【一瓢醫案】

wzy_79 發表於 2012-10-27 01:36:18

【一瓢醫案】 
書名一瓢醫案 
作者薛雪（薛生白），清·吳金壽子音篡 
朝代清 
分類醫案 引自：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E4%B8%80%E7%93%A2%E9%86%AB%E6%A1%88/index">http://jicheng.tw/jcw/book/%E4%B8%80%E7%93%A2%E9%86%AB%E6%A1%88/index</A>

wzy_79 發表於 2012-10-27 01:38:22

本帖最後由 wzy_79 於 2012-10-27 01:51 編輯 骨小肉脆，定非松柏之姿。脈數經停，已現虛勞之候。先天既弱而水虧，壯火復熾而金燥。 歲氣一週一損，豈容再損？ 秋風乍薦已傷，難免重傷。 證具如前，藥惟補北，非敢說夢，聊以解嘲： 
生地、沙參、地骨皮、麥冬、金石斛、生鱉甲。

wzy_79 發表於 2012-10-27 01:39:06

本帖最後由 wzy_79 於 2012-10-27 01:52 編輯 蘇祿國貢使久咳不能臥案：辨八方之風，測五土之性，大率貴邦偏在中華之巽上，箕尾之前，翼軫之外，陽氣偏泄，即有風寒，易感易散。 來此華夏，已屬三焦。 況不得臥下，肺氣大傷，止宜潤降而已： 
蜜炙枇杷葉、麥冬、川貝、甜杏仁、經霜桑葉、米仁。

wzy_79 發表於 2012-10-27 01:39:42

本帖最後由 wzy_79 於 2012-10-27 01:52 編輯 《內經》謂：骨肉柔脆之人，其質本弱。然以脈症較之，其咳原屬手太陰得之。 聞先一人補之，後一人瀉之，邪則從補而升，元則由瀉而虛，竟成廟兵出而岸兵入也。 亦參末議，共博一笑： 
北沙參、燕窩、桑葉、冰糖、川貝母、紫菀。

wzy_79 發表於 2012-10-27 01:40:45

本帖最後由 wzy_79 於 2012-10-27 01:52 編輯 少腹有形隆起如阜，上至心下則厥逆。來疾去駛，雖大力人拒之不能卻。 上則人身為之上竄，下則人身為之下墜，不能強掙。 一翕一辟，一上一下，乃至人身上下如舂杵。口鼻兩陰之血，隨其上下溢出，群醫不能治。 余思此症載在《難經》，特未曾縷晰示人耳。 且云：「此物伏在臍旁上下則少楚，伏入臍中則少安。」可見臍旁兩穴，亦與此條相合，且弗揭明其義，一任群公思而得之可也： 
用薄荷湯送下神秘丸。 以病人自思此湯飲之，其物倏伏而不動，故亦用之。

wzy_79 發表於 2012-10-27 03:13:30

素來擾虧根本，不特病者自嫌，即操醫師之術者，亦跋前疐後之時也。
 值風木適旺之令，病目且黃，已而遺精淋濁。少間，則又膝脛腫痛不能行。
 及來診時，脈象左弦數，右搏而長，面沉紫而時時作嘔。
 靜思其故，從前紛紛之病，同一邪也，均為三病，次第纏綿耳。
 由上而下，由下而至極下，因根本久撥之體，復蒸而上為胃病，是腎胃相關之故也。
 倘不稍為戢除一二，但取回陽返本，竊恐劍關苦拒，而陰平非復漢有也。謹擬一法，略效丹溪，未識何如： 
 羚羊角、木瓜、酒炒黃柏、伏龍肝、生米仁、橘紅、馬料豆。 
 鬁勞得愈，如麟毛兔角。或叩之瓊台丹扃間，求金光一葉，庶幾悅然： 
 小建中湯。

wzy_79 發表於 2012-10-27 03:17:44

脈象右三部洪數弦急並現，左上數中緊。先患陽精不升，次及於陽絡不固。
 蓋至陰生陽，不屯失精為先天，至陽出陰，失蒙吐紅為後天。是有形始兆之後，復現先後天俱病。即察至真有餘之軀，亦不足以供其漸耗。
 今將投味厚入陰者乎？ 抑投味薄清陽者耶？ 竊恐山川草木，皆不足以還返金品。莫夫大藥金丹，周天火候耳。
 然又不可不以服食之方佐之，擬候尊師同訂，終慚布鼓。希諒之： 
 建蓮肉一斤（帶心撲如麻子大，飯上蒸、曬九次為末），麥冬肉一斤，嫩荷葉半斤，頂生地四兩，金櫻子半斤（去毛）。 
 以上四味熬膏，同蓮肉粉杵為丸幾，秋石湯送五錢。

wzy_79 發表於 2012-10-27 17:58:51

抑鬱頓挫，侘傺無聊，心乃偏倚，十二官皆無主，則陰氣並於陽也。投以重鎮之劑： 
 生鐵落、鬱金、半夏、苦參、橘紅、茯苓。

wzy_79 發表於 2012-10-27 18:01:17

陽極升而不入，陰鬱沉而不附，是以有晝無夜，離明當午而睡，水漸衰矣。治以交陰陽，引衛入營。毋云血家忌半夏也： 
 半夏、酸棗仁、生地、生甘草、糯米、茯苓、米仁、去油乳香。

wzy_79 發表於 2012-10-27 18:02:04

暑熱時邪，病經二十日。諸法具備，何必問途於蹇足，既承觸暑相招，勉爾揮汗撰方： 
 川連、半夏、生甘草、淡芩、茯苓、生薑。

wzy_79 發表於 2012-10-27 18:02:57

此症原屬胃乏沖和之氣而起。要之沖和之氣，即太和元氣。位天地，育萬物，無非此氣。 少有不足，已非所宜，況大有所損乎？ 拙見宜謝絕一切，高養山齋，餌以藥石，廓然世外，庶幾霍然。 若在操觚蓮幕，非所宜也。 吾聞君子贈人以言，愛人以德，故瑣屑及此： 
 旋覆花、木瓜、生穀芽、炙草、代赭石、白芍、糯米汁。

wzy_79 發表於 2012-10-27 18:04:16

病更節後，醫曆多人，朝張言熱，暮李論寒。臟腑各有受盛，運氣各有翕辟。渺爾一軀，遍嘗補瀉，不病亦病矣。宜守正持法，幸勿好大喜功：  
當歸建中湯。 
 脈弦勁如循刀刃，全無沖和之氣。
 水氣太過，金令不及。
 從後來者，謂之賊克。
 苟非致太和之氣，以消乖戾，必至陰失潛藏，陽無所倚。
 履霜堅冰至，豈可不未雨而綢繆乎？
 老子云：「齒剛則折」，殆其是也。
 切囑切囑。
 此方存之，期於左券。 
 炙甘草、北沙參、料豆皮、冬桑葉、生白芍、麥冬肉。

wzy_79 發表於 2012-10-27 18:04:56

中土以嵩高而定八方之位，是蜀在坤矣。 毓斯境者，脈宜緩而流利。 今洪搏太過，面黃氣重，幸在浙已久，若處故鄉，是脈象當血溢。即日回蜀，宜早服丸以滋之： 
 六味地黃丸。

wzy_79 發表於 2012-10-27 18:10:07

清貴之脈，類多六陽，次則六陰，是皆純淳之象。 
今體稟六陽，是一徵也。
 息分九候，位分三部。
 雖一部之中，均察臟腑，而左部顯然者，心肝腎三臟。
 今寸來空大，是心不藏神也；
 關脈滑數，木無水養也；
 尺來浮大，水氣不衡也。
 火以木為體，木以水為母，先天一氣，由是通明。
 故知離中偶畫生陰，心氣日欲下交；
 坎中奇畫生陽，腎氣日欲上承。是即心腎一交也。
 丹訣云：「水火相交永不老」者，此也。
 無非尋常日用之間，心欲寧，肝欲和，腎欲實。
 庶無恍惚悸動以及肢末不利，而四體泰然矣。
 謹疏一方，先滋營衛，頤養之法，再圖疏呈：  
人參、棗仁、遠志、當歸、炙草、熟地、茯神、元參、白芍、木香。

wzy_79 發表於 2012-10-27 18:11:09

脈象較前稍和，兩手平均，俱就六陽本體，可蔔無外來之氣，惟營衛少虛耳。
 但觀簿書旁午，是心陰不得不養，腎陽不得不藏，以供日用之精神，以副臨民之至意。
 先配湯藥，帶往省中，日進一劑培補；
 隨配膏丸相繼。
 憲體精神，自當日臻康泰矣： 
 人參、棗仁、歸身、炙草、茯神、元參、白芍、杞子、熟胡桃、桂圓肉。

wzy_79 發表於 2012-10-27 18:12:23

《內經》稱三陽結乃成膈者，單指太陽、陽明、少陽也。
 今從脈色較之，少陰與厥陰亦病。
 若以填補下焦為首務，固所當然，但胃關一部，從何飛渡？
 且有一團鬱火，挾木邪橫亢於中州，得熱為伍，愈肆倡狂。
 苦寒勢所不容，甘寒勢不容緩。
 倘令肺不生津，大腸不生液，津液愈虧，為病癒繁矣。
 且逆上者，肝邪也，水不生之耳；不納者，胃病也，肺氣不降耳。
 一身之中，津液真精，皆為切要。
 愚見專事於此，未識如何？
 先進五汁飲，次商投藥可也： 
 蘆根汁、甘蔗汁、茅根汁、鮮藕汁、水梨汁各一杯，生薑汁、沉香汁各一小匙。

wzy_79 發表於 2012-10-27 18:13:33

診得脈象，惟有虛細無力，弦象俱退。
 手足顫振，此元氣虧弱之徵。
 前此投藥，俱無少效者，蓋為元氣不克載藥行令耳。
 今元氣一日不復，則病機一日不退。病機與元氣本不並峙，此長彼消，理之常也。
 據愚見，湯藥在乎其次，必以直走先天之品劑為膏丸，朝斯夕斯，久久自足。
 元氣元精，一朝而復，後天飲食，不強自強矣。
 因此症非暴感內傷，不必數更方，以苦陽明胃口。
 且經不云乎「適於胃者為補」。
 煎藥久服，適於胃者否耶？
 愚自吳中承給諫公之命，來斯一診色脈，固知不出此理。
 勉為鎮台留三日者，一則感鎮台下士之隆，一則為給諫公篤親之愛，而欲浙中諸醫，一批隙導窾，以報鎮台。
 今參脈症，毋事更張，直補先天可也。
 議呈煎膏丸三方。
 煎則暫用，膏則時時頻服，丸則清晨為定。
 俟填補二十日外，便有消息。
 尚當叩階復診如何？（方未見。）

wzy_79 發表於 2012-10-27 18:14:17

尊體本陰虛，陽氣並邪獨發，熱廿余日不解。
 蓋陰液枯，不能作汗，邪亦不解也。
 連劑養陰之後，邪少松則大汗泄，是云行雨施，品物咸亨之候，何疑其脫耶？
 但弱體久病不解，元氣愈虧，此邪稍出，大汗作，亦屬接補關頭，不容少懈耳。
 心靜，則氣定而神住，切不可憂擾神氣，致陽氣上升。
 至囑至囑： 
人參四錢，熟地一兩，抱木茯神二錢，天冬三錢，製首烏五錢，左顧牡蠣六錢。

wzy_79 發表於 2012-10-27 18:14:54

脈空弦，腹中急痛，肝病也。
 治肝不應，治脾亦良法也： 
 粗桂枝一錢，沒藥五分，白芍二錢炒黃，甘草一錢炒黑，琥珀一錢，飴糖錢半。

wzy_79 發表於 2012-10-27 18:15:34

骨小肉脆，本非松柏之質；
 補瀉溫涼雜投，豈是濟生之術？
 幸能食便實，秋令尚可扶持。
 然破（月困）脫肉，側眠經阻，醫者猶然夢夢，何也？
 僕老不談醫，聊書數語，並擬一方： 
 熟地、炙草、當歸、生左牡蠣。

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