枇杷葉（去毛、包，三錢） 
 四診　服兩劑後，咳嗽氣逆痰鳴，均已大減，咽喉乾燥，痰內帶紅，舌邊絳，苔薄黃，神疲肢倦，脈濡小而數，是肺陰暗傷，痰熱未楚。
 今擬清燥救肺，化痰通絡。 
 蛤粉炒阿膠（一錢五分）　南沙參（三錢）　側柏炭（一錢）　竹茹（二錢）　藕節（二枚）　桑葉皮（各一錢五分）　粉丹皮（一錢五分）　甜光杏（三錢）　川象貝（各二錢） 
 栝蔞皮（二錢）　蜜炙兜鈴（一錢）　冬瓜子（三錢）　干蘆根（去節，一兩）　猴棗粉（二分）　竹瀝（沖，一兩） 
 枇杷葉露煎藥二三劑漸次告愈。 
 原按：風溫冬溫，用參、附、龍、牡等，是治其變症，非常法也，蓋人之稟賦各異，病之虛實寒熱不一，傷寒可以化熱，溫病亦能化寒，皆隨六經之氣化而定。是證初在肺胃，繼傳少陰，真陽素虧，陽熱變為陰寒，迨陽既回，而真陰又傷，故先後方法兩殊，如此之重症，得以挽回。
 若猶拘執溫邪化熱，不投溫劑，仍用辛涼清解，如連翹、芩、連、竺黃、菖蒲、至寶、紫雪等類，必當不起矣，故錄之以備一格。

wzy_79 發表於 2012-10-28 16:18:40

【暑溫案】
 計左　暑溫一候，發熱有汗不解，口渴欲飲，胸悶氣粗，入夜煩躁，夢語如譫，小溲短赤，舌苔薄黃，脈象濡數。
 暑邪濕熱，蘊蒸陽明，漫布三焦，經所謂因於暑煩則喘喝，靜則多言是也。
 頗慮暑熱逆傳厥陰，至有昏厥之變。 
 清水豆卷（四錢）　青蒿梗（一錢五分）　天花粉（三錢）　朱茯神（三錢）　通草（八分）　黑山梔（一錢五分）　帶心連翹（三錢）　益元散（包，三錢）　青荷梗（一支）　竹葉心（三錢）　鬱金（一錢五分） 
 萬氏牛黃清心丸（一粒） 
 二診　暑溫九天，汗多發熱不解，煩悶譫語，口渴欲飲，舌邊紅苔黃，脈象濡數，右部洪滑。
 良由暑濕化熱，蘊蒸陽明之裡，陽明者胃也，胃之支脈，貫絡心包，胃熱上蒸心包，擾亂神明，故神煩而譫語也。
 恙勢正在鴟張，還慮增劇，今擬竹葉石膏東加味。 
 生石膏（五錢）　茯苓（三錢）　鬱金（一錢五分）　仙半夏（一錢五分）　通草（八分）　竺黃（二錢） 
 鮮竹葉心（三錢）　益元散（包，三錢）　鮮石菖蒲（五分）　白茅根（去心，三錢）　荷梗（一支）　萬氏牛黃清心丸（一粒） 
 三診　神識漸清，壯熱亦減，原方去石膏、牛黃清心丸，加連翹心、花粉、蘆根。 
 方左　長夏酷熱，炎威逼人，經商勞碌，赤日中暑。
 暑熱吸受，痰濁內阻，心包被蒙，清陽失曠，以致忽然跌仆，不省人事，牙關緊閉，肢冷脈伏。
 暑遏熱鬱，氣機閉塞，脈道為之不利，中暑重症，即熱深厥深是也。
 急擬清暑開竅，宣氣滌痰，以冀挽回。 
 薄荷葉（八分）　淨銀花（三錢）　連翹殼（三錢）　碧玉散（包，四錢）　廣鬱金（一錢五分）　川貝母（三錢）　天竺黃（二錢）　枳實炭（三錢）　炒竹茹（一錢五分）　鮮石菖蒲（一錢）　西瓜翠衣（三錢） 
 另蘇合香丸（研沖，一粒）　淡竹瀝（沖，五錢） 
 二診　服清暑開竅、宣氣滌痰之劑，神識已清，牙關亦開，伏脈漸起，而轉為身熱頭脹，口乾不多飲，胸悶不能食，舌苔薄黃，暑熱有外達之機，暑必夾濕，濕熱蘊蒸，有轉入陽明之象。
 今擬清解宣化，以善其後。 
 炒香豉（三錢）　薄荷（八分）　銀花（三錢）　桑葉（三錢）　菊花（三錢）　鬱金（一錢）　黑山梔（一錢五分）　連翹（一錢五分）　枳實（一錢五分）　竹茹葉（各一錢五分）　六一散（包，三錢）　川貝（三錢） 
 西瓜翠衣（四錢） 
 謝右　秋涼引動伏暑，夾濕滯內阻，太陽陽明為病，寒熱無汗，頭脹且痛，胸痞泛惡，苔薄膩，脈濡數，邪滯互郁，胃氣不得下降也。
 亟宜疏透伏邪，而化濕滯，以冀邪從外達，濕滯內化，不致增劇乃佳。 
 豆豉（三錢）　前胡（一錢五分）　半夏（三錢）　六曲（三錢）　薄荷（八分）　竹茹（一錢五分） 
 香薷（五分）　山梔（一錢）　桔梗（八分）　鮮藿香（一錢五分）　鮮佩蘭（一錢五分）　荷葉（一角）　炒枳實（一錢） 
 錢右　外受風涼，內蘊伏暑，暑必夾濕，濕與滯阻，陽明為病，發熱惡寒，胸痞泛惡，頭脹且痛，遍體酸楚，舌苔膩布，脈象濡數，邪勢鴟張，非易速解。
 擬黃連香薷飲加減。 
 陳香薷（五分）　淡豆豉（三錢）　六神麯（三錢）　薑川連（四分）　炒枳實（一錢五分）　薑竹茹（一錢五分）　制川朴（八分）　仙半夏（一錢五分）　鮮藿香（一錢五分）　鮮佩蘭（一錢五分）　玉樞丹（沖服，三分） 
 李童　暑溫十天，身熱汗出不徹，渴不多飲，胸脘煩悶，口有甜味，苔薄膩黃，脈濡數。暑必夾濕，伏於募原，既不能從陽明而解，亦不能從下焦而去，勢有欲發白　之象。
 暑濕為黏膩之邪，最為纏綿。 
 香薷（八分）　青蒿梗（一錢五分）　淨蟬衣（八分）　江枳殼（一錢五分）　通草（八分）　川連（三分） 
 清水豆卷（三錢）　炒牛蒡（二錢）　鬱金（一錢五分）　赤苓（三錢）　鮮藿香（一錢五分）　鮮佩蘭（一錢五分） 
 甘露消毒丹（包，三錢） 
 榮左　伏暑秋溫，發熱兩候，早輕暮重，煩躁不寐，夢語如譫，鼻衄痰紅，口乾欲飲，大便溏薄色黃，汗泄不多，舌質紅苔黃。
 此伏暑化熱，蘊蒸陽明之裡。陽明者胃也，胃絡上通心包，胃熱上蒙清竅，心神不得安寧，故煩躁少寐，夢語如譫也。
 鼻衄雖曰紅汗，究屬熱迫營分，逼血而妄行也。
 脈象左弦數，右滑數。
 參脈合證，陰液暗傷，邪熱猖獗，頗慮傳入厥陰，致神昏痙厥之險。
 急宜甘寒生津，清解伏暑，冀營分之熱，能得從氣分而解為幸。 
 天花粉（三錢）　朱茯神（三錢）　粉葛根（一錢五分）　鮮竹茹（二錢）　益元散（包，三錢） 
 金銀花（五錢）　酒炒黃芩（一錢）　冬桑葉（二錢）　連翹殼（三錢）　川雅連（五分）　白茅根（去心，三扎） 
 二診　昨投清溫生津之劑，身熱略減，夜寐稍安，鼻衄亦止，而口乾欲飲，胸悶懊　，難以名狀，汗泄不多，舌質紅，苔黃，脈數依然，良由暑溫之熱，仍在陽明之裡，未能達到氣分，勢欲蒸發白　之象，陰液暗傷，無作汗之資料，還慮增劇。溫邪有汗而再汗之例，仍宜甘寒生津，解肌清溫，冀望正勝邪卻，始能入於坦途。 
 天花粉（三錢）　粉葛根（五錢）　粉丹皮（二錢）　鮮石斛（三錢）　清水豆卷（四錢）　雞蘇散（包，三錢） 
 熟石膏（打，三錢）　冬桑葉（二錢）　連翹殼（三錢）　鮮竹葉（三十張）　活蘆根（去節，一尺）　北秫米（包，三錢） 
 三診　連進生津清溫，服後熱勢反增。
 渴欲引飲，飲後得汗甚暢。白　布於胸腹之間，至天明時熱勢始減，胸悶漸舒，脈數稍和，即是正勝邪卻之機。
 既已獲效，仍守原法擴充。 
 天花粉（三錢）　生甘草（六分）　連翹殼（三錢）　鮮石斛（三錢）　嫩白薇（一錢五分）　生石膏（打，三錢）　仙半夏（一錢五分）　川貝母（二錢）　通草（八分）　鮮竹葉（三十片）　白茅根（去心，兩扎） 
 北秫米（包，三錢） 
 四診　身熱大減，汗泄溱溱，白　密布腹臍之間，伏暑濕熱已得外達。惟咳痰帶紅，睡醒後口舌乾燥，神疲肢倦，小溲頻數不爽，溺時管痛，脈象濡數不靜，舌質淡紅，此陰液已傷，木火易升，肺金化源受傷，不能下及州都，陽明之蘊熱，尚留戀為患也。仍擬竹葉石膏東加減，生津液以滋化源，清陽明而息余焰。 
 西洋參（一錢五分）　朱茯神（三錢）　川通草（八分）　活蘆根（去節，一尺）　生石膏（打，三錢） 
 川貝母（二錢）　粉丹皮（二錢）　北秫米（包，三錢）　鮮竹葉（三十張）　生甘草（六分）　天花粉（三錢） 
 冬桑葉（二錢）　滋腎通關丸（包煎，一錢五分） 
 五診　身熱已退，白　密布甚多，口舌乾燥亦減，伏暑之熱有整肅之漸，而小溲尚未爽利，咳痰色黃，脈象濡數無力，舌淡紅，肺胃余熱留戀，氣化不及州都也。仍擬甘寒生津，養胃清肺，以善其後。 
 西洋參（一錢五分）　朱茯神（三錢）　冬桑葉（二錢）　冬瓜子（三錢）　活蘆根（去節，一尺） 
 生甘草（八分）　川貝母（三錢）　粉丹皮（一錢五分）　北秫米（包，三錢）　金石斛（二錢）　栝蔞皮（三錢） 
 嫩白薇（一錢五分）　通天草（八分）　滋腎通關丸（包煎，一錢五分） 
 何女　秋溫伏暑，延今三候，初起吐血衄血，繼則身灼熱無汗，熱盛於夜，譫語妄言，口渴欲飲，七八日未更衣，舌焦糙無津，唇色紫暗，脈象弦滑而數，紅白疹雖現即隱，咳嗆痰內帶紅，良由伏溫由營及氣，由裡及表，表未得汗，仍傳於裡，裡熱熾盛，少陰之陰液被劫，津無上承，陽明經熱未得外解，腑中燥屎不得下行，腑熱熏蒸心包，神明無以自主，手指震動，肝風欲起，痙厥之變，即在目前矣。急擬生津解肌，下則存陰，表裡兩治，以望轉機。 
 鮮生地（六錢）　天花粉（三錢）　熟石膏（打，三錢）　川貝母（三錢）　茅蘆根（去心節，各一兩） 
 京玄參（三錢） 
 薄荷葉（八分）　生甘草（五分）　枳實炭（一錢）　鮮石斛（四錢）　粉葛根（一錢）　全栝蔞（切，四錢） 
 玄明粉（一錢五分，同搗）　鮮竹茹（二錢）　清寧丸（包，三錢） 
 二診　投生津解肌，下則存陰之劑，已服兩帖，微微得汗，腑垢已得下行，所下之垢，色紫黑甚暢，灼熱略衰，譫語亦減，而咳嗆咯痰不出，痰內帶紅，耳聾失聰，口乾欲飲，舌糙黑已減，脈尚弦數，唇焦而裂，此少陰陰液已傷，陽明伏暑化熱，灼津液而為痰，痰阻肺絡，清肅之令不行，木火升騰，擾犯清竅，雖有轉機之兆，尚未敢輕許無妨。
 今擬人參白虎湯合清營增液東加減，清營涼氣，肅肺化痰，能得精勝邪卻，即可望出險入夷。 
 西洋參（一錢五分）　鮮生地（五錢）　肥知母（二錢）　連翹殼（三錢）　鮮竹葉（三十張）　生石膏（打，四錢）　京玄參（三錢）　川貝母（三錢）　粉丹皮（二錢）　生甘草（八分）　鮮石斛（三錢）　朱茯神（三錢） 
 枳實炭（八分）　活蘆根（去節，一尺） 
 三診　人參白虎湯、清營增液湯又服二劑，灼熱已減其半，神識亦清，舌焦黑已退，轉為紅絳，脈左弦數，右濡滑而數，睡則驚悸，耳聾口渴，咳嗆咯痰不爽，痰中夾血，津液有來復之漸，暑熱有退避之勢。
 余焰爍液為痰，膠阻肺絡，木火升騰，擾犯清空，合脈論證，已有出險入夷之佳象。再議生津泄熱，清肺化痰。 
 西洋參（一錢五分）　肥知母（一錢五分）　冬桑葉（二錢）　朱茯神（三錢）　活蘆根（去節，一尺） 
 生甘草（六分）　青蒿梗（一錢五分）　生石膏（打，三錢）　天花粉（三錢）　粉丹皮（二錢）　川貝母（三錢） 
 生石決（八錢）　嫩白薇（一錢五分）　鮮藕（切片入煎，四兩） 
 四診　身灼熱已去七八，惟咳嗆咯痰不爽，口渴不多飲，痰中之血，兩日不見，耳鳴失聰，脈左弦小而數，右濡滑而數，舌絳紅，腎陰胃液難復，木火易於上升，余波未盡，肺金清肅之令不行，況值燥令，燥從火化，火未有不克金也。
 再宜甘涼濡潤，生津泄熱，清肺化痰。 
 西洋參（一錢五分）　生甘草（八分）　水炙桑葉皮（各一錢五分）　生石決（八錢）　朱茯神（三錢） 
 天花粉（三錢）　肥知母（一錢五分）　粉丹皮（一錢五分）　嫩白薇（一錢五分）　北秫米（包，三錢） 
 冬瓜子（三錢）　活蘆根（去節，一尺）　枇杷葉露（後入，四兩） 
 茅童　溫邪夾濕，發熱十三天，汗泄不暢，口乾欲飲，舌質紅，罩薄膩，左脈弦數，右脈濡數。前醫早進白虎湯，致邪陷太陰，清氣不升，大便溏薄，日夜十余次，小溲短赤，心煩少寐，熱勢加劇，病情非輕。擬解肌疏邪，而理中土，仲聖謂裡重於表者，先治其裡，仿此意化裁。 
 粉葛根（二錢）　炮薑炭（四分）　炒潞黨（三錢）　生白朮（二錢）　生甘草（五分）　赤苓（三錢） 
 金銀花（三錢）　山楂炭（三錢）　炒車前子（包，三錢）　戊己丸（包，二錢）　鮮荷葉（一角） 
 二診　昨進理中東加減，大便溏泄漸止，而發熱依然，口乾欲飲，舌轉紅絳，脈象弦數，汗泄不通。此氣分之溫未罷，營分之熱內熾，濕化為燥，燥亦傷陰，津乏上承，今擬清營透氣，兼顧中土。 
 天花粉（三錢）　炒銀花（三錢）　赤苓（三錢）　冬桑葉（三錢）　煨葛根（一錢五分）　生白朮（二錢） 
 粉丹皮（一錢五分）　扁豆衣（三錢）　生甘草（五分）　白薇（一錢五分）　鮮荷葉（一角）　白茅根（五錢） 
 三診　昨進清營透氣，兼顧中土之劑，身熱漸減，又見鼻紅，雖曰紅汗，究屬熱遏營分，逼血上行。舌紅絳，脈弦數不靜，陰分已傷，肝火內熾，濕從燥化，陽明之溫，尚未清徹也。既有效機，再進一籌出入。 
 鮮生地（三錢）　炒銀花（三錢）　赤苓（三錢）　桑葉（三錢）　天花粉（二錢）　生白朮（二錢） 
 粉丹皮（一錢五分）　川貝（二錢）　生甘草（五分）　白薇（一錢五分）　炒扁豆衣（三錢）　北秫米（包，三錢） 
 鮮荷葉（一角）　茅根（去心，五錢） 
 陳左　濕溫已延月余，潮熱時輕時劇，渴喜熱飲。
 白　亦布，譫語鄭聲，小溲渾赤，脈象虛滑而數，舌質紅潤，唇燥，此乃氣陰已傷，伏邪濕熱留戀陽明，上蒙清竅，神明無以自主也，脈證參合，已入危險一途。 亟宜扶正宣邪，苦化濕熱，以望轉機。 
 黨參（三錢）　朱茯神（三錢）　川雅連（三分）　川貝母（三錢）　銀柴胡（一錢）　炙遠志肉（五分） 
 細木通（五分）　天竺黃（二錢）　白薇（一錢五分）　紫貝齒（三錢）　仙半夏（一錢五分）　北秫米（包，三錢） 
 益元散（包，三錢）

wzy_79 發表於 2012-10-28 16:33:50

【濕溫案】
 
李左　濕溫四天，身熱有汗不解，胸痞泛惡，口乾不多飲，舌苔薄膩而黃，脈濡滑而數。
 伏邪濕熱，漫布三焦，氣機不宣，痰濁交阻，胃失降和。治宜宣氣淡滲。 
 光杏仁（三錢）　清水豆卷（四錢）　鮮竹茹（一錢五分）　江枳實（一錢五分，同炒）　茯苓皮（三錢） 
 通草（八分）　白蔻仁（一錢）　塊滑石（三錢）　佛手露（沖，一兩）　生熟苡仁（各三錢）　仙半夏（一錢五分） 
 酒炒黃芩（一錢五分）　鮮藿香佩蘭（各一錢五分） 
 俞左　濕溫五天，身熱不解，有汗惡風，遍體骨楚，胸悶泛惡，不能飲食，舌苔膩布而垢，脈象濡遲。
 伏溫夾濕夾滯，互阻中焦，太陽表邪鬱遏，太陰裡濕彌漫，清不升而濁不降，胃乏展和之權，邪勢正在鴟張。
 擬五苓合平胃散加減。 
 川桂枝（八錢）　赤豬苓（各三錢）　澤瀉（一錢五分）　清水豆卷（四錢）　制川朴（一錢）　陳皮（一錢） 
 半夏（一錢）　製蒼朮（一錢）　枳實炭（一錢）　六神麯（三錢）　鮮藿梗（一錢五分）　鮮佩蘭（一錢五分） 
 王左　溫邪暑濕，夾滯互阻，太陰陽明為病。發熱五天，有汗不解，胸痞泛惡，腹痛痢下，日夜四、五十次。 
 舌尖絳，中濃灰膩而黃，脈象滑數有力。暑為天之氣，濕為地之氣，暑濕蘊蒸陽明，濕滯郁於腸間，氣機窒塞，胃失降和，濕溫兼痢之重症。
 姑宜泄氣分之伏邪，化陽明之垢濁，表裡雙解，通因通用之意。 
 炒香豉（三錢）　銀花炭（四錢）　六神麯（三錢）　炒竹茹（一錢五分）　黑山梔皮（一錢五分）　扁豆衣（三錢）　焦楂炭（三錢）　青陳皮（各一錢五分）　酒炒黃芩（一錢五分）　仙半夏（一錢五分）　鮮藿香（一錢五分）　炒赤芍（一錢五分）　鮮佩蘭（一錢五分）　枳實導滯丸（包，三錢） 
 李左　伏邪濕熱，蘊蒸氣分，漫布三焦。
 身熱早輕暮重，已有旬余，白疹布而不多，濕熱原有暗泄之機。
 無如入夜夢囈，如譫語之狀，亦是濕熱熏蒸清竅所致。 
 口乾溲赤，大便溏薄，熱在陽明，濕在太陰，經所謂熱搏注泄是也。吳鞠通先生云：濕溫之症，氤氳黏膩，非易速解，慮其纏綿增劇。擬葛根黃芩黃連東加味，解肌清溫，苦化濕熱。 
 粉葛根（二錢）　朱茯神（三錢）　炒麥芽（三錢）　朱燈心（三扎）　酒炒黃芩（一錢五分）　炒銀花（三錢）　通草（八分）　水炒川連（三分）　連翹殼（一錢五分）　淨蟬衣（八分）　雞蘇散（包，三錢） 
 青荷梗（一枝）　鮮竹葉（三十張） 
 王右　濕溫身熱兩候，有汗不解，早輕暮重，口乾不多飲，紅疹白　，布於胸膺之間。脈數，苔灰黃，伏邪濕熱，蘊蒸氣分，漫布三焦。葉香岩先生云：濕熱為黏膩之邪，最難驟化，所以身熱久而不退也。宜以宣化。 
 淨蟬衣（八分）　茯苓皮（三錢）　香青蒿（一錢五分）　荷梗（一支）　熟牛蒡（二錢）　通草（八分） 
 嫩白薇（一錢五分）　黑山梔（一錢五分）　清水豆卷（三錢）　六一散（包，三錢）　酒炒黃芩（一錢五分） 
 楊左　濕溫七天，身熱有汗不解，午後入夜尤甚，口苦而干，渴不多飲，脈濡滑帶數，舌苔薄膩，伏邪蘊濕，逗留膜原，少陽陽明為病。前進達原宣化不應，今擬柴葛解肌加味。 
 軟柴胡（八分）　清水豆卷（四錢）　仙半夏（一錢五分）　六一散（包，三錢）　粉葛根（一錢五分） 
 赤苓（三錢）　六神麯（三錢）　澤瀉（一錢五分）　甘露消毒丹（包，四錢） 
 二診　服藥兩劑，身熱較前大減，胸脘不舒，納減少寐，余邪濕熱未楚，胃不和則臥不安也。脈濡滑，苔薄膩微黃。
 今擬芳香淡滲，以靖余氛，更當避風節食，不致反復為要。 
 清水豆卷（四錢）　佩蘭葉（一錢五分）　仙半夏（一錢五分）　炒枳殼（一錢）　廣藿香（一錢五分） 
 赤茯苓（三錢）　炒秫米（三錢）　炒麥芽（四錢）　通草（八分）　益元散（包，三錢）　佛手（八分） 
 甘露消毒丹（包，四錢） 
 馮左　濕溫三候，身熱有汗不解，胸痞泛惡，臍腹作脹，兩足痿軟不能步履，苔膩脈濡。
 濕邪自下及上，自外入內，蓋香港腳之重症也。若加氣喘，則危殆矣，急擬逐濕下行。 
 清水豆卷（四錢）　陳廣皮（一錢）　製蒼朮（一錢）　制川朴（一錢）　仙半夏（二錢）　枳實炭（一錢） 
 赤茯苓（三錢）　淡吳萸（五分）　大腹皮（二錢）　木防己（二錢）　陳木瓜（三錢）　生苡仁（四錢）　生薑（三片） 
 范童　初患間日瘧，寒短熱長，繼因飲食不節，轉成濕溫。
 身熱早輕暮重，熱盛之時，神識昏糊，譫語妄言，胸痞悶泛惡，腑行不實，舌苔灰膩滿布，脈象滑數，良由伏溫夾濕夾滯，蘊蒸生痰，痰濁蒙蔽清竅，清陽之氣失曠，與陽明內熱者，不可同日而語也，頗慮傳經增變。擬清溫化濕，滌痰消滯，去其有形，則無形之邪，自易解散。 
 豆豉（三錢）　前胡（一錢五分）　乾葛（一錢）　銀花（三錢）　連翹（三錢）　赤苓（三錢）　半夏（二錢） 
 藿香佩蘭（各一錢五分）　炒枳實（一錢五分）　荷葉（一角）　竹茹（薑炒，一錢五分）　神麯（三錢）　菖蒲（八分） 
 二診　服前方以來，諸恙漸輕，不過夜有夢語如譫之象。某醫認為暑令之恙，暑熱熏蒸心包，投芩、連、益元散、竹葉、茅根等，變為泄瀉無度，稀粥食升，猶不知飽，渴喜熱飲，身熱依然，舌灰淡黃，脈象濡數，此藜藿之體，中氣本虛，寒涼太過，一變而邪陷三陰，太陰清氣不升，濁陰凝聚，虛氣散逆，中虛求食，有似除中，而尚未至除中也。陰盛格陽，真寒假熱，勢已入於險境。
 姑仿附子理中合小柴胡意，冀其應手則吉。 
 熟附塊（一錢五分）　炒潞黨（二錢）　炮薑炭（六分）　炒冬術（二錢）　炙草（四分）　雲茯苓（三錢） 
 煨葛根（一錢五分）　軟柴胡（七分）　仙半夏（二錢）　陳皮（一錢）　炒穀芽苡仁（各三錢）　紅棗（二枚） 
 荷葉（一角） 
 三診　溫運太陰，和解樞機，連服三劑，身熱泄瀉漸減，脹滿亦松，脘中雖飢，已不多食，均屬佳境。
 而神疲倦怠，渴喜熱飲，舌淡黃，脈濡數無力，中虛脾弱，飲水自救。效方出入，毋庸更張。 
 炒潞黨（二錢）　熟附片（一錢）　炮薑炭（五分）　雲苓（三錢）　炙草（五分）　大砂仁（八分）　陳皮（一錢）　炒穀芽苡仁（各三錢）　炒白朮（二錢）　荷葉（一角） 
 又服三劑，加炒淮藥（三錢）。 
 原按：此症驟見似難著手，然既瀉而腹仍膨，則非實脹，已可概見。
 苔灰淡黃，脈象濡數，俱是假熱，所謂不從脈而從症也。 
 費左　濕溫三候，初病足背濕熱結毒起見，腐潰不得膿，瘡旁四周腫紅　痛，寒熱晚甚，夢語如譫。
 前醫疊投寒涼解毒，外瘍雖見輕減，而加呃逆頻頻，胸痞泛惡，口有酸甜之味，不能飲食，渴不欲飲，口舌糜腐，小溲短赤，脈象濡滑而數。
 良由寒涼太過，濕遏熱伏，熱處濕中，胃陽被遏，氣機窒塞，已成壞症。議進辛以開之，苦以降之，芳香以宣之，淡滲以利之，復方圖治，應手乃幸。 
 仙半夏（二錢）　淡吳萸（一分）　鬱金（五錢）　通草（八分）　清水豆卷（四錢）　枳實炭（一錢） 
 川雅連（四分）　薑竹茹（五錢）　柿蒂（五枚）　鮮藿香（五錢）　鮮佩蘭（五錢）　鮮枇杷葉（去毛、包，三張） 
 
二診　連服辛開苦降，芳香淡滲之劑，呃逆止，泛惡亦減，胸痞噫氣，口舌糜腐依然，口有酸甜之味，身熱起伏無常，小溲短赤，脈象濡數。
 濕熱為黏膩之邪，最難驟化，膠阻於中，則胸痞噫氣，熏蒸於上，則口有酸甜，三焦決瀆無權，則小溲短赤，白疹不現，邪無出路。
 前方既見合度，循序前進，以圖後效。 
 仙半夏（五錢）　左金丸（包，五分）　清水豆卷（四錢）　通草（八分）　枳實炭（一錢）　炒竹茹（二錢） 
 茯苓皮（三錢）　鮮藿佩（各五錢）　柿蒂（五枚）　枇杷葉（去毛、包，五張）　滋腎通關丸（包煎，五錢） 
 三診　嘔惡止，胸痞未舒，口舌糜腐亦減，白疹漸現，伏邪濕熱，已有暗泄之機。十余日未更衣，小溲短赤，身熱臨晚似劇，脈濡數。
 申酉為陽明旺時，陽陰腑垢不得下達，三焦之余濕，一時未易清澈。再守原法，加入通幽潤腸之品，腑垢得去，則經中之余熱，自無形默化也。 
 仙半夏（四錢）　川連（四分）　青蒿梗（五錢）　白薇（五錢）　清水豆卷（四錢）　全栝蔞（切，四錢） 
 郁李仁（研，三錢）　大麻仁（研，三錢）　枳實炭（一錢）　炒竹茹（五錢）　鮮佩蘭（四錢）　滋腎通關丸（包煎，五錢） 
 四診　腑氣已通，諸恙均平。今且調其胃氣，宣化余濕，更當節飲食，以杜反復。 
 南沙參（三錢）　青蒿梗（五錢）　白薇（五錢）　清水豆卷（三錢）　鮮佩蘭（五錢）　仙半夏（五錢） 
 江枳殼（一錢）　竹茹（五錢）　通草（八分）　鮮枇杷葉（四張）　生熟穀芽（各三錢）　滋腎通關丸（包，五錢） 
 徐右　伏溫夾濕，陷入厥陰，神識昏糊，牙關緊閉，四肢逆冷，唇燥而焦，胸悶嘔吐，飲食不進，濕熱釀成濁痰，互阻中焦，胃失降和，脈沉細而數，苔灰黃，況素體陰虧，肝火內熾，更兼懷孕，頗慮殞胎，危篤之症也。仿經旨有故無殞亦無殞也之意，擬四逆散加減，冀陷入之邪，從陽明而解為幸。 
 銀柴胡（一錢）　炙遠志肉（一錢）　炙僵蠶（三錢）　仙半夏（五錢）　淨蟬衣（七分）　枳實炭（八分） 
 九節石菖蒲（八分）　炒竹茹（五分）　嫩鉤鉤（後下，三錢）　清水豆卷（二錢） 
 廣鬱金（五錢）　薄荷葉（八分）　淡竹瀝（一兩）　薑汁（沖服，三、四滴） 
 二診　昨進四逆散加減，神識漸清，嘔吐亦止。雖屬佳兆，無如牙關拘緊，齒垢無津，裡熱口乾，胸悶氣粗，按脈沉細而數，良由陰液已傷，津無上承，陷入之溫邪，未能透達，痰熱膠阻肺絡，肺失輸布之權，況懷孕七月，胎氣已傷，雖見小效，尚不足恃也。今擬生津達邪，清神滌痰，未識能得轉危就安否。 
 霍石斛（三錢）　炙遠志肉（一錢）　川貝母（二錢）　淡竹油（沖，一兩）　清水豆卷（三錢）　鮮石菖蒲（八分）　栝蔞皮（二錢）　嫩鉤鉤（後下，三錢）　黑山梔（二錢）　鮮枇杷葉（三張）　鮮竹茹（二錢）　枳實（七分，同炒） 
 三診　神識漸清，嘔吐漸止，牙關拘緊亦舒，齒垢無津，咳嗽咯痰不爽，裡熱頭眩，按脈濡滑而數，是陰液已傷，津少上承，陷入之邪，有暗泄之機，厥陽升騰，痰熱膠阻肺絡，肺失輸布，懷麟七月，今太陰肺經司胎，胎熱乘肺，肺氣愈形窒塞，雖逾險嶺，未涉坦途。再宜生津達邪，清神滌痰，冀望正勝邪卻為吉。 
 霍山石斛（三錢）　炙遠志肉（一錢）　霜桑葉（三錢）　清水豆卷（三錢）　鮮石菖蒲（八分）　滁菊花（三錢）　黑山梔（二錢）　鮮竹茹（二錢）　光杏仁（三錢） 
 川貝母（二錢）　栝蔞皮（二錢）　嫩鉤鉤（後下，三錢）　鮮枇杷葉（三張）　淡竹油（沖，一兩） 
 四診　神識已清，津液漸回，裡熱亦減，而嘔吐又起，不能飲食，口舌碎痛，腑氣不行，脈象左弦數，右濡滑。此濕火上升，痰濁未楚，肺胃之氣，不得下降，能得不生枝節，可望漸入佳境。仍宜生津和胃，苦降痰濁，懷麟七月，助順胎氣。 
 川石斛（三錢）　川貝母（二錢）　炙白蘇子（五錢）　水炒川連（三分）　全栝蔞（切，四錢）　旋覆花（包，五錢）　仙半夏（五錢）　鮮竹茹（二錢）　生熟穀芽（各三錢）　干蘆根（去節，一兩）　清炙枇杷葉（去毛、包，三錢）　柿蒂（十四枚）　廣橘白（一錢） 
 五診　嘔吐已止，口舌碎痛亦減，胸脘不舒，飲食少進，神疲，右顴赤色，脈象軟滑無神。懷麟七月，陽明少陰陰液已傷，痰濁未楚，厥氣乘勢橫逆。再宜益陰柔肝，助順胎氣，而化痰濁。 
 川石斛（三錢）　抱茯神（三錢）　廣橘白（一錢）　生白芍（二錢）　川貝母（二錢）　炒竹茹（二錢） 
 仙半夏（五錢）　栝蔞皮（二錢）　生熟穀芽（各三錢）　干蘆根（去節，二兩）　清炙枇杷葉（去毛、包，三錢）　春砂殼（四分） 
 六診　嘔吐止，口舌碎痛亦減，惟納穀不香，頸項胸膺發出白　，伏邪濕熱，已有外泄之佳象。口乾不多飲，舌質紅，苔薄膩，脈象濡滑而數。陰傷難復，濁痰未化，津少上承。懷麟七月，胎前以清熱養陰為主。再宜養陰宣肺，和胃化痰。 
 川石斛（三錢）　抱茯神（三錢）　熟穀芽（四錢）　淨蟬衣（八分）　清水豆卷（三錢）　佩蘭梗（五錢） 
 光杏仁（三錢）　陳廣皮（一錢）　象貝母（三錢）　清炙枇杷葉（去毛、包，三錢）　炒竹茹（五錢）　干蘆根（去節，一兩）　淨蟬衣（八分）　吉林參須（八分） 
 謹按：此症為陰虛溫邪內陷，若遇時醫，見神識昏糊而大進犀羚，則邪遏不達而斃。
 或見四肢逆冷，而任投薑附，則陰液涸竭而亡。
 況懷麟七月，恐其胎氣受傷，用藥最為棘手。
 而夫子初診，即認定為熱厥，投四逆散以解之。
 繼又速進養陰清熱之劑，使內陷之邪，由臟轉腑，由裡達表，竟使病者得慶更生，夫子之識見深矣。
 治安幸列門牆，彌殷瞻仰，謹錄之。
 受業　朱治安志。 
 鄒女　濕溫九天，身熱午後尤甚，口乾不多飲，頭痛且脹，胸悶不能食，腑行溏薄，舌苔薄膩帶黃，脈象濡數，左關帶弦，溫與濕合，熱處濕中，蘊蒸膜原，漫布三焦，溫不解則熱不退，濕不去則溫不清，能得白　，而邪始有出路，然濕為黏膩之邪，最難驟化，恐有纏綿之慮。
 姑擬柴葛解肌，以去其溫，芳香淡滲，而利其濕。 
 軟柴胡（八分）　葛根（一錢五分）　清水豆卷（三錢）　赤苓（三錢）　澤瀉（五錢）　銀花炭（三錢） 
 連翹（二錢）　鮮藿香（一錢五分）　鮮佩蘭（一錢五分）　神麯（二錢）　大腹皮（二錢）　通草（八分） 
 荷葉（一角）　甘露消毒丹（包，四錢） 
 二診　濕溫十二天，汗多，身熱雖減，而溏瀉更甚於前，日夜有十余次之多。
 
細視所瀉之糞水，黑多黃少，並不臭穢，唇焦齒垢，口乾欲飲，飲入腸鳴，小溲短少而赤，舌邊紅，苔乾黃，脈象左濡數，右濡遲，趺陽之脈亦弱。此太陰為濕所困，清氣下陷。
 糞水裡黑多黃少，黑屬腎色，是少陰勝趺陽負明矣，況瀉多既傷脾、亦傷陰。 
 脾陽不能為胃行其津液，輸運於上，傷陰津液亦不上承，唇焦齒垢，職是故也。
 書云：
 自利不渴者屬太陰，自利而渴者屬少陰。少陰為水火之臟，為三陰之樞，少陰陰陽兩傷，上有浮熱，下有虛寒，顯然可見。
 脈證參觀，頗慮正不敵邪，白　不能外達，有內陷之險，欲滋養則礙脾，欲溫化則傷陰，顧此失彼，殊屬棘手。
 輾轉思維，惟有扶正祛邪，培補中土，冀正旺則伏邪自達，土濃則虛火自斂，未識能弋獲否。 
 人參須（一錢）　米炒於朮（二錢）　清水豆卷（四錢）　雲苓（三錢）　生甘草（三分）　炒淮山藥（三錢） 
 炮薑炭（三分）　炒扁豆衣（三錢）　炒穀芽苡仁（各三錢）　干荷葉（一兩）　陳倉米（一兩，煎湯代水） 
 三診　濕溫兩候，前方連服三劑，泄瀉次數已減。
 所下糞水，仍黑黃夾雜，小溲短赤，口乾欲飲，齒縫滲血，舌邊紅，苔乾黃，脈象濡數，尺部細弱，白　布於胸膺臍腹之間，籽粒細小不密，伏溫蘊濕，有暗泄之機。 
 然少陰之陰，太陰之陽，因瀉而傷，清津無以上供。瀉不止，則正氣不復，正不復，則邪不能透達，雖逾險嶺，未涉坦途也。
 仍宜益氣崇土為主，固胃澀腸佐之。 
 吉林參（一錢）　米炒於朮（二錢）　生甘草（三分）　雲苓（三錢）　炒淮山藥（三錢）　炒川貝（二錢） 
 禹餘糧（三錢）　炒穀芽（三錢）　橘白（一錢）　炒薏仁（三錢）　乾荷葉（一角） 
 四診　濕溫十七天，泄瀉已減七八，糞色轉黃，亦覺臭穢，太陰已有健運之漸，白　布而甚多，色亦顯明，正勝邪達之佳象。
 口乾而膩，不思穀食，睡醒後面紅，稍有譫語，逾時而清，脈濡數而緩，舌質紅苔黃。良由氣陰兩傷，神不安舍，余濕釀成痰濁，留戀中焦，胃氣呆頓。
 今擬七分扶正，三分祛邪，虛實兼顧，以善其後也。 
 人參須（八分）炒於朮（一錢五分）　炒川貝（二錢）　雲苓神（辰砂拌，各三錢）　遠志（一錢） 
 炒淮藥（三錢）　橘白（一錢）　炒穀芽苡仁（各三錢）　清水豆卷（三錢）　佩蘭（一錢五分）　清炙枇杷葉（二錢） 
 張左　秋溫伏暑，蘊蒸陽陰，身熱甚壯，有汗不解，口乾欲飲，苔黃脈數，兩足逆冷。
 是熱在陽明，濕在太陰，與中寒者不同，症勢沉重。
 姑擬加味蒼朮白虎湯，清溫燥濕，以望轉機。 
 生石膏（五錢）　天花粉（三錢）　黑山梔（一錢五分）　肥知母（一錢五分）　金銀花（三錢）　活蘆根（去節，一兩）　生甘草（五分）　連翹殼（一錢五分）　製蒼朮（一錢） 
 王幼　濕溫伏邪，已十六天，汗多潮熱，口乾欲飲，白　布於胸腹之間，八九日未更衣，臍下按之疼痛，舌紅絳中後膩黃，脈象沉數。
 疊投清溫化濕之劑，諸症不減；良由伏邪蘊濕化熱，由氣及營，由經入腑，腑中宿垢不得下達也。吳又可云：溫病下不嫌早。
 導滯通腑為主，清溫涼營佐之，使有形之滯得下，則無形之邪自易解散。 
 生川軍（二錢）　玄明粉（後入，一錢五分）　枳實（一錢）　生甘草（五分）　冬桑葉（二錢）　粉丹皮（二錢） 
 青蒿（一錢五分） 
 嫩白薇（一錢五分）　京赤芍（一錢五分）　青荷梗（一尺）　活水蘆根（去節，一尺） 
 復診　昨進導滯通腑，清營泄熱之劑。
 腑氣已通，潮熱漸減，白　布而不多，口乾欲飲，舌中膩黃漸化，脈濡數無力，陰液暗傷，余熱留戀氣營之間，清津無以上供。
 今擬生津清化，佐入和胃之品，尚須節食，恐多食則復，少食則遺之弊。 
 天花粉（三錢）　霜桑葉（二錢）　粉丹皮（一錢五分）　京赤芍（一錢五分）　朱茯神（三錢）　青蒿梗（一錢五分）　嫩白薇（一錢五分）　通草（八分）　六一散（包，三錢）　青荷梗（一尺）　生熟穀芽（各三錢） 
 裘左　濕溫八天，壯熱有汗不解，口乾欲飲，煩躁不寐，熱盛之時，譫語妄言，胸痞泛惡，不能納穀，小溲渾赤，舌苔黃多白少，脈象弦滑而數。陽明之溫甚熾，太陰之濕不化，蘊蒸氣分，漫布三焦，有溫化熱、濕化燥之勢，症非輕淺。姑擬蒼朮白虎東加減，以觀動靜。 
 生石膏（三錢）　肥知母（一錢五分）　枳實炭（一錢）　通草（八分）　製蒼朮（八分）　茯苓皮（三錢） 
 炒竹茹（一錢五分）　飛滑石（三錢）　仙半夏（一錢五分）　活蘆根（去節，一尺） 
 荷梗（一尺） 
 二診　今診脈洪數較緩，壯熱之勢大減，稍能安寐，口乾欲飲，胸悶泛惡，不能納穀，舌苔膩黃漸化，伏溫漸解，而蘊濕猶留中焦也。
 既見效機，毋庸更張，參入芳香淡滲之品，使濕熱有出路也。 
 熟石膏（三錢）　仙半夏（一錢五分）　枳實炭（一錢）　澤瀉（一錢）　製蒼朮（八分）　赤茯苓（三錢） 
 炒竹茹（一錢五分）　通草（八分）　飛滑石（三錢）　鮮藿佩（各一錢五分）　荷梗（一尺） 
 三診　熱退數日，復轉寒熱似瘧之象，胸悶不思納穀，且有泛惡，小溲短赤，苔黃口苦，脈象左弦數，右濡滑。
 此伏匿之邪，移於少陽，蘊濕留戀中焦，胃失降和。
 今宜和解樞機，芳香淡滲，使伏匿之邪，從樞機而解，濕熱從小便而出也。 
 軟柴胡（八分）　仙半夏（二錢）　酒黃芩（一錢）　赤苓（三錢）　枳實（一錢）　炒竹茹（一錢五分） 
 通草（八分）　鮮藿佩（各一錢五分）　澤瀉（一錢五分）　荷梗（一尺） 
 趙童　濕溫已延月余，身熱早輕暮劇，有時畏冷背寒，熱盛之時，譫語鄭聲，渴喜熱飲，小溲短赤，形瘦骨立，納穀衰微，舌質紅，苔薄黃，脈象虛弦而數，白疹布而不多，色不顯明。良由病久正氣已虛，太少之邪未罷，蘊濕留戀膜原，樞機不和，頗慮正不敵邪，致生變遷。書云：過經不解，邪在三陽。今擬小柴胡合桂枝白虎東加減，本虛標實，固本去標為法。 
 潞黨參（一錢五分）　軟柴胡（一錢）　生甘草（五分）　仙半夏（二錢）　熟石膏（三錢）　赤茯苓（朱砂拌，三錢）　炙遠志（一錢）　川桂枝（八分）　通草（八分）　澤瀉（一錢五分）　焦穀芽（三錢） 
 佩蘭葉（一錢五分） 
 二診　進小柴胡合桂枝白虎東加減，寒熱漸退，譫語亦止，白疹布而漸多，脈象濡數，苔薄黃。太少之邪，已有外達之勢，口乾不多飲，精神疲倦，穀食衰微，正氣已奪，脾胃鼓舞無權。今擬制小其劑，扶正祛邪，理脾和胃，冀胃氣來復，自能入於坦途。 
 潞黨參（一錢五分）　銀柴胡（一錢）　生甘草（五分）　雲苓（辰砂拌，三錢）　仙半夏（二錢）　粉葛根（一錢五分）　廣橘白（一錢）　佩蘭葉（一錢五分）　白薇（一錢五分）　川通草（八分）　生熟穀芽（各三錢） 
 生薑（一片）　紅棗（三枚） 
 李左　脈來濡數，濡為濕，數為熱，濕與熱合，蘊蒸氣分，漫布三焦，是以身熱三候，朝輕暮重，白疹滿布胸膺之間，形瘦神疲，乃濕熱鬱久不化，耗氣傷陰所致，症勢非輕。急宜存陰清宣。 
 金石斛（三錢）　嫩白薇（一錢五分）　六一散（包，三錢）　象貝母（三錢）　南北沙參（各一錢五分） 
 茯苓皮（三錢）　淨蟬衣（八分）　鮮竹葉（三十張）　香青蒿（一錢五分）　通草（八分）　連翹殼（一錢五分）　荷梗（一支） 
 沈左　濕溫四候，身熱早輕暮重，有汗不解，白　已布，色不顯明，口乾欲飲，唇燥齒垢，形瘦神疲，舌質紅，苔微黃，脈濡數無力。
 此乃氣陰已傷，余邪濕熱，留戀氣營之間，入夜夢語如譫，有神不守舍之象，且有咳嗽，肺胃亦虛，虛多邪少，還慮生波。
 今擬清養肺胃之陰，宣化三焦之濕。 
 南沙參（三錢）　朱茯神（三錢）　川貝（二錢）　通草（八分）　川石斛（三錢）　冬桑葉（三錢） 
 栝蔞皮（二錢）　冬瓜子（三錢）　嫩白薇（一錢五分）　粉丹皮（一錢五分）　廣橘白（一錢）　生苡仁（三錢） 
 清炙枇杷葉（去毛、包，二錢） 
 復診　諸恙見輕，原方加北秫米（包）三錢。 
 鄭左　濕溫十六天，身灼熱，有汗不退，口渴欲飲，煩躁少寐，夢語如譫，目紅溲赤，舌紅糙無津，脈象弦數，紅疹布於胸膺之間。
 此溫已化熱，濕已化燥，燥火入營，傷陰劫津，有吸盡西江之勢，化源告竭、風動痙厥之變，恐在目前。
 亟擬大劑生津涼營，以清炎炎之威，冀其津生邪卻，出險入夷為幸。 
 鮮生地（六錢）　天花粉（三錢）　川貝母（二錢）　生甘草（八分）　粉丹皮（二錢）　冬桑葉（三錢） 
 銀花（八錢）　白薇（一錢五分） 
 羚羊片（八分）　朱茯神（三錢）　帶心連翹（三錢）　茅蘆根（各一兩）　鮮石斛（四錢）　鮮竹葉（三十片） 
 二診　濕溫十八天，甘寒清解，已服二劑，舌紅糙略潤，津液有來復之漸。
 身灼熱、口渴引飲均減，夜寐略安，佳境也。紅疹布而漸多，目白紅絲，小溲短赤，脈數不靜，少陰之陰已傷，水不濟火，營分之熱尚熾，木火升騰。
 前方既見效機，毋庸改弦易轍也。 
 原方加：西洋參（一錢五分）、鮮藕（四兩，切片入煎）。 
 三診　濕溫三候，溫化熱，濕化燥，疊進生津涼解，身灼熱大減，寐安，夢語亦止。
 紅疹滿布，營分之熱，已得外達，脈數不靜，舌轉光紅，小便黃，七、八日未更衣，陰液難以驟復，木火尚熾，余焰未淨。
 仍擬生津泄熱，佐通腑氣，雖緩下，亦寓存陰之意。 
 西洋參（一錢五分）　冬桑葉（二錢）　天花粉（三錢）　白薇（一錢五分）　鮮生地（四錢）　粉丹皮（二錢）　川貝母（三錢）　生甘草（六分）　鮮石斛（四錢）　朱茯神（三錢）　郁李仁（研，三錢） 
 麻仁（研，四錢）　活蘆根（去節，一尺） 
 四診　濕溫二十二天，身灼熱已退，寐安神清，紅疹布而漸化，腑氣亦通，舌質紅，苔微白，脈象濡軟而數，精神疲倦，小溲淡黃，穀食無味，邪退正虛，脾胃鼓舞無權。
 今擬養正和胃，寒涼慎用，慮過猶不及也。 
 西洋參（米炒，五錢）　朱茯神（三錢）　川石斛（三錢）　生甘草（五分）　通草（八分）　栝蔞皮（二錢） 
 廣橘白（一錢）　川貝母（二錢）　北秫米（包，三錢） 
 巫左　濕溫症已延月，寒熱時輕時劇，口乾不喜飲，腑行溏薄。
 初由伏邪濕熱，蘊於募原，少陽樞機不和，太陰為濕所困，清氣不升。
 閱前方參、附、龍、牡、薑、桂、二陳等劑，溫澀太過，致伏邪無路可出，愈郁愈深，如膠似漆。邪遏化熱，濕遏化燥，傷陰劫津，化源告竭，氣逆而促，神糊譫語，所由來也。
 舌苔黑糙而垢，有似少陰熱結旁流、急下存陰之條，無如脈象左弦細促數，右部虛散，腹無燥實堅滿之形，安有可下之理？
 陰液枯槁，正氣亦匱，厥脫之變，即在目前矣。
 勉擬增液生津，以救其焚，亦不過盡人力以冀天眷！西洋參（三錢）　朱茯神（三錢）　天竺黃（一錢五分）　嫩鉤鉤（後入，三錢）　大麥冬（二錢） 
 紫貝齒（三錢）　銀柴胡（八分）　枳實炭（八分）　霍石斛（三錢）　川貝母（二錢）　清炙草（四分） 
 炒竹茹（一錢五分） 
 費右　濕溫三候，灼熱不退，舌絳起刺，脈洪數。
 溫邪化火，由氣入營，熱邪內熾，擾犯包宮，傷津劫液，化源欲竭。以致唇焦齒垢，譫語妄言，內陷重症，危篤之至。
 擬養陰救液，清火開竅，未識能有挽回否。 
 犀角尖（三分）　粉丹皮（一錢五分）　帶心麥冬（三錢）　鮮石菖蒲（五分）　鮮生地（三錢） 
 京赤芍（一錢五分）　上川連（三分）　鮮竹葉心（三錢）　帶心連翹（三錢）　京玄參（三錢）　天竺黃（二錢）　活蘆根（去節，一兩）　牛黃清心丸（一粒，另研細末化服） 
 葉左　初病喉痧，治愈之後，因復感停滯，釀成濕溫。
 身熱有汗不解，臨晚畏寒，入夜熱勢較盛，天明即覺輕減，已有三候。
 口乾不多飲，小溲短赤，逾時有粉汁之形。苔薄黃，脈濡數。素有失紅，陰虛體質，疊進清溫化濕之劑，其熱非特不減，反加膚腫足腫，臍腹飽滿，面浮咳嗽。細推病情。太陽經邪未解，膀胱腑濕不化，久則濕困大陰，健運無權。濕為陰邪，易於化水，水濕泛濫，則為膚腫足腫；中陽不運，濁陰凝聚，則為臍腹飽滿；水濕逆肺，則為咳嗽面浮；格陽於外，則身熱不退也。恙勢已入險境，豈可泛視。今擬五苓加味，溫開太陽而化水濕，勿可拘執陰虛體質，而畏投溫劑，致一誤而再誤也。然乎否乎？質之高明！川桂枝（八分）　連皮苓（四錢）　炒白朮（三錢）　豬苓（三錢）　仙半夏（三錢）　大腹皮（二錢） 
 砂仁（八分）　光杏仁（三錢）　澤瀉（一錢）　薑皮（八分）　陳皮（一錢）　冬瓜子皮（各三錢） 
 二診　兩進五苓，症勢未見動靜。
 夫太陽為寒水之經，本陰標陽；太陽與少陰為表裡，少陰為水火之臟，本熱標寒。
 太陽之陽不行，少陰之陰亦傷，少火不能生土，中央乾健無權，水濕日積，泛濫橫溢，濁陰凝聚，陰盛格陽，肺失治節，水道不行，險象環生，殊可慮也。脈象寸部濡數，關尺遲弱，真陽埋沒，陰霾滿布，若加氣喘，則難為力矣。再擬五苓合真武湯，震動腎陽，溫化水濕，千鈞一發，惟此一舉，狂見如斯，明者何如！？熟附塊（一錢）　川桂枝（八分）　陳皮（一錢）　大砂仁（八分）　連皮苓（四錢）　豬苓（二錢） 
 大腹皮（二錢）　川椒目（十四粒）　炒白朮（三錢）　澤瀉（一錢五分）　水炙桑皮（一錢五分）　淡薑皮（八分） 
 三診　連服五苓真武以來，膚腫跗腫腹滿，已見輕減，小溲稍多，真陽有震動之漸，水濕有下行之勢，臨晚形寒身熱，至天明得汗而退，樞機有斡旋之意，均屬佳象。口乾渴喜熱飲，痰多咳嗽，穀食衰微，白苔化而轉淡。
 夫太陰為濕久困，乾健無權，肺失肅化。
 脈象關尺遲弱略起，雖逾險嶺，夫涉坦途。
 仍守前法，努力前進。 
 桂枝（六分）　白朮（三錢）　熟附塊（一錢）　軟柴胡（七分）　大腹皮（二錢）　茯苓（四錢） 
 澤瀉（一錢五分）　大砂仁（八分）　仙半夏（二錢）　水炙桑皮（一錢五分）　清炙草（五分）　生薑（二片） 
 紅棗（四枚）　炒穀芽苡仁（各，三錢） 
 四診　溫少陰，開太陽，運中陽，逐水濕，又服二劑，腫退，腹滿漸消，臨晚寒熱亦輕，惟痰多咳嗽，納穀衰少，小溲不清，苔薄膩微黃，脈象緩滑。
 此脾不健運，胃不流通，濕痰積之於肺，肺失肅化之權。 
 再仿前意，制小其劑。 
 吉林參須（八分）　連皮苓（四錢）　炒白朮（一錢五分）　光杏仁（三錢）　冬瓜子皮（各三錢） 
 陳皮（一錢）　熟附塊（八分）　炒穀麥芽（各三錢）　軟柴胡（八分）　福澤瀉（一錢五分）　清炙草（五分） 
 大砂仁（八分）　仙半夏（二錢） 
 五診　腫滿已消，寒熱亦退，惟納穀衰少，口有甜味，痰多咳嗽，小溲不清，脈象濡滑。
 余濕留戀中焦，脾胃運化失司，津液不布為痰，此痰多而咳嗽也。
 今當調理脾胃以化余濕，節其飲食而慎起居。 
 炒白朮（五錢）　陳廣皮（一錢）　清水豆卷（四錢）　炒穀芽苡仁（各三錢）　冬瓜子皮（各三錢） 
 連皮苓（四錢）　仙半夏（二錢）　省頭草（一錢五分）　大砂仁（七分）　光杏仁（三錢）　川貝（二錢） 
 通草（八分）　清炙枇杷葉（去毛、包，二錢） 
 哈右　濕溫匝月，身壯熱，汗多畏寒，胸悶嘔吐，納食不進，煩躁懊　，少腹脹痛拒按，溺時管痛，小便不利，口乾唇燥，渴喜熱飲，舌苔白膩，脈象左弦遲而緊，右沉細無力，據述病起於經行之後，閱前所服之方，梔豉、二陳、瀉心、八珍、金鈴子散等劑。推其病情，其邪始在太陰陽明，苦寒疊進，邪遂陷入少陰厥陰，清陽窒塞，蓄瘀積於下焦，膀胱宣化失司，煩躁似陽，實陰躁也，陰盛於下，格陽於上，若再投苦降，則邪愈陷愈深矣。今擬吳茱萸東加味，溫經逐濕，理氣祛瘀，冀其轉機為幸。 
 淡吳萸（六分）　熟附片（八分）　赤苓（三錢）　連殼蔻仁（八分）　焦楂炭（三錢）　薑半夏（二錢） 
 砂仁（八分）　陳皮（八分）　延胡索（一錢）　五靈脂（一錢五分）　兩頭尖（酒浸、包，一錢五分） 
 澤瀉（一錢）　生薑（二片） 
 二診　兩進吳茱萸湯，嘔吐煩躁，均已輕減，少腹脹痛亦松，反加大便溏泄，有七八次之多，寒滯有下行之機，中陽有來復之漸，佳象也。
 身熱依然，口乾唇燥，渴喜熱飲，苔膩稍化，脈仍弦遲，勿可因口乾唇燥，即改弦易轍，雖有身熱，可毋庸慮，但使衛陽能入於陰，則身熱自除矣。仍守原法，更進一籌。 
 原方去生薑、連殼蔻仁，加炮薑炭（六分）、炒白朮（一錢）。 
 三診　嘔吐溏泄已止，少腹脹痛亦減大半。
 惟小溲不利，溺時管痛，唇燥口乾不多飲。脈象寸關濡滑，尺部澀遲，是蓄瘀蘊濕，留戀下焦，膀胱氣化無權，脾不能為胃行其津液，浸潤於上，症雖轉機，還當謹慎。
 今制小其劑，加入通關滋腎之品，使蓄瘀蘊濕，從下竅而出。 
 吳萸（四分）　仙半夏（二錢）　熟附片（八分）　赤苓（三錢）　陳皮（一錢）　炒白朮（二錢） 
 炮薑炭（四分）　清炙草（四分）　砂仁（八分）　琥珀屑（沖，六分）　通天草（五錢）　滋腎通關丸（包煎，三錢） 
 四診　諸恙十減七八，小溲亦利，惟納穀衰少，神疲肢倦，唇干口乾不多飲，苔轉淡黃，脈現濡緩，是脾胃兩傷，運化失常。
 今擬醒脾和胃，而宣余濕，隔一日服一劑，仿經旨大毒治病，十去其六，小毒治病，十去其八，毋使過之，傷其正也之意。 
 炒白朮（二錢）　雲苓（三錢）　清炙草（五分）　陳皮（一錢）　仙半夏（二錢）　大砂仁（八分） 
 焦穀芽（五錢）　省頭草（五錢）　絳通草（八分）　通天草（五錢）　生薑（二片）　紅棗（四枚） 
 鄭左　濕溫十八天，初起身熱，繼則不熱，兩顴紅赤，小溲自遺，時時欲寐，舌灰薄膩，口乾不欲飲，脈沉細無神。
 此邪陷少陰，腎陽堙沒，龍雷之火，飛越於上，戴陽症也，殊為可慮！
 急擬溫經扶正而潛浮陽，未識能得挽救否。 
 潞黨參（五錢）　龍骨（三錢）　煨益智（一錢五分）　炙遠志（一錢）　熟附塊（三錢）　牡蠣（三錢） 
 清炙草（五分）　炒於朮（一錢五分）　鹿角霜（五錢） 
 覆診　加炙黃　、大砂仁。 
 周左　濕溫月余，身熱汗多，神識昏糊，譫語鄭聲，唇燥口乾不欲飲，穀食不進，舌苔乾膩，脈象沉細。
 
此濕邪久困太陰，陷入少陰，濕為陰邪，最易傷陽，衛陽失於外護則汗多，浮陽越於軀殼則身熱，神不守舍則神糊，與熱入心包者，有霄壤之別。動則微喘，腎氣不納也。十余日未更衣，此陰結也。脈證參合，正氣渙散，陰陽脫離即在目前矣。急擬參附回陽，龍牡潛陽，苟能陽回神定，庶可望轉危為安之幸。 
 別直參（二錢）　熟附塊（二錢）　左牡蠣（三錢）　大砂仁（八分）　仙半夏（二錢）　炙遠志（一錢） 
 花龍骨（三錢）　朱茯神（三錢）　炒棗仁（三錢）　北秫米（包，三錢）　浮小麥（四錢） 
 二診　兩進參附回陽，龍牡潛陽，汗收神清，陽氣有內返之佳境。
 口乾，渴喜熱飲，納穀衰少，精神困頓，十余日未更衣，腹內微脹，並不拒按，苔乾膩，脈沉細。
 陽不營運，陰氣凝結，腸垢不得下達，猶嚴寒之時，水冰而地坼也，險嶺雖逾，未入坦途。
 再擬扶正助陽，溫通腑氣。 
 別直參（一錢五分）　熟附塊（一錢五分）　朱茯神（三錢）　炙遠志（一錢）　炒棗仁（三錢）　仙半夏（三錢）　陳廣皮（一錢）　大麻仁（研，四錢）　郁李仁（研，三錢）　焦穀芽（四錢）　半硫丸（包，二錢） 
 外用蜜煎導法。 
 三診　服兩劑後，腑氣已通，余恙如故。
 原方去半硫丸、郁李仁、大麻仁，加米炒於朮。 
 朱孩　濕溫已延月余。身熱不退，腹痛便泄，大腹膨脹，面浮體腫，舌苔灰黃，脈象濡數，紋色青紫，已逾氣關。
 某專科投以銀翹、芩、連、滑石、通草、楂、曲、雞金、苓、朮等，意謂疳積成矣。
 惟按脈論證，此三陽之邪，已傳入三陰。
 在太陰則大腹脹痛，在少陰則泄瀉體腫，在厥陰則腹痛肢冷。
 衛陽不入於陰則發熱，水濕泛濫橫溢，則遍體浮腫。
 小孩稚陽，病情若此，猶小舟之重載，覆沉可慮！
 今擬真武、理中、小柴胡復方圖治，冀挽回於什一。 
 熟附片（八分）　炒乾薑（五分）　炒白朮（一錢五分）　連皮苓（三錢）　陳皮（一錢）　炒潞黨（一錢） 
 軟柴胡（五分）　清炙草（五分）　川椒目（十粒）　砂仁（八分）　大腹皮（二錢）　六神麯（三錢） 
 二診　服理中、真武、小柴胡復方以來，腹脹滿肢體腫均見輕減，泄瀉亦止，佳兆也。
 惟身熱晚作，乳食少進，口乾欲飲。
 指紋色青紫已回氣關之內，脈仍濡數無力，是陰盛格陽，真寒假熱，切勿因身熱而即改弦易轍也。
 仍守原法，努力前進。 
 原方加：嫩白薇（一錢）。 
 三診　腫脹十減七八，身熱亦覺漸退，惟神疲形瘦，穀食少進，水濕已化，正虛困頓，脾胃陽衰，鼓舞無權也。
 仍守原方出入。 
 原方去柴胡，加焦穀芽（三錢）、佩蘭梗（一錢五分）。 
 按：此症疑似之處，最難辨別。
 認定三陰見象，投以溫藥，故能無慮也。
 否則再進寒涼，必致邪陷陽越，而不起矣。

wzy_79 發表於 2012-10-28 16:37:08

【痙症案】
 
陳幼　兩目上竄，時劇時輕，今晚角弓反張，臍腹疼脹，舌強不利吮乳，舌尖邊淡紅，中後薄膩，脈濡弱，哭聲不揚。
 氣陰暗傷，虛風內動，痰熱逗留，肺胃氣機室塞，竅道不通。
 與熄風安神，化痰宣肺法。 
 石決（三錢）　朱茯神（三錢）　川象貝（各二錢）　嫩鉤鉤（後下，三錢）　青龍齒（三錢）　炙遠志（一錢）　陳木瓜（二錢）　山茨菇片（五分）　淨蟬衣（八分）　炙僵蠶（三錢）　珍珠粉（沖服，一分） 
 金器（入煎，一具） 
 二診　角弓反張之勢已和，舌強不利吮乳，手足心熱，哭泣聲啞，脈象弦細，風陽挾痰熱上阻廉泉，橫竄絡道。
 肺胃氣機窒塞不宣。
 再擬熄風滌痰，清熱宣肺。 
 霜桑葉（二錢）　朱茯神（三錢）　川象貝（各二錢）　嫩白薇（一錢五分）　甘菊花（三錢）　遠志肉（一錢） 
 炙僵蠶（三錢）　青龍齒（三錢）　淨蟬衣（八分）　石決（三錢）　山茨菇片（四分） 
 嫩鉤鉤（後入，三錢）　淡竹瀝（沖服，一兩）　真猴棗珍　珠粉（沖服，各一分）　金器（入煎，一具） 
 朱幼　初病伏邪化熱，銷爍陰液，發熱口渴，唇皮焦燥，過服清涼，以致脾陽受傷，清氣下陷，小溲清長，而大便溏泄也，勢成慢驚重症。
 急擬溫腎運脾。 
 煨葛根（二錢）　炒於朮（一錢五分）　陳廣皮（一錢）　扁豆衣（三錢）　熟附片（八分）　炙甘草（五分） 
 焦穀芽（三錢）　炮薑炭（四分）　炒淮藥（三錢）　乾荷葉（一角） 
 馮幼　先天不足，後天又弱，吐瀉已久，神疲內熱，口乾不多飲，舌質紅，指紋紅紫帶青，已過氣關。
 嘔吐傷胃，泄瀉傷脾，脾陽胃陰兩傷，肝木來乘，所謂陰虛生內熱，陽陷則飧泄也，漸入慢驚一途，恐鞭長莫及矣。
 勉擬連理東加味，溫養脾胃，抑木和中，以望轉機。 
 炒潞黨參（一錢五分）　炙甘草（五分）　炮薑炭（三分）　焦穀芽（三錢）　陳木瓜（二錢）　陳廣皮（一錢） 
 雲茯苓（二錢）　川雅連（三分）　炒於朮（一錢五分）　灶心黃土（一兩） 
 馬左　形寒畏冷，遍身骨楚，頭項強痛，泛泛作惡，小溲短少，脈緊急，苔薄膩。
 太陽陽明兩經同病，急與葛根湯散其寒邪，不致纏綿是幸。 
 粉葛根（一錢五分）　雲苓（三錢）　炒穀芽（三錢）　川桂枝（五分）　薑半夏（三錢）　陳佩蘭（一錢五分）　淨麻黃（五分）　陳廣皮（一錢五分）　炒香豉（三錢）　煨薑（兩片） 
 二診　昨進葛根湯，得汗甚多，頭項痛骨楚均舒，泛泛作惡已止。
 身熱頭眩，口乾欲飲，脈象弦數，苔薄膩黃，舌質紅。
 太陽之邪已解，陽明之熱內熾，幸喜素體強盛，不致遷延。
 今與桂枝白虎，一以清陽明之熱，一以肅太陽之邪。 
 川桂枝（三分）　赤苓（三錢）　炒穀芽（三錢）　生石膏（三錢）　江枳殼（一錢五分）　省頭草（一錢五分）　天花粉（三錢）　苦桔梗（八分）　炒竹茹（一錢五分）　干蘆根（去節，五錢） 
 費左　身熱不退，頭項強痛，角弓反張，神昏譫語，渴喜冷凍飲料，脈象弦數，苔薄膩，舌紅。
 前醫疊投表散之劑，汗出太多，高年氣陰本虧，重汗乏陰，以致陰虛不能斂陽，二元不入於陽，若見風動呃逆，則無望矣！
 急與桂枝羚羊，未識能轉危為安否。 
 粉葛根（一錢五分）　朱茯神（三錢）　生石決（四錢）　川桂枝（三分）　羚羊片（五分）　鮮石菖蒲（一錢） 
 嫩鉤尖（三錢）　天花粉（三錢）　天竺黃（一錢五分）　鮮竹葉（三十張）　活蘆根（去節，一尺） 
 二診　頭項強痛輕減，身熱亦略退，神志平靜，渴喜多飲，脈細數，苔膩舌紅。
 陰虧於下，陽浮於上。
 前方既見效機，仍守原意出入。 
粉葛根（一錢五分）　朱茯神（三錢）　生石決（五錢）　羚羊角（五分）　石菖蒲（八分）　嫩鉤尖（三錢） 
 天花粉（三錢）　天竺黃（一錢五分）　川貝母（三錢）　鮮竹葉（三十張）　朱燈心（二扎） 
 三診　神志已清，頭項強痛亦止，神疲欲臥，納穀不香，脈濡細，苔薄膩，險嶺已逾，可告無虞。
 再與清養之品，善後可矣。 
 冬桑葉（三錢）　朱茯神（三錢）　生穀芽（三錢）　甘菊花（三錢）　川貝母（三錢）　香佩蘭（一錢五分）  
生石決（三錢）　天花粉（三錢）　生竹茹（一錢五分）　嫩鉤尖（後入，三錢）　鮮竹葉（三十張）

wzy_79 發表於 2012-10-28 16:40:36

【卷二】
 【霍亂案】
 陳左　夏月陽外陰內，偏嗜生冷，腠理開發，外邪易襲。 驟觸疫癘不正之氣，由口鼻而直入中道，以致寒暑濕滯，互阻中焦，清濁混淆，亂於腸胃，胃失降和，脾乏升運，而大吐大瀉，揮霍撩亂。陽邪錮閉於內，中陽不伸，不能鼓擊於脈道，故脈伏； 不能通達於四肢，故肢冷，兩足轉筋。一因寒則收引，一因土虛木賊也。 汗多煩躁，欲坐井中之狀，口渴不欲飲，是陰盛於下，格陽於上，此陰躁也。形肉陡然削瘦，脾土大傷，穀氣不入，生化欲絕，陰邪無退散之期，陽氣有脫離之險，脈證參合，危在旦夕間矣！ 擬白通四逆加人尿豬膽汁意，急回欲散之陽，驅內勝之陰，背城借一，以冀獲效。 
 生熟附子（各三錢）　淡乾薑（五錢）　炙草（一錢）　薑半夏（三錢）　吳萸（七分）　川連（三分）　赤苓（四錢）　陳皮（一錢）　陳木瓜（五錢）　童便（沖服，一杯） 
 豬膽汁（沖服，三四滴） 
 復診　吐瀉煩躁均減，脈伏肢冷依然，加炒潞黨參四錢。 
 羅左　觸受寒疫不正之氣，夾濕滯交阻，太陰陽明為病，清濁相干，升降失常，猝然吐瀉交作，脈伏肢冷，目陷肉削，汗出如雨。
 脾主四肢，濁陰KT　盤踞中州，陰氣不能通達，脈伏肢冷，職是故也。陽氣外越則自汗，正氣大虛則目陷肉削。
 舌苔白膩，虛中夾實，陰霍亂之重症。亟擬白通四逆湯合附子理中東加減，以期轉機為幸。 
 熟附子塊（二錢）　淡乾薑（一錢）　清炙草（八分）　薑半夏（三錢）　吳萸（七分）　童便（沖服，一酒杯）　炒潞黨（三錢）　生白朮（二錢）　赤苓（四錢）　制川朴（一錢）　川連（三分）　豬膽汁（沖服，三、四滴）　灶心黃土（一兩）　陰陽水煎。 
 朱右　疫癘之邪，由口鼻而直入中道，與伏暑濕滯互阻，脾胃兩病，猝然腹中絞痛，煩躁懊　，上為嘔吐，下為泄瀉，四肢厥逆，口乾欲飲，脈伏，舌苔薄膩而黃。 清氣在下，濁氣在上，陰陽乖戾，氣亂於中，而為上吐下瀉，濕遏熱伏，氣機閉塞，而為肢冷脈伏，熱深厥深，霍亂重症。 亟宜萸連解毒東加減，辛開苦降，芳香化濁，冀挽回於什一。 
 上川連（八分）　淡吳萸（二分）　仙半夏（二錢）　枳實炭（一錢）　黃芩（一錢五分）　藿香梗（一錢五分）　六神麯（三錢）　赤豬苓（各三錢）　炒白芍（一錢五分）　玉樞丹（磨沖，四分）　 陰陽水煎二診　昨投萸連解毒湯，吐瀉漸減，脈息漸起，四肢微溫，佳兆也。惟煩躁干惡，口渴喜冷凍飲料，舌前半紅絳，中後薄黃，小溲短赤。 是吐傷胃，瀉傷脾，脾陽胃陰既傷，木火上衝，伏暑濕熱留戀不化也。 今守原意，加入清暑滲濕之品，能得不增他變，可冀出險履夷。 
 上川連（八分）　淡吳萸（一分）　仙半夏（一錢五分）　枳實炭（八分）　黃芩（一錢五分）　炒白芍（一錢五分）　炒竹茹（一錢五分）　枇杷葉（四片）　柿蒂（五枚）　赤苓（三錢）　活蘆根（去節，一尺） 
 通草（八分）　神仁丹（沖服，四分） 
 三診　吐瀉已止，脈起肢溫，煩躁干惡亦減，惟身熱口渴，欲喜冷凍飲料，小溲短少而赤，舌紅苔黃，陰液已傷，伏暑濕熱蘊蒸膜原，三焦宣化失司。再擬生津清暑。苦寒泄熱，淡以滲濕。 
 天花粉（三錢）　仙半夏（一錢五分）　銀花（三錢）　六一散（包，三錢）　赤苓（三錢）　鮮石斛（三錢）　川雅連（五分）　連翹（三錢）　通草（八分）　竹茹（一錢五分）　活蘆根（去節，一尺）　枇杷葉（去毛、包，四張） 
 尤左　寒暑濕滯互阻，太陰陽明為病，陰陽逆亂，清濁混淆，猝然吐瀉交作，腹中絞痛，煩悶懊　，脈沉似伏，霍亂之症，弗輕視之。 亟擬芳香化濁，分利陰陽。 
 藿蘇梗（各一錢五分）　枳實炭（一錢）　陳廣皮（一錢）　薑川連（五分）　大腹皮（二錢）　薑半夏（二錢） 
 制川朴（一錢）　白蔻仁（八分）　淡吳萸（二分）　六神麯（三錢）　炒車前（三錢）　生薑（三片） 
 赤豬苓（各三錢）　玉樞丹（沖服，四分） 
 二診　昨進正氣合左金法，吐瀉漸止，腹痛亦減，脈轉濡數，反見身熱，口乾不多飲，舌苔灰膩而黃，伏邪有外達之機，裡病有轉表之象，均屬佳境。 仍守原意，加入解表，俾伏邪從汗而散。 
 淡豆豉（二錢）　嫩前胡（一錢五分）　蘇藿梗（各一錢五分）　仙半夏（二錢）　大腹皮（二錢） 
 薄荷葉（八分）　制川朴（一錢）　陳廣皮（一錢）　炒枳殼（一錢）　六神麯（三錢）　白蔻殼（一錢） 
 薑竹茹（一錢）　荷葉（一角） 
 三診　恙由吐瀉而起，太陰陽明為病，今吐瀉雖止，而裡熱口渴，煩躁不寐，舌糙黑，脈細數。
 脾胃之陰已傷，心肝之火內熾。
 當宜養陰救液而清伏熱。 
 鮮石斛（三錢）　連翹殼（三錢）　冬桑葉（三錢）　朱茯神（三錢）　細生地（三錢）　黑山梔（一錢五分）　粉丹皮（二錢）　天花粉（三錢）　生甘草（六分）　活蘆根（去節，一尺） 
 李左　暑濕夾滯，互阻中焦，太陰陽明為病，吐瀉交作，腹中絞痛，脈沉，四肢厥冷，舌灰膩微黃。 
 此系感受疫癘之氣，由口鼻而入中道，遂致清濁混淆，升降失司。
 邪入於胃，則為嘔吐，邪入於脾，則為泄瀉。
 
濕遏熱伏，氣道閉塞，氣閉則不能通達經隧，所以四肢逆冷也。
 傷寒論曰：嘔吐而利，名曰霍亂。 此重症也，急擬芳香化濁，分利陰陽。 
 藿蘇梗（各一錢五分）　川雅連（五分）　淡黃芩（一錢五分）　炒竹葉（一錢五分）　廣陳皮（一錢） 
 淡吳萸（二分）　炒赤芍（二錢）　大腹皮（二錢）　仙半夏（二錢）　制川朴（八分）　枳實炭（一錢） 
 六神麯（三錢）　炒車前（三錢）　玉樞丹（沖，四分） 
 居左　疫癘之邪，挾暑濕滯互阻，太陰陽明為病，腹中絞痛，煩躁不安，上為嘔吐，下為泄瀉，四肢逆冷，口乾欲飲，脈細欲伏，舌苔薄膩而黃。 清氣在陰，濁氣在陽，陰陽反戾，氣亂於中，遂有此變。 
 濕遏熱伏，氣機痞塞，所以四肢逆冷，脈道為之不利，霍亂重症，急擬萸連解毒東加味，辛開苦降，芳香化濁。 
 川雅連（八分）　淡吳萸（三分）　淡黃芩（一錢五分）　鮮竹葉（三錢）　枳實炭（一錢）　大白芍（一錢五分）　灶心土（五錢）　藿香梗（一錢五分）　仙半夏（一錢五分）　六神麯（三錢）　玉樞丹（磨沖，三分）　 陰陽水煎趙右　寒疫不正之氣，挾濕滯互阻，太陰陽明為病，清濁相干，升降失常，忽然吐瀉交作，脈伏肢冷。 目陷肉削，汗出如冰。 脾主四肢，濁陰盤踞中州。 陰氣不能通達，肢冷脈伏，職是故也。 陰無退散之期，陽有散亡之象，陰霍亂之重症，危在旦夕！ 勉擬通脈四逆東加味，驅內勝之陰，復外散之陽，未識能有挽回否？ 熟附片（三錢）　薑川連（八分）　仙半夏（一錢五分）　豬膽汁（沖服，三、四滴）　淡乾薑（五分） 
 炙甘草（五分）　赤豬苓（各三錢）　淡吳萸（三分）　制小朴（八分）　蔥白頭（三個）

wzy_79 發表於 2012-10-28 16:43:42

【泄瀉案】
 
章左　感受時氣之邪，襲於表分，濕滯互阻腸胃，清濁混淆，以致寒熱無汗，遍體酸疼，胸悶泛惡，腹鳴泄瀉，日十余次，小溲不利，舌膩脈浮，表裡兩病，勿輕視之。 仿喻氏逆流挽舟之意，擬倉廩湯加減，疏解表邪，而化濕滯。 
 荊芥（一錢五分）　防風（一錢）　羌獨活（各一錢）　桔梗（一錢）　炒枳殼（一錢）　赤苓（三錢） 
 仙半夏（二錢）　六神麯（三錢）　焦楂炭（三錢）　干荷葉（一角）　陳倉米（四錢）　薄荷（八分） 
 鄔左　受寒挾濕停滯，脾胃兩病，清不升而濁不降，胸悶泛惡，腹痛泄瀉，苔膩脈遲。擬正氣飲加減，芳香化濁，分利陰陽。 
 藿蘇梗（各一錢五分）　陳皮（一錢）　仙半夏（二錢）　制川朴（一錢）　赤苓（四錢）　大腹皮（二錢） 
 白蔻殼（八分）　大砂仁（八分）　六神麯（三錢）　焦楂炭（二錢）　生薑（二片）　干荷葉（一角） 
 另純陽正氣丸（五分，吞服） 
 
宋右　暑濕挾滯交阻，腸胃為病，腹痛泄瀉黃水，日十余次，胸悶不能納穀，小溲短赤，口乾欲飲，舌質紅、苔黃，脈濡數。治宜和中分利，利小便正所以實大便也。 
 煨葛根（二錢）　赤豬苓（各三錢）　生白朮（一錢五分）　炒扁豆衣（三錢）　陳皮（一錢）　大腹皮（三錢） 
 六神麯（三錢）　炒車前子（三錢）　春砂殼（八分）　六一散（包，三錢）　香連丸（吞服，一錢）　干荷葉（一角） 
 銀花炭（三錢） 
 王孩　泄瀉旬日，腹鳴且脹，舌薄黃根白膩，指紋青，已至氣關，面色萎黃。 此太陰為病，健運無權，清氣不升，濁氣凝聚，恐有慢驚之變。 姑仿理中東加味。 
 生白朮（二錢）　炮薑炭（四分）　熟附片（六分）　清炙草（五分）　雲茯苓（二錢）　陳皮（一錢） 
 煨木香（五分）　焦楂炭（一錢五分）　炒荷蒂（三枚）　炒淮藥（三錢）　灶心黃土（四錢，煎湯代水） 
 朱右　形瘦色蒼，木火體質，血虧不能養肝，肝氣橫逆，犯胃則嘔，克脾則瀉，瀉久陰傷，津無上潮，口乾舌光，經閉四月，脈象弦細，延即成損。 擬斂肝柔肝，扶土和中。 
 炙烏梅（四分）　陳木瓜（五錢）　大白芍（一錢五分）　雲茯苓（三錢）　生白朮（三錢）　炒淮藥（三錢） 
 陳皮（一錢）　紫丹參（二錢）　炒訶子皮（五錢）　炒御米殼（五錢）　灶心黃土（四錢）　焦穀芽（四錢） 
 陳米湯煎十劑後，嘔瀉均止，加炒潞黨二錢。 
 裴左　五更泄瀉，延經數月，瀉後糞門墜脹，納穀衰少，形瘦色萎，舌無苔，脈濡細。命火式微，不能生土，脾乏健運，清氣下陷。擬補中益氣，合四神加減，益氣扶土，而助少火。 
 炒潞黨（三錢）　清炙黃　（三錢）　土炒於朮（二錢）　清炙甘草（五分）　陳皮（一錢）　炒補骨脂（一錢五分）　煨益智（一錢五分）　淡吳萸（五分）　煨肉果（一錢）　炮薑炭（八分）　桂附地黃丸（吞服，三錢） 
 匡孩　泄瀉黃水，已延旬余，口舌糜腐，妨於吮乳。 指紋色紫，已到氣關，此脾土已虛，濕熱內蘊，熱蒸於上，濕注於下，濕多成五泄也。 生甫數月，小舟重載，勿輕視之。 
 生白朮（一錢五分）　炒淮藥（二錢）　赤茯苓（三錢）　炒扁豆衣（三錢）　薄荷葉（六分）　川雅連（四分）　生甘草（四分）　焦楂炭（二錢）　車前子（一錢五分）　干荷葉（一角）　陳倉米（一合，煎水煎藥） 
 鄺孩　泄瀉色青如藍，日七八次，腹鳴作痛，納少溲赤，舌苔黃白相兼。此風邪從臍而入腸胃，挾滯交阻，中土不運，清濁不分也。 
 炒黑防風（一錢）　炒黑荊芥（一錢）　生白朮（二錢）　赤茯苓（三錢）　炒扁豆衣（三錢）　煨木香（八分）　廣陳皮（一錢）　焦楂炭（三錢）　雞金炭（二錢）　陳萊菔英（三錢）　戊己丸（包，一錢） 
 談右　泄瀉黃水，為日已久，腎主二便，始因濕勝而濡瀉，繼因濡瀉而傷陰。
 濁陰上乾則面浮，清陽下陷則足腫。
 脾濕入於帶脈，帶無約束之權，以致帶下頻頻。
 脾津不能上蒸，則內熱口乾。
 浮陽易於上升，則頭眩眼花。腰為腎之府，腎虛則腰　。
 脈象弦細，脾失健運之功，胃乏坤順之德。營血虛則肝燥，脾濕陷則腎寒。
 擬參苓白朮散加味，養胃扶土而助命火，譬之釜底添薪，則釜中之水，自能化氣上行，四旁受其滋溉，則少火充足，胃納漸加，即真陰自生，而濕自化，虛熱乃不治自平矣。 
 炒潞黨（三錢）　淮山藥（三錢）　焦白芍（三錢）　牡蠣（五錢）　連皮苓（三錢）　生甘草（八分） 
 濃杜仲（三錢）　紅棗（三枚）　炒於朮（二錢）　熟附子（二錢）　龍骨（三錢） 
 王右　脾土薄弱，濕滯易停，泄瀉青水。 乃風邪淫肝，肝木乘脾，脾胃運化失常，納少神疲，脈濡軟。 宜以扶土和中，祛風勝濕。 
 炒白朮（二錢）　雲茯苓（三錢）　范志曲（三錢）　炙甘草（五分）　焦白芍（二錢）　扁豆衣（三錢） 
 炒穀芽（三錢）　黑防風（一錢五分）　陳廣皮（一錢）　干荷葉（一角） 
 吳左　泄瀉傷脾，脾陽式微，清氣下陷，脾主四肢，陽不營運於四肢，衛氣乃不能衛外為固。虛陽逼津液而外泄，大有亡陽之慮。
 擬附子理中，合二加龍骨牡蠣主治。 
 熟附塊（三錢）　炮薑炭（八分）　川桂枝（一錢）　浮小麥（三錢）　吉林參（一錢）　雲茯苓（三錢） 
 大白芍（二錢）　炒於朮（一錢五分）　炙黃　（三錢）　龍骨（三錢）　炙甘草（八分）　炙升麻（五分） 
 牡蠣（四錢） 
 朱左　嘔吐傷胃，泄瀉傷脾，脾胃兩敗，健運失常，木乘土位，清不升而濁不降。 宜抑木扶土，佐入益火之品。 
 熟附塊（一錢）　雲茯苓（三錢）　黑防風（一錢五分）　生薑（二片）　焦於朮（二錢）　薑半夏（三錢） 
 大砂仁（八分）　范志曲（三錢）　炒白芍（三錢）　廣陳皮（一錢）　煨木香（五分）

wzy_79 發表於 2012-10-28 16:48:22

【痢疾案】
 
王嫗　寒熱嘔惡，飲食不進，腹痛痢下，日夜五六十次，赤白相雜，裡急後重，舌苔膩布，脈象浮緊而數。 感受時氣之邪，襲於表分，濕熱挾滯，互阻腸胃，噤口痢之重症。 先宜解表導滯。 
 荊芥穗（一錢五分）　青防風（一錢）　淡豆豉（三錢）　薄荷葉（八分）　藿蘇梗（各一錢五分） 
 仙半夏（二錢）　枳實炭（一錢五分）　苦桔梗（一錢）　炒赤芍（一錢五分）　六神麯（三錢）　焦楂炭（三錢）　生薑（二片）　陳紅茶（一錢）　另玉樞丹（開水先沖服，四分） 
 二診　得汗，寒熱較輕，而痢下如故，腹痛加劇，胸悶泛惡，飲食不進，苔膩不化，脈象緊數。 表邪雖則漸解，而濕熱挾滯，膠阻曲腸，濁氣上乾，陽明通降失司，恙勢尚在重途，書云： 無積不成痢。再宜疏邪導滯，辛開苦降。 
 炒豆豉（三錢）　薄荷葉（八分）　吳萸（三分）　川雅連（五分，拌炒）　枳實炭（一錢）仙半夏（二錢） 
 炒赤芍（一錢五分） 
 酒炒黃芩（一錢）　肉桂心（三分）　生薑（二片）　青陳皮（各一錢）　六神麯（三錢）　焦楂炭（三錢） 
 大砂仁（八分）　木香　檳榔丸（包煎，三錢） 
 三診　寒熱已退，嘔惡亦減，佳兆也。而腹痛痢下，依然如故，脘悶不思納穀，苔膩稍化，脈轉弦滑，濕熱滯尚留曲腸，氣機窒塞不通。仍宜寒熱並用，通行積滯，勿得因年老而姑息也。 
 仙半夏（二錢）　川連（四分）　酒炒黃芩（一錢五分）　炒赤芍（二錢）　肉桂心（三分）枳實炭（一錢） 
 金鈴子（二錢）　延胡索（一錢）　六神麯（三錢）　焦楂炭（三錢）　大砂仁（研，八分）全栝蔞（切，三錢） 
 生薑（一片）　木香檳榔丸（包煎，四錢） 
 四診　痢下甚暢，次數已減，腹痛亦稀，惟脘悶不思納穀，苔濃膩漸化，脈象濡數，正氣雖虛，濕熱滯尚未清澈，脾胃運化無權。 今制小其劑，和中化濁，亦去疾務盡之意。 
 酒炒黃芩（一錢五分）　炒赤芍（一錢五分）　全當歸（一錢五分）　金鈴子（二錢）　延胡索（一錢） 
 陳皮（一錢）　春砂殼（八分）　六神麯（三錢）　炒穀麥芽（各三錢）　全栝蔞（切，四錢）　銀花炭（三錢） 
 薺菜花炭（三錢）　香連丸（吞服，一錢） 
 宣童　發熱六天，臨晚尤甚，熱度至百零四之盛，下痢日夜七八十次之多，速至圊而不能便，腹痛墮脹難忍，穀食不進，幸無嘔吐，而口乾欲飲，苔膩黃，脈滑數。 時疫伏溫，蘊蒸陽明，欲達而不能達，濕滯敗濁，互阻曲腸，欲下而不能下。 手足陽明為病，病情猛烈，急議表裡雙解，通因通用，冀望熱清痢減，始有轉機之幸。 
 粉葛根（二錢）　薄荷葉（八分）　金銀花（八錢）　連翹殼（四錢）　酒炒黃芩（一錢五分）　炒赤芍（一錢五分）　青陳皮（各一錢）　全栝蔞（切，四錢）　春砂殼（八分）　苦桔梗（一錢）　六神麯（三錢） 
 焦楂炭（三錢）　枳實導滯丸（包煎，三錢） 
 二診　連投解肌通腑之劑，得汗甚多，發熱較輕，白疹隱隱，布於胸膺之間，伏溫之邪，有外達之機，痢下次數雖則不少，而腹痛已減，後重亦松，納穀無味，口乾欲飲，苔黃，脈滑數不靜。 濕熱敗濁，尚在曲腸之間，未得下行也。 原法增減，努力前進。 
 原方去薄荷葉，加清水豆卷（四錢）。 
 三診　發熱漸退，痢下亦稀，腹痛後重，已減其半。 穀食無味，口乾不多飲，神疲色萎，苔薄黃，脈濡滑而數。陰液暗傷，濕熱滯尚未清澈，腸胃氣機不和。 今擬理脾和胃，清化濕濁，更宜薄滋味，節飲食，恐有食復之弊，雖有虛象，不可驟補。 
 炒銀花（五錢）　炒赤芍（一錢五分）　酒炒黃芩（一錢）　全當歸（一錢五分）　陳皮（一錢） 
 春砂殼（八分）　苦桔梗（一錢）　焦楂炭（三錢）　焦穀麥芽（各三錢）　全栝蔞（切，三錢）　薺菜花炭（三錢） 
 香連丸（包，一錢二分） 
 洪左　血痢及旬，日夜十余次，腹疼裡急，身熱晚甚，口乾欲飲，舌前半糙絳，中後膩黃，脈象弦數。 此乃陰液素虧，津乏上承，伏溫在營，血滲大腸，腸中濕濁稽留，氣機痞塞不通，症非輕淺。姑擬生津達邪，清營化濁。 
 鮮石斛（三錢）　淡豆豉（三錢）　金銀花（五錢）　連翹殼（三錢）　白頭翁（三錢）　北秦皮（二錢） 
 酒炒黃芩（一錢五分）　炒赤芍（一錢五分）　焦楂炭（三錢）　全栝蔞（切，四錢）　枳實炭（一錢）　苦桔梗（一錢）　活蘆根（去節，一尺） 
 二診　昨投藥後，諸恙不減，而反煩躁不寐，舌紅絳，苔糙黑無津，脈弦數。 伏溫化熱，由陽明而傳於厥少二陰，厥陰為藏血之經，內寄相火，厥陰有熱，則血溢沸騰，而下迫大腸，則為血痢； 少陰為水火之臟，水虧火無所濟，津液愈傷，神被熱擾，則煩躁而不寐也。身熱晚甚者，陽明旺於申酉。陽明之溫熱熾盛也，溫已化熱傷陰，少火悉成壯火，大有吸盡西江之勢！ 急擬黃連阿膠湯，滋少陰之陰，白頭翁湯，清厥陰之熱，銀翹、花粉，解陽明之溫。復方圖治，猶兵家之總攻擊也。 勇往前進，以冀弋獲。 
 阿膠珠（二錢）　川雅連（四分）　生甘草（五分）　白頭翁（三錢）　鮮石斛（四錢）　連翹殼（三錢） 
 生赤白芍（各一錢五分）　酒炒黃芩（一錢）　北秦皮（二錢）　金銀花（四錢）　粉葛根（一錢五分） 
 天花粉（三錢）　活蘆根（去節，一尺）　生山楂（三錢） 
 三診　服藥後，已得安靜，水火有既濟之象，且有微汗，伏溫有外解之勢，血痢次數亦減，藥已中肯，有轉危為安之兆。 惟陰液大傷，清津無以上供，齒垢唇燥，舌仍焦糙，口渴不欲飲，熱在營分，蒸騰營氣上升，故口渴而不欲飲也。 脈弦數不靜，守原法而出入一二、冀望津液來復，邪熱退卻，由裡及表，由營返氣，始能入於坦途耳。 
 原方去葛根，加粉丹皮（一錢五分）、鮮生地（四錢）。 
 四診　血痢大減，臨晚身熱亦去其半，舌黑糙已退，轉為光紅，唇燥口乾，不思納穀，脈濡數，陰液傷而難復，邪熱退而未淨也。 仍擬生津清營，以和胃氣。 
 鮮石斛（三錢）　天花粉（三錢）　生甘草（五分）　阿膠珠（二錢）　川雅連（三分）　白頭翁（三錢） 
 酒炒黃芩（一錢）　赤白芍（各一錢五分）　嫩白薇（一錢五分）　炒銀花（四錢）　廣橘白（一錢）　生熟穀芽（各三錢）　活蘆根（去節，一尺） 
 五診　血痢止，潮熱亦退，唇燥齒干，睡醒後口舌無津，穀食衰少，神疲萎頓，脈濡數不靜。 陰液未復，津無上承，脾胃輸化無權，生氣受戕，人以胃氣為本。 今擬甘寒生津，養胃清熱，以善其後。 
 西洋參（一錢五分）　鮮石斛（三錢）　生甘草（五分）　大麥冬（二錢）　炒銀花（三錢）　嫩白薇（一錢五分） 
 廣橘白（一錢）　生穀芽（四錢）　抱茯神（三錢）　生扁豆衣（三錢）　淮山藥（三錢）　活蘆根（去節，一尺） 
 陶左　夏秋痢下，至冬不止，赤白夾雜，日夜二十余次，腹痛後重，納穀衰少，面色萎黃，舌苔薄膩，脈象沉細而遲，此脾臟受寒，不能統血，血滲大腸，腸中濕濁，膠阻不化，延久有脹滿之慮。 急擬溫運太陰，而化濕濁，勿因久痢驟進兜澀也。 更宜節飲食，薄滋味，亦是助藥力之一端。 
 炒潞黨參（一錢）　熟附塊（一錢五分）　炮薑炭（八分）　清炙草（六分）　生白朮（二錢） 
 全當歸（二錢）　炒赤白芍（各一錢五分）　軟柴胡（七分）　川桂枝（八分）　焦楂炭（三錢）　大砂仁（研，一錢） 
 炒焦赤砂糖（三錢） 
 二診　投溫運太陰，而化濕濁之劑，已服三帖，下痢赤白，已減其半，納穀衰少，神疲萎頓，脈象沉細，寒濁雖則漸化，脾胃輸運無權。既已獲效，更進一籌。 
 原方去柴胡、桂枝，加炒麥穀芽（各四錢），灶心黃土（四錢）。 
 呂右　經閉一載，營血早虧，今下痢赤白，已延三月，腹痛後重，納穀衰少，形瘦骨立，舌光無苔，脈象濡細。據述未病喜食水果，既病又不節食，脾土大傷，中焦變化之血，滲入大腸，腸中濕濁互阻，積而為痢也。 今擬溫運脾胃，以和胃氣，寒熱並調，去其錯雜。 
 炒潞黨參（一錢五分）　熟附塊（一錢）　炮薑炭（六分）　生白朮（三錢）　清炙草（六分）　全當歸（二錢）　炒赤白芍（各一錢五分）　肉桂心（飯丸吞服，三分）　焦楂炭（三錢）　大砂仁（研，八分）　阿膠珠（一錢）　戊己丸（包煎，二錢） 
 炒焦赤砂糖（三錢） 
 二診　經治以來，血痢雖則輕減，而余恙如舊。舌邊碎痛，恐起口糜之先端。穀食衰少，胃氣索然。欲溫中則陰分愈傷，欲滋養則脾胃益困，顧此失彼，棘手之症，難許完璧。專扶中土，以冀土濃火斂之意。 
 炒潞黨（三錢）　生於朮（二錢）　清炙草（五分）　炒淮藥（三錢）　炮薑炭（六分）　全當歸（一錢五分） 
 赤白芍（炒，各一錢五分）　御米殼（炒，三錢）　炒穀芽（四錢）　駐車丸（包煎，三錢） 
 滕左　暑濕挾滯，郁於曲腸，　煉成積，氣機流行窒塞，腹痛痢下，日夜數十次，赤白相雜，裡急後重，納少。舌苔膩布，脈象沉緊。先宜通因通用。 
 炒黑荊芥（一錢）　銀花炭（三錢）　炒赤芍（五錢）　全當歸（二錢）　苦桔梗（一錢）　青陳皮（各一錢） 
 全栝蔞（切，三錢）　六神麯（三錢）　焦楂炭（三錢）　炒條芩（八分）　大砂仁（研，八分）　煨薑（二片） 
 陳紅茶（一錢）　枳實導滯丸（三錢，吞服） 
 羅左　寒暑濕滯，互阻腸胃，腹痛下痢，次數甚多，胸悶泛惡，不能飲食，苔膩脈遲，宜溫下法。 
 熟附塊（一錢五分）　制川軍（三錢）　枳實炭（一錢五分）　薑半夏（三錢）　藿香梗（一錢五分）　玉樞丹（先開水沖，四分）　青陳皮（各一錢）　白蔻仁（研，八分） 
 大砂仁（研，八分）　制川朴（一錢）　焦楂炭（三錢）　生薑（三片） 
 靳左　痢下純紅，裡急後重，腹痛納少，苔黃，脈濡數。此濕熱入營，血滲大腸，腸中滯濁互阻，鍛煉而為紅積也。宜清熱導滯，調氣行血，氣調則後重自除，血行則便紅自愈。 
 白頭翁（三錢）　北秦皮（二錢）　炒黃芩（一錢五分）　全當歸（一錢五分）　酒川連（五分）　炒赤白芍（各一錢五分）　桃仁泥（包，一錢五分）　杜紅花（八分）　焦楂炭（三錢）　全栝蔞（切，四錢）　春砂殼（八分）　細青皮（一錢） 
 祁右　痢下匝月，次數雖少，穀食不進，裡熱口乾，加之呃逆口糜，脈小數，舌質紅，苔糜腐，痢久傷陰，木火沖胃，濕熱敗濁，稽留曲腸，腸膜已腐矣，危狀疊見，恐難挽回。勉擬參連開噤意，聊盡人工。 
 西洋參（一錢五分）　川雅連（五分）　炒黃芩（一錢）　生白芍（一錢五分）　甘草（五分）　陳皮（一錢） 
 炒竹茹（一錢五分）　清炙枇杷葉（三錢）　柿蒂（十枚）　石蓮（三錢）　焦麥芽（一錢五分）　薺菜花炭（三錢） 
 滋腎通關丸（包煎，一錢五分） 
 吳左　年五十陰氣自半。腸中干燥，喜用西法灌腸，而轉為下痢，色青如藍，肛門時時墮脹，歷五六日，片刻不能安適，穀食減少，舌中剝，邊薄膩，脈虛弦，良由灌腸之時，風邪從肛門而入。 風氣通於肝，青為肝之色，風淫於肝，肝木乘脾，脾失健運之常，穀食入胃，不能生化精微，而變為敗濁。風氣從中鼓蕩，驅敗濁下注大腸，而為之下痢色青如藍也。 肛門墜脹者，中虛清氣不升，經所謂中氣不足，溲便為之變也。 宜補中益氣，去風化濁之治。 
 清炙黃　（三錢）　炒防風（一錢）　清炙草（六分）　銀柴胡（一錢）　蜜炙升麻（五分）　炒潞黨（一錢五分） 
 全當歸（二錢）　炒白芍（一錢五分）　苦桔梗（一錢）　陳皮（一錢）　炒焦赤砂糖（三錢）　山楂肉（三錢） 
 炒穀麥芽（各三錢） 
 此方一劑知，三劑已，接服歸芍六君湯。 
 哈左　脾有寒，腸有濕熱，痢下赤白，腹痛綿綿，舌薄黃，脈沉細。土虛木來侮之，氣機窒塞不通，不通則痛。徒用攻劑，恐有流弊，今宜溫運脾陽，苦化濕熱。 
 銀柴胡（八分）　清炙草（五分）　廣陳皮（一錢）　酒炒黃芩（一錢五分）　金鈴子（二錢）　炒白芍（二錢） 
 春砂殼（八分）　六神麯（三錢）　肉桂心（三分）　全當歸（二錢）　苦桔梗（一錢）　焦楂炭（三錢）　薺菜花炭（三錢）　香連丸（包，七分） 
 王右　脾寒腸濕，血痢色紫，腹無痛苦，久而不止，納少神疲，脈象沉細，苔薄黃。擬黃土東加味，溫運中陽，而清濕熱，以冀火土相生，陽氣得以上升，陰血不致下泄矣。 
 炮薑炭（三分）　生地炭（三錢）　酒炒黃芩（一錢）　白歸身（二錢）　生於朮（二錢）　阿膠珠（三錢） 
 炒赤芍（二錢）　肉桂心（三分）　清炙草（五分）　地榆炭（三錢）　灶心黃土（煎湯代水，一兩） 
 黃左　濕熱滯郁於腸胃，氣機流行窒塞，腹痛痢下鮮血，裡急後重，納穀減少，苔黃脈數，症勢沉重。擬白頭翁東加味，苦寒清熱，和中滌腸。 
 白頭翁（一錢五分）　北秦皮（一錢五分）　全當歸（三錢）　銀花炭（四錢）　酒炒黃芩（三錢）　川黃柏（一錢五分）　炒青陳皮（各一錢五分）　炒黑荊芥（一錢五分）　炒赤芍（二錢）　地榆炭（一錢）　春砂殼（五分） 
 薺菜花炭（三錢）　枳實導滯丸（四錢）

wzy_79 發表於 2012-10-28 16:52:19

【瘧疾案】
 馬左　夏傷於暑，以營為舍，秋冒風涼，與衛並居。涼者陰邪也，陰欲入而陽拒之，陰並於陽，則陽虛而陰盛，陰盛則寒；暑者陽邪也，陽欲出而陰格之，陽並於陰，則陰虛而陽盛，陽盛則熱。 是以先寒栗鼓頷，而後壯熱頭痛，依時而作，汗出而解，日日如是，已有兩旬之久。 胸悶不思飲食，舌苔膩布，脈象弦滑，弦為少陽之脈，滑為痰濕之征。邪伏少陽，痰濕阻於募原，無疑義矣。 今擬清脾飲加減，和解樞機，蠲化痰濕。 
 軟柴胡（一錢）　仙半夏（二錢）　酒黃芩（一錢）　制小朴（八分）　煨草果（八分）　細青皮（一錢） 
 生甘草（四分）　六神麯（三錢）　鮮佩蘭（二錢）　生薑（一片） 
 錢左　寒熱日作，已有匝月，胸脘不舒，納少神疲，脈象弦滑無力，舌苔薄白。 此正虛邪伏募原，少陽樞機為病。 
今擬小柴胡東加味，扶正達邪，和胃化痰。 
 潞黨參（一錢五分）　軟柴胡（一錢）　薑半夏（二錢）　生甘草（四分）　廣皮（一錢）　炒枳殼（一錢） 
 煨草果（八分）　川象貝（各二錢）　炒穀麥芽（各三錢）　佩蘭（一錢五分）　生薑（二片）　紅棗（四枚） 
 陸左　間日瘧先戰寒而後壯熱，熱盛之時，煩躁胸悶譫語，自午後至夜半，得汗而解，已發七八次，納少神疲，脈弦滑而數，苔薄膩而黃。
 伏邪痰濕互阻陽明為病，營衛循序失司。
 擬桂枝白虎東加味，疏解肌邪，而清陽明。 
 川桂枝（八分）　陳皮（一錢）　熟石膏（打，四錢）　生甘草（一錢）　炒穀芽（四錢）　仙半夏（三錢）　川象貝（各二錢）　煨草果（八分）　肥知母（一錢五分）　佩蘭（一錢五分）　生薑（二片）　紅棗（四枚）　甘露消毒丹（荷葉包煎，四錢） 
 二診　服桂枝白虎湯三劑，間日寒熱已減大半，發時譫語亦止，惟胸悶納少，神疲乏力，脈弦滑不靜，苔薄膩，夜不安寐。
 伏邪痰濕未楚，胃不和則臥不安也。前法既效，率由舊章。 
 川桂枝（六分）　仙半夏（三錢）　熟石膏（打，二錢）　生甘草（四分）　陳皮（一錢）　茯神（朱砂拌，三錢） 
 川象貝（各二錢）　北秫米（包，三錢）　炙遠志（一錢）　佩蘭（一錢五分）　生薑（二片）　紅棗（四枚） 
 薑童　間日瘧已延月余，加之大腹時滿，納少便溏，舌苔薄膩，脈象沉弦。 乃久瘧傷脾，脾陽不運，濁濕凝聚募原，三焦輸化無權，書所謂諸濕腫滿，皆屬於脾，又曰濁氣在上，則生　脹是也。 表病傳裡，勢非輕淺。 
 亟與溫運太陰，以化濕濁，和解樞機，而達經邪。 
 熟附片（一錢）　淡乾薑（五分）　生白朮（一錢五分）　連皮苓（四錢）　澤瀉（一錢五分）　軟柴胡（八分）　仙半夏（二錢）　生甘草（四分）　制川朴（一錢）　腹皮（二錢）六神麯（三錢）　炒麥芽　苡仁（各三錢） 
 復診　溫運太陰，和解樞機，連服三劑，腹脹滿漸見輕減，寒熱又作，是陷入太陰之邪，仍欲還出陽經之佳象。 胸悶納少，腑行不實，小溲短少，脈轉弦滑，痰濕留戀中焦，脾胃運化失職。前法頗合，再進一籌。 
 熟附片（一錢）　炮乾薑（六分）　生白朮（二錢）　赤豬苓（各三錢）　澤瀉（一錢五分）軟柴胡（一錢） 
 仙半夏（二錢）　粉葛根（一錢）　生甘草（五分）　小朴（八分）　大腹皮（二錢）　六神麯（三錢） 
 乾荷葉（一角） 
 楊右　三日瘧已延半載，發時寒戰壯熱，歷十小時始衰，納穀漸少，面色萎黃，脈象沉弦無力，苔薄膩。 
 此正氣已虛，邪伏三陰，營衛循序失司，纏綿之症。姑擬扶正達邪，用陽和陰。 
 炒潞黨（一錢五分）　柴胡（八分）　生甘草（六分）　仙半夏（二錢）　川桂枝（六分）　熟附片（一錢） 
 炙鱉甲（四錢）　青蒿梗（一錢五分）　鹿角霜（三錢）　茯苓（三錢）　陳皮（一錢）　焦穀芽（四錢） 
 生薑（二片）　紅棗（四枚） 
 二診　前方服六劑，寒熱即止，接服六君子湯，加草果、薑、棗。 
 俞左　伏邪久蘊，消耗陰液，臨晚身熱，至夜半而減，已延數月，咳嗆咯痰不爽，納少形肉消瘦，苔薄黃，脈弦滑而數。
 少陰之陰已傷，陽明之邪不解。
 書云：
 但熱不寒，名曰癉瘧，久不愈，即為癆瘧也。 
 潞黨參（一錢五分）　生甘草（六分）　青蒿梗（一錢五分）　炙鱉甲（三錢）　川貝母（三錢）　熟石膏（打，三錢）　仙半夏（一錢五分）　銀柴胡（一錢）　冬瓜子（三錢）　朱茯神（三錢）　嫩白薇（一錢五分） 
 大荸薺（五枚）　焦穀芽（四錢） 
 屠右　但寒不熱，名曰牡瘧，間日而作，已有月余，汗多淋漓，納穀減少，脈沉細而弦，舌中剝邊薄白而膩。 
 是陽虛失於外護，不能托邪外出，痰濕困於中宮，脾胃運化失職，高年患此，勿輕視之。
 亟擬助陽達邪，和中化濕。 
 潞黨參（三錢）　熟附塊（二錢）　川桂枝（一錢）　軟柴胡（一錢）　陳廣皮（一錢）　薑半夏（三錢） 
 雲茯苓（三錢）　鹿角霜（三錢）　煨草果（八分）　清炙草（五分）　生薑（二片）　紅棗（四枚） 
 二診　寒減，胸悶氣逆，去參，加旋覆花（包，一錢五分）　炙白蘇子（二錢）。 
 三診　牡瘧寒熱已減，汗多淋漓，納少胸悶，脈沉細而弦，舌中剝邊薄膩。陽虛氣弱，不能托邪外出，痰濕逗留募原，皮毛開而經隧閉也。
 仍宜助陽達邪，和中化濕。 
 潞黨參（三錢）　熟附片（二錢）　川桂枝（一錢）　白芍（一錢五分）　清炙草（五分）　軟柴胡（八分） 
 仙半夏（三錢）　煨草果（一錢）　常山（一錢）　鹿角霜（三錢）　生薑（二片）　紅棗（四枚） 
 楊左　伏邪痰濕，逗留募原，營衛失其常度，邪與營爭則熱，與衛爭則寒，寒熱日作，胸悶泛惡，舌苔薄膩，脈象弦滑。此邪在少陽，濕在陽明，少陽為半表半裡之經，寒熱往來，職是故也。 今宜和解宣化，淡滲濕熱，俾得邪從外達，濕從下趨，則營衛調和，寒熱自解矣。 
 前柴胡（各一錢五分）　茯苓皮（四錢）　塊滑石（三錢）　仙半夏（二錢）　象貝母（三錢）　通草（八分） 
 酒炒黃芩（一錢五分）　白蔻殼（八分）　鮮藿香（一錢五分）　生薑（二片）

wzy_79 發表於 2012-10-28 16:55:01

【喉痧案】
 
楊左　風溫疫癘之邪，引動肝膽之火，蘊襲肺胃兩經，發為喉痧。痧布隱隱，身熱，咽喉腫紅痛，內關白腐，舌苔薄黃，脈象郁滑而數。
 天氣通於鼻，地氣通於口，口鼻吸受天地不正之氣，與肺胃蘊伏之熱，熏蒸上中二焦。
 咽喉為肺胃之門戶，肺胃有熱，所以咽喉腫痛，而內關白腐也。邪勢正在鴟張之際，慮其增劇。經云：風淫於內，治以辛涼，此其候也。 
 淨蟬衣（八分）　苦桔梗（一錢）　金銀花（三錢）　京赤芍（二錢）　荊芥穗（八分）　甜苦甘草（各六分）　連翹殼（三錢）　鮮竹葉（三十張）　淡豆豉（三錢）　輕馬勃（一錢）象貝母（三錢）　白茅根（二扎）　薄荷葉（八分）　黑山梔（一錢五分）　炙僵蠶（三錢） 
 二診　痧雖布，身灼熱不退，咽喉腫痛白腐，脈洪數，舌絳。伏溫化熱，蘊蒸陽明，由氣入營，銷爍陰液，厥少之火，乘勢上亢。
 症勢沉重，急宜氣血雙清，而解疫毒。 
 犀角尖（五分）　甘中黃（八分）　象貝母（三錢）　鮮竹葉（三十張）　鮮生地（四錢）　苦桔梗（一錢） 
 連翹殼（三錢）　茅蘆根（去心節，各一兩）　生石膏（打，四錢）　輕馬勃（一錢）　黑山梔（一錢五分） 
 鮮石斛（三錢）　粉丹皮（一錢五分）　陳金汁（一兩）　枇杷葉露（沖，四兩） 
 三診　痧己回，身熱不退，項頸漫腫疼痛，咽喉　腫，內關白腐，舌薄黃，脈沉數。溫邪伏熱，稽留肺胃兩經，血凝毒滯，肝膽火熾，一波未平，一波又起，殊屬棘手，宜清肺胃之伏熱，解疫癘之蘊毒。 
 薄荷葉（八分）　甘中黃（八分）　京赤芍（二錢）　鮮竹葉茹（各一錢五分）　京玄參（二錢）　苦桔梗（一錢） 
 生蒲黃（包，三錢）　黑山梔（一錢五分）　連翹殼（三錢）　炙僵蠶（三錢）　淡豆豉（三錢）　象貝母（三錢） 
 益母草（三錢）　活蘆根（去節，一尺） 
 李左　疫癘之邪，不外達而內傳，心肝之火內熾，化火入營，傷陰劫津。
 擬犀角地黃合麻杏石甘湯，氣血雙清而解疫毒。 
 犀角尖（五分）　熟石膏（打，五錢）　金銀花（三錢）　活蘆根（去節，一尺）　鮮生地（四錢） 
 甘中黃（八分）　連翹殼（三錢）　鮮竹葉（三十張）　淨麻黃（四分）　苦桔梗（一錢）　川貝母（三錢） 
 陳金汁（沖，一兩）　光杏仁（三錢）　京赤芍（二錢）　京玄參（二錢） 
 陳左　溫邪疫癘，鬱而化火，肺胃被其熏蒸，心肝之火內熾，白喉腐爛　痛，妨於咽飲，壯熱煩躁，脈洪數，舌質紅苔黃。
 經云：
 熱淫於內，治以鹹寒，當進鹹寒解毒，清溫泄熱。 
 犀角尖（四分）　甘中黃（八分）　連翹殼（三錢）　京玄參（一錢五分）　鮮生地（三錢）淡豆豉（三錢） 
 京赤芍（一錢五分）　大貝母（三錢）　天花粉（三錢）　薄荷炭（七分）　金銀花（三錢）　生石膏（打，三錢） 
 鮮竹葉（三十張）　白茅根（去心，兩扎） 
 王右　吸受時氣，引動伏邪，蘊襲肺胃兩經。
 肺主皮毛，胃主肌肉，邪留皮毛肌肉之間，則發為紅痧。痧點隱隱，布而不透，形寒發熱，胸悶泛惡，邪鬱陽明，不得外達也。
 舌苔薄黃，脈象浮滑而數。邪勢正在鴟張，慮其增劇。宜以辛涼清解。 
 荊芥穗（一錢）　赤茯苓（三錢）　淨蟬衣（八分）　炒竹茹（一錢五分）　淡豆豉（三錢）江枳殼（一錢） 
 連翹殼（三錢）　熟牛蒡（二錢）　薄荷葉（八分）　苦桔梗（一錢）　京赤芍（二錢） 
 項童　痧後肺有伏邪，痰氣壅塞，脾有濕熱，不能健運，積濕生水，泛濫橫溢，無處不到，以致面目虛浮，腹膨肢腫，咳嗽氣逆，苔薄膩，脈濡滑，勢成腫脹重症。姑宜肅運分消，順氣化痰。 
 嫩前胡（一錢五分）　豬苓（三錢）　生熟苡仁（各三錢）　炙桑皮（三錢）　光杏仁（三錢）　大腹皮（二錢） 
 地枯蘿（三錢）　旋覆花（包，一錢五分）　清炙枇杷葉（去毛、包，三錢）　象貝母（三錢）　廣陳皮（一錢） 
 枯碧竹（一錢五分）　鮮冬瓜皮（一兩，煎湯代水）　連皮苓（四錢）　福澤瀉（三錢） 
 李左　痧後余邪痰熱未楚，肺胃兩病，身熱無汗，咳嗽氣逆，口乾欲飲，脈數苔黃。
 此乃無形之伏溫，蘊蒸陽明，有形之痰熱，逗留肺絡，症勢沉重。
 姑擬清解伏溫，而化痰熱。 
 粉葛根（一錢五分）　金銀花（三錢）　桑葉皮（各二錢）　活蘆根（去節，一尺）　淡豆豉（三錢） 
 連翹殼（三錢）　光杏仁（三錢）　京赤芍（二錢）　黑山梔（一錢五分）　生甘草（八分）象貝母（三錢） 
 鮮竹茹（二錢）　天花粉（三錢）　薄荷葉（八分）

wzy_79 發表於 2012-10-28 16:55:56

【附：白喉案】
 陸童　痧後失音，咽喉內關白腐，氣喘鼻煽，喉有痰聲，苔黃脈數。
 痧火蘊蒸肺胃，肺津不布，凝滯成痰，痰熱留戀肺胃，肺葉已損，氣機不能接續，咽喉為肺胃之門戶，肺胃有熱，所以內關白腐，音聲不揚，會厭肉脫，症勢危篤。 勉擬清溫解毒，而化痰熱，勒臨崖之馬，挽既倒之瀾，不過聊盡人工而已。 
 金銀花（三錢）　京玄參（三錢）　象貝母（三錢）　活蘆根（去節，一尺）　連翹殼（三錢）　薄荷葉（八八） 
 天花粉（三錢）　淡竹油（沖，一兩）　甘中黃（八分）　京赤芍（二錢）　冬桑葉（三錢）大麥冬（二錢）

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【丁甘仁醫案】