【一得集】

wzy_79 發表於 2012-10-25 20:59:24

本帖最後由左輔於 2012-10-27 22:05 編輯 【一得集】
 
書名一得集 
 作者心禪僧 
 朝代清 
 年份公元1890年 
 分類醫案 
 
唐時有西域治疾方一卷。乃西域仙人取傳見藝文志。
 余小蓬萊謠有云。煉就金丹一粟黃。不堪大眾共分嘗。待遊西域仙人到。備說人間治疾方。即謂此也。
 夫道家龍虎鉛汞。徒托空談。桐柏真人以大還丹。命張老沿門喚賣。究竟何人白日昇天而去。不如王侯單方。救人疾苦。不失為菩薩心腸。心禪和尚隱於浮屠。而精於醫。其論醫諸條。無不入微。非精研軒岐之書。不能道隻字。取附諸案。尤見運用靈機。不拘死法。和尚於此道三折肱矣。
 庚寅初夏。余住右臺仙館。和尚見訪。並出此一編乞序。余雖不知醫。而素知和尚之精於醫。輒書數語於其簡端。使知扁鵲倉公。固有隱於方外者。勿徒求之市井懸壺之輩也。 
 曲園居士俞樾 
 
引自：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E4%B8%80%E5%BE%97%E9%9B%86/index">http://jicheng.tw/jcw/book/%E4%B8%80%E5%BE%97%E9%9B%86/index</A>

wzy_79 發表於 2012-10-25 21:00:58

本帖最後由左輔於 2012-10-27 22:07 編輯 【敘】
 
醫之為道雖小。而濟世與良相同功。古人豈欺我哉。 僧心禪來杭有年。而吾杭奇難之症。賴以全活不少。醫案乃摘其尤者。僅十之一二耳。予頗耽醫書。而心禪上窺軒岐秘笈。下至漢魏六朝唐宋元明暨國初諸大家靡不殫。精竭神。選擇精粹。手鈔成帙。每與予譚。元元本本。如數家珍。而舌底瀾翻。輒覺靈緒紛披。頭頭是道。誠可嘉也。 茲有上洋之行。袖出醫案。問序於余。余以心禪。根柢之學既深。而又能於臨症之際。神與古會。不苟下筆。是真食古而化。不拘拘於古法者。不尤可嘉也哉。 自是所得益深。所詣益進。日新月盛。積成巨編。異日歸攜南海。焚香獻佛。迦葉當必從旁拈花微笑日。大士濟世婆心。如是如是。 
賜進士出身翰林院庶吉士仁和李鵬飛序

wzy_79 發表於 2012-10-25 21:02:34

本帖最後由左輔於 2012-10-27 22:09 編輯 【敘】
 
吾輩讀古人書，能闡發古人精蘊。復不沾滯古法。自成一家。以上追古人。誰謂古今不相及耶。
 醫道何獨不然。僧心禪多聚古名人醫案。抄錄不啻數十百本。末皆綴以評語。動中窾會。楷法端潔。誠是。嘉也。
 君於此事。不知何日能瞭然。亦可謂勤且篤矣。
 君僑居杭垣。歷有年所。而士大夫持金帛邀求者。日踵門至。予每戲之曰。君既方外。是戔戔者。將何焉耶。
 君言予有三大事心願未了。墓未厝。而嗣未定。本支貧乏。不能婚葬者未有應給。予聞之躍然起曰。天性人情。兩得之矣。
 此有本之學。方外能然。我輩愧之多矣。
 且君志在必成。予見其評選各家。雖祁寒大雪。執筆呵凍。夜恆四鼓不倦。百結精誠。一團心血。靈談鬼笑。告語如聞。其案頭所置。若徐靈胎。薛一瓢、葉天士、喻嘉言。陸養愚祖孫。並江瓘父子。名醫匯案。魏玉衡續名醫匯案。擷其菁華。去其糟粕。補未備而集大成。洵黃岐之嫡傳。青囊之秘訣也。功余臨症。案稿寸厚。間將返棹。請為商定。予以少禪根柢儒修。沾濡佛化。顧所詣之精如此。天下豈有無本者。而可以言道哉。佗日心禪了願歸山。有大力者。焉之刊刻其評本。必有巨眼者。知其致功於古。收效於今。又將如心禪。今日之評古人以評心禪矣。
 心禪年甚富。名甚盛。養生有術。神明算測。妙諦元機。由茲參悟南海燈傳。舍君更誰續也。
 其精詣將有進於此者。此特其嚆矢焉耳。
 心禪勉乎哉。
 予當拭目俟之。 
光緒十六年庚寅元月平陽徐引之淞樵甫書於錢唐青龍寺寓次

wzy_79 發表於 2012-10-25 21:03:48

本帖最後由左輔於 2012-10-27 22:14 編輯 【自敘】
 
禮記所載醫不三世。不服其藥。
 或曰。
 祖孫世傳。歷久效彰。
 或曰。
 黃帝三代書。當盡讀。鄙意竊謂不難。查三世者。必有夙。因前定。何則。
 宇宙茫茫。業醫萬計。有名滿都邑。鐵限且穿。要旨元機。毫不領會。有關尺了了。指下分明。議病處方。俱與古合。此豈非夙因與。心少斟師承。長喜讀內經、難經、傷寒、金匱、千金、外臺。 漢魏唐宋元明秦初諸大家。寢饋其中。十更裘葛。啟扃發微。問世未遑。瑋板瑤函。多方購置。良師益友。極意講求。 嗣遇李夢舟先生傳授針灸。其補瀉迎隨。候氣留氣諸法。皆與靈樞甲乙經。 古書相符。詳勘細玩。略有寸步前聞。知者延為診治。何一出手。幸獲大效。 世有狂妄譏予泥古。予以閉門合轍。戾古炫奇者悉。盡信無書。援古引咎者謬。予不敏。每兢兢焉以隕越古繩墨為慮。炫奇以矜能。不敢也。
 引咎以速謗。尤不敢也。噫嘻。心既無家傳秘訣。而黃帝三代之書，又不能深入顯出。伐毛洗髓。憑是風因。
 所在望古遙集。採菁擷華。焚膏繼晷。樂此不疲。
 禪修用力滿腔悲憫。打包出山。由寧而杭。倏忽三載。虛名浪得。
 延請踵至。積稿成冊。癬等嗜痂。
 諸公謬賞。囑咐手民。
 二符之愚。以諗來者。疾我罪我。均不知焉。
 時光緒己丑余月下浣三日心禪自書於虎林紫陽山旅邸

wzy_79 發表於 2012-10-25 21:04:35

本帖最後由左輔於 2012-10-27 22:21 編輯 【卷上諸論】
 
【辨正徐洄溪先生醫者誤人無罪論】
 客有疑徐靈胎庸醫殺人無過之說。
 予應之曰。
 先生何庸醫之問也。 即當代名醫。亦惟有過無功而已。夫人偶感一疾。敦請醫師。舉室惶惶。如旱望雨。神明奉之。
 師保事之。
 偶效見功。金帛以酬謝之。萬一蹉跌。性命攸關。過將誰諉。庸醫種種作孽。其罪可擢髮數哉。客請詳論之。
 余曰。有庸而詐者。迎合主意。百計阿順。宜補宜瀉。宜溫宜涼。每乘其機而利導之。
 全不顧病症何因。或生或死也。
 有庸而妄者。自作聰明。診畢即索視前醫所批之方。無論其是與不是。必與之冰炭懸殊。炫己之長。形人之短。病或不測。則曰誤服某某之藥也。
 有庸而迂者。固執鮮通。一成不易。詎知病變百出。朝宜溫補。暮宜涼解。或素性本寒。病宜仍用芩連。素性本熱。病宜仍用桂附。倘必膠定成見。藥有一是。病無兩歧。遇此等朝暮變症。並病與平大相反者。其禍可立而待也。
 有庸而陋者。和同無主。人云亦云。
 脈理既不精審。藥性又未熟諳。一味隨聲附和。不敢別參意見。病者深喜其容順易言。處方平淡。到處推薦。婦孺知名。自謂平生不任咎責。其立心尚可問耶。
 或有怪僻之輩。所用之藥。輒偽託吳門葉天士一派。既不講求神農本草。而李時珍綱目。又略不一觀。惟於日用無關得失之物。隨手撮取。自詡靈妙。究竟不對藥症。貽害非淺。此蓋庸而托於高也。
 或有淺近之徒。習慣方藥。僅僅只十餘品。人有非笑之者。彼輒藉口薛立齋一代醫宗。其奏效每不出補中益氣。逍遙散。歸脾湯三方。蓋立齋神明於此。後人尚嫌其冒昧寡識。況與立齋相去倍蓰者乎。
 不幾為東施之效顰乎。
 此蓋庸而失於偏也，
 或有近地文士。性頗聰明。略看方書。本無志於醫道。世人不察。以其文理素優。議論鋒起。家延醫者。務必邀伊商酌。伊遂於背地改換藥味。成則居功。敗則委咎。醫者將何所施其技耶。
 此蓋庸而取巧者也。
 或有遠方邪人。詭稱針灸外科。件件精能。畢竟一無所長。針灸則以人之皮肉試手。外科又必先用爛藥。使其瘡孔漸大。難以收功。令人心寒膽怯。而後可任己治之。且又不能權操必勝。因是以致斃命者。十有七八焉。此蓋庸而行險者也。
 甚且輕症用重藥。重症用輕藥。是非顛倒。誇張伎倆。不知醫之為道。利在治症。有是症即有是藥。安可棄症不論。而故反其藥以治之。
 倒行逆施。其症不增劇者幾何。顧病家每每墮其術中。以為立論既與尋常不同。其必九折肱可知矣。
 此真庸而大謬者也。
 甚且易病為難治。難病為易治。試思以難為易。勢必以平易之藥治難病。以易為難。勢必以奇難之藥治易病。病者如略無主意。似此藥病毫不相當。不誠難者益難。易者不易。即其錯誤。何能挽救也。 此蓋庸而極壞者也。
 甚且貪得無厭。或遇富厚之家。明知其症已危。必不使另請高明。設法圖救。蓋遷延日久。將為己多啖銀錢地步。直至奄奄待斃。束手無策。閤家詬詈。走避不遑。此蓋庸而喪心者也。
 甚見攀援當路。而大官顯宦。往往成竹在胸。即遇傷寒暑濕。亦必喜用人參、附子、乾薑、熟地等峻補之品。以為培養元氣斷不敢使苦寒發散之藥。以剋剝之。
 醫者恐投其忌。一誤再誤。變症百出。噫嘻。彼雖王候將相。因己無所主持。商治於我。我仍不能主持。重其意旨。輕其性命。何不量之甚也。 此蓋庸而無志者也。 客聞余言。遂躍然而起曰。君為庸醫。窮形盡相。又將何所逃罪於天地間耶。
 顧靈胎本朝名醫。何議論竟刺謬若是。
 予曰。此殆非靈胎先生之言也。
 靈胎著書六種。語皆精卓可傳。詞氣之間。從未稍為庸醫寬假。其人參論。言近日之醫。殺命於人不知之地。而天之降禍。亦在於人不知之地。藥方論。言名養生。而實速死。江湖惡習。聖人之所必誅。此皆其手足爰書。何忽為庸醫開脫哉。
 何又以尚有微功。縱容其殺人哉。且立說尤屬誕謾無稽。既言人生死有定數。則是若夭若壽。皆命主之。何又言命無權耶。 既言必生疾病。使之不壽而死。則是生疾病者。亦命主之。
 豈能使其病而不能使其死耶。 既言命之權於是獨重。而又必假手於醫。以令病輕者重。重者死。則是命之權反出於醫之下矣。而何言獨重耶。 予謂是不知命。尤不知天。試思天何事不可死人。而乃使救死之醫。充此冥使鬼役。則將殺人愈多。而立功愈大乎。
 竊殺人有功。務如華元之殺曹吉利。浸假濟事。誠漢家一勳臣也。乃欲殺而不能殺。可見其權仍操於天命。而斷非醫者所能奪也。故張文端公言吾人一生福命。必不致誤死於醫手。藥縱錯投。亦惟多受痛苦而已。
 此蓋儒相持平之論。醫家萬不得以此藉口。適以張庸庸者殺人之膽耳。況此論文義。自相矛盾。如上文言心術不正。害人無算。天每不降之罰。下文言立心欺詐。假藥取財。其禍又無不立至。即使靈胎為之。亦屬遊戲筆墨。乃校刊時不一檢點。公然以誤人無罪命題。附之卷末。致乖本意。殊可怪也。
 心本庸愚寡學。悲憫徒懷。遇不可救者。既不能起死回生。而可救者多方療治。試輒獲效。又迫於處境。不得如靈胎之不受值也。清夜捫心。罪過叢集。書以警人。並以自警。客首肯者再。為浮一大白。 
 心禪和尚。醫中高手。歷數庸醫誤人之罪。儼如鑄鼎燃犀。怪異何從躲閃。即起靈胎於九京。亦必相視而笑。拍案叫絕。至其文筆之矯健。層層駁詰。痛快淋漓。非寢饋史漢十年者不辦。（弟淞樵拜讀）

wzy_79 發表於 2012-10-26 09:02:34

本帖最後由左輔於 2012-10-27 22:24 編輯 【讀王孟英治張養之久病伏邪醫案論】
 按張養之伏熱深錮。纏綿七載。罄其家資。更一百十三手之醫而莫能愈。無奈多購方書。居然自療。又誤服辛溫之藥。王孟英先生。屢諫不止。嗣因惡寒頭痛。百治罔效。遂邀孟英診之。
 孟英認定脈症。確係實熱內蘊。非用硝黃犀角大劑峻攻。斷不能散其久久固結之邪。且邪氣與正氣交併。與賊寇之盤踞山谷。倚恃險阻。並有莠民為之內應。而良善亦迫於勢而從之。
 使非雄師大隊。具排山倒海之威。既不足奪其氣焰。一鼓而下。必將群哄以起。又何能破堅擊銳。權操必勝耶。
 抑使非秉鈞軸者深結主知。太阿在握。則旁撓之議，皆得而阻之矣。
 縱百戰百勝。精忠貫日。如宋之張、韓、劉、岳、諸大將。又幾何不功敗垂成。徒扼腕咨嗟。而莫能挽救耶。
 噫嘻。
 醫雖小技。而用藥生死之機關。誠有與治兵相通者。譬如王孟英之於醫林。而神勇不啻四將。遇此體怯陽痿、咳嗽、痰沫、各症。直如金人久據宋之疆土。四在瘡痍。存亡繫於呼吸。而內有戚友詆譭百出。外有於某揚言於族黨。是又不啻秦檜汪黃之弄權於肘腋也。
 使張養之闇昧不明。如宋諸君。則孟英必不能逞其伎倆。而灑淚以班師矣。
 雖然。孟英與養之知交有年。觀其初猶疑慮。及見方案。始出惟君憐救之言。並後伏枕恭聽。大為感悟。則其中已搖搖如懸旌而不為群議所撼者幾希。然當此將信未信。不有如孟英者。一腔熱血。和盤托出。獨任其咎。毫不推諉。又安得回陽春於指下哉。
 可見朋友交際。身命所在。剴切指陳。至於此極。尚有如喻嘉言尚論篇所云者。雖苦口赤心。唾棄一切。往往付之東流逝水。病家豈誠不知其雄視一時耶。
 第當局者迷。兼以庸手裝出一副規模。似阻非阻。而愚闇者。必皆為其所中。迨燎原之火。不可撲滅。始知不信任明師之過也。
 悔已晚矣。
 況夫君臣之間。名分凜然難犯。萬不能面罄衷曲。而大奸巨憝。又從而傾擠之。
 不遺餘力。其較難輒什百千倍於是者。此有志之士。讀史至靖康之際。未嘗不廢書而三嘆也。 
 治通於兵。學涉於史。惟根柢之盤深。故枝葉之峻茂。誰謂三折肱之醫。不從天根月窟中來。（淞樵評）

wzy_79 發表於 2012-10-26 09:49:52

本帖最後由左輔於 2012-10-27 22:25 編輯 【臨症必先讀書論】
 俗云。
 熟讀王叔和。不如臨症多。
 或曰古今元氣不同。古方不可以治今病。二說誤盡後學不小。似業醫者。可不必深究古法。惟求臨症多耳。此醫道所以日趨而日下也。
 蓋必先讀書。而胸有成見。臨症始知用方之變化。若不讀書而徒臨症。雖多亦奚為哉。
 況病有虛實。變化萬端。治有補瀉。方不執一。如同一發熱。而熱有虛實。宜溫宜補。宜涼宜瀉。不讀書何以知彼虛而此實。如大匠之無繩墨。不幾倀倀無之耶。
 學者務須深究古法。循其規矩。而後見病知源。得心應手。蓋古人立方之意。即是規矩所在。由規矩而生巧。方為真巧。若眩奇以弄巧。則巧反拙矣。
 孟子云。大匠使人規矩。不能使人巧。是必先熟規矩。而乃能生巧。予謂學醫必先讀書。而後臨症。此物此志也。

wzy_79 發表於 2012-10-26 09:51:18

本帖最後由左輔於 2012-10-27 22:27 編輯 【治病當悉未病論】
 
古云欲知其假。先識其真。若欲治病。必先知未病為要。蓋人之臟腑經絡氣血。原本飲食傳導。皆有一定之理。營衛之循行。晝夜有常度。憑腰之上下。而分其清濁。七竅之中。在上受清陽之灌注。在下司濁陰之傳導。呼吸應乎開闔。動靜分乎陰陽。如脈以四至五至為常。三至二至即為不及。不及則為虛為寒矣。
 六至七至即為太過。太過則為實為熱矣。
 脈之鼓動應乎肌中。如按之未及於肌而動應皮膚者。即為浮而病應在表。按之肌肉之分。而脈尚未得。必重按至骨。而脈始應者。即應沉而病應在裡。故必先知平素之脈。而後乃能識病脈。知表裡虛實之大綱。而更推之以部位時令。細切何部之獨異。則病無遁情矣。
 故學醫者。必須先讀內經。是以素問詳論臟腑營衛色脈常變。靡不精細。夫常者一定之理變者化機萬端。先知一定之常。而能應變化之萬端。如治絲而不紊也。
 否則亂緒紛紛。從何而下手耶。

wzy_79 發表於 2012-10-26 09:53:02

本帖最後由左輔於 2012-10-27 22:29 編輯 【煙痢宜通不宜塞論】
 
痢之一症。古名滯下。以腸胃之中。先有積滯而後下也。 
 痢乃後人之偽名。先賢論之詳矣。 
 今則世俗通稱為痢而治痢之法。非通即澀。方書亦復如是。 
 近洋煙入於中國。凡食洋煙而病痢者。名曰煙痢。病人先自膽怯。必求峻補速至。醫者不知此理。每以漫補止澀而壞事。故不得不辨論之。 
 蓋吸煙之大便。每多燥結。平日有五六日一更衣者。有十餘日而始一行者。而其所食。未必不與不吸煙者等。則其腸中之積垢。年深月久。可勝道哉。故必通之而始安。余親見一門子某。素有煙癖。癮且甚大。後因署中事忙。不暇吸食。每以煙泡過癮。病痢數月。形如骨立。腹痛後重。
 一醫主以下藥。 
 下黑糞如羊矢者甚多。視之皆未化之煙泡也。 
 由是遂愈。而煙癮亦不作矣。 
 又一鮑姓者。 
先自吸洋煙。 
 後因歇業。戒而不吸。二年餘矣。 
 病痢困憊甚劇。無力醫治。日求仙方。 
 一日求得百部一兩。 
 眾謂此物能殺蝨。豈可服一兩之多。即服宜減之。 
 病者堅信不搖。服之。 
 腹大痛。眾駭極。少頃登廁。下黑小蟲數碗。病如失。自是縻粥調養。亦不服藥。胃氣漸旺。身體壯盛。反逾於昔。 
 然痢之宜下。不獨食煙者為然也。 
 又一寧波人。客遊閩地。一日啖鮮荔枝百餘顆。而回寧已十餘年矣。 
 患痢疾久之不愈。一醫視之。謂病雖久。腹痛拒按。尚有積滯。宜下之。乃用硝黃等藥。 果下宿物甚多。視之皆鮮荔枝也。 
 下後而病霍然。可知食積腸胃。雖十餘年之久。而尚能不化。仍是原物瀉出。夫痢病古稱滯下。其命名可想見矣。 
 以不吸煙之人。患是症者。宜通降行氣。十之八九。至有久病純虛。魄門不藏。而腹不痛。或便出無度而不自知者。又當別論。總之吸煙之人。腸中積宿。愈久愈堅。豈可再用止澀耶。或曰吸煙之體多虛。若再下之。 
 難保不暴脫也。 
 余曰。 
 醫家病家之所誤者。只在此句。蓋積滯在內。脾不能為胃行其津液。胃有陳積未去。勢必不能納新。所以肌肉日削。外現之虛象百出。若得積垢一下。胃即能納。脾即能運。何脫之有。但病家見此虛象。一聞宜下。無不吐舌。所以為難也。 
 而醫者當委曲開導。轉危為安。亦是救人之一端。切勿附人意漫補以殺人耳。予再請以格物之理比例之。 
 譬如久燃一燈。油足則燈明。油枯則燈暗。此自然之理也。 
 乃久燃者油尚有餘。因其上結。燈煤。如不從而揭去之。 
 其燈必暗。使不知致暗之油。而徒添其油以望燈之明也難矣。 
 明乎此。而內本真實。外視虛象者。或峻補耶。 
 抑降下耶。 
 此內經所云。 
 去菀陳則正氣復是也。再小兒秋患瀉痢最多。其症由於暑穢挾食滯者。十有七八。治以芳香醒脾逐穢。內清暑邪。佐以化積之品。一二劑而即愈。其若日久脾虛。則佐以健脾之品。余治是症。用是藥。無不應手而愈。方則每多相同。其食切忌溫燥。以致胃液乾枯。不能敷布於上。而為腹硬咳嗽變成疳勞之症。 
 如芳香則宜藿香、菖蒲、佩蘭葉、佛手柑等。 
 清暑則宜鮮荷葉。 
 鮮青蒿、六一散、黑山梔、條芩、川連等。 
 苦味堅腸。 
 且以止痢也。 
 運氣則宜廣皮、木香、檳榔、腹皮等。 
 消食則宜神麯、穀芽、麥芽、山楂、午時茶、五穀蟲、雞內金之類。 
 健脾則宜西洋參、茯苓、炒麥冬、炒扁豆、甘草、粳米之類。 
 養胃陰則宜石斛、麥冬、木瓜、烏梅之類。 
 利小便則宜車前子、澤瀉、滑石之類。 
 殺蟲則宜胡黃連、榧子、使君子、檳榔之類。 
 然必佐以甘藥以誘之。 
 使蟲喜甘而求食也。兒醫之治瀉痢。 
 每用葛根。觀葉氏書。 
 當知所忌。以上諸藥。平淡無奇。善用之變化無窮。秋間小兒諸病。或疳積腹硬。青筋突起。或疰夏不食。體日羸瘦。或肝強多怒多啼等症。皆可變化治之。 
 而藥亦不出以上數味而已。 
 蓋小兒之病。多在肝脾二經。飲食果餌。傷其脾胃。臟腑柔弱。運化不逮。變生諸病。 
 古云傷食惡食是也。 
 又云若要小兒身體安。常帶三分飢與寒。真至論也。

wzy_79 發表於 2012-10-26 09:55:27

本帖最後由左輔於 2012-10-27 22:30 編輯 【蘿蔔纓為治痢妙藥論】
 
夏秋間痢症最多。其病多由於暑穢食積而成者。蘿蔔治之最宜。務於冬至日。連根葉置於屋上。任其風雨霜雪日曬。至清明收下。其內空鬆如纓。名曰蘿蔔纓。性能清暑消積。又加雨雪日曬寒暑交蒸。受天之清氣。以解腸胃之濁邪。無論赤白痢。俱極效驗。而富貴之家。厭其輕賤。棄而不用。惜哉。 
 豈知物雖賤而效至神。若能制以施送。則造福無量矣。 
 蓋是物至賤。存心濟人者。人人可以制送。願醫者廣為傳說。則亦造福之一端也。

wzy_79 發表於 2012-10-26 09:57:15

本帖最後由左輔於 2012-10-27 22:31 編輯 【痰症隨宜施治論】
 
人之痰病甚多。全部內經。無一痰字。金匱又以痰飲咳嗽同列一門。以致後世治痰。專責於肺。不知古人以腎為生痰之本。胃為貯痰之器。理固甚精。蓋腎主五液。入肺為涕。痰與涕。同為津液之化。而津液又生於胃。為水穀所歸。煉氣存精。為之津液。上升肺而下輸脾。則又隨氣運行。痰因氣而周歷四肢巔頂。無所不到。故內傷外感。皆能生痰。治外感寒則溫之。 
 火則清之。 
 治內傷虛則補之。 
 實則瀉之。 
 壅上宜吐。滯下宜攻。此大略也。 
 如痰因風生。則用輕劑疏其表。風為陽邪。從皮毛而入腠理。漸漸達於肺胃。必致水穀之精液。不能上升。因鬱結而化痰。仍當從肺竅咳出。肺位最高。故宜輕劑。風淫於內。治以辛涼，佐以苦甘。 
 吳氏之銀翹散、桑菊飲、是也。 
 如風已化熱。熱蒸胃液而成痰。宜佐以清胃之品。知母、花粉、石膏、竹葉、等是也。 
 如感寒邪而生痰。則毛竅閉拒。肺氣逆滿。太陽之氣。無以發泄於外。宜杏蘇散、麻杏甘石湯之類。熱盛則佐以條芩、知母、桑皮、山梔等。如暑邪由口鼻吸受。直趨中道。入於胃府。積滯而為熱痰。宜白虎湯、竹葉石膏湯之類。宣泄熱邪。如濕鬱於中。 
 脾胃不克升降。壅阻為痰。務須運脾清胃。 
運脾宜厚朴、乾薑、腹皮、山楂、茯苓、蒼朮、藿香、豆蔻、橘皮之類。 
 清胃宜竹茹、條芩、知母、甘草、花粉之類。 
 或加淡滲利水之味。 
 如濕鬱變成熱症。又宜透濕清熱。 
 如芩、連、知、柏、豆卷、通草、滑石之類。 
 詳見吳氏條辨。 
 薛氏濕熱病篇。 
 如傷秋金燥氣。 
 消爍肺胃之津液而化痰。宜滋養肺胃之陰。 
 喻氏主清燥救肺湯。 
 或佐以五汁。 
 養陰甘涼潤燥。 
 即雪羹之類亦是。 
 且六淫之中。火最生痰。火有君相之別。五志之分。治肝火以苦泄。治胃火以苦降。苦泄與苦降不同。苦泄如山梔、青黛、龍膽、蘆薈、豬膽等。苦降如大黃、黃連、黃芩、知母、黃柏、枳實等。又痰鬱久而化火。其升於上則怔忡眩暈。嘈雜不寐。入於經絡。則疼痛癱瘓麻木結核。入於肌腠。則凝滯而成癰疽。流於下焦。則必痿痹鶴膝骨疽。入於胞絡。則又痰厥癲癇癡呆昏迷。大抵怔忡眩暈。嘈雜不寐。宜清火以治肝。佐以安神之藥。 
 如羚羊角、桑葉、丹皮、山梔、鉤藤、天竺黃、連翹、麥冬、茯神、遠志、青黛、牡蠣、石決明之屬。 
 疼痛癱瘓麻木、則宜控涎丹、滾痰丸、及荊瀝、竹瀝之屬。蓋痰居深遠。不克吐出。不得不從下也。 
 凝結肌腠而成癰疽。宜調和營衛。佐以芳香透絡。 
 開腠如歸、芍、穿山甲、白芥子、桃仁、乳香、沒藥、皂角之屬。 
 攻其瘀積而導散之。 
 痿、痹、鶴膝、骨疽。 
 則宜大活絡、控涎丹之屬。 
 誠以下焦之痰。非峻藥不能通達也。 
 痰、厥、癲、癇、癡、呆、昏迷。又宜運出胞絡之痰。先用藜蘆湯吐之。 
 至症急口噤。用藜蘆為末。搐入鼻內。亦能致吐。若過吐不止。用蔥湯飲之即解。次用牛黃清心丸、或白金丸、以清余邪。又次用安魂定神丸。以善其後。無不效驗如神。 
 以上皆六淫外邪之治法也。 
 至有因內傷者。形寒飲冷則傷肺。肺被傷則寒邪鬱結於內。而下得出。勢必喘逆咳嗽。喉中作水雞聲。即金匱支飲、懸飲、是也。 
 輕則蘇子降氣湯。重則小青龍湯。射干麻黃湯。以寒邪非溫散不可耳。如飲食不調。失飢傷飽。勞倦傷脾。脾陽不升。宜補中益氣湯。小建中湯。調其中而痰自化。如暴怒傷肝。肝氣逆而犯胃。亦能生痰。又必脅痛嘔吐。口苦噯酸。宜逍遙散加丹皮、山梔、青黛、竹茹。或越鞠丸用青黛為衣。或加石斛、木瓜、烏梅、川連、輩以平胃氣。或用代赭、海石、蒺藜、輩以鎮肝。使土木無忤則安矣。 
 如因房勞傷腎。水泛為痰。亦必喘逆倚息不能臥。然與寒邪傷肺之喘逆有間。氣邪傷肺。其脈必弦。或沉細而寸口滑數。腎虛之喘逆。其脈必虛大。尺脈反浮。可按驗也。 
 水泛為痰。宜治溫補。輕則建中湯。重則二加龍牡湯。或八味腎氣丸作煎劑。使腎中溫暖。水不上泛。而痰喘自除矣。 
 經云。精不足者。補之以味。 
 故必用杞子、當歸、鹿角膠、潼蒺藜、海螵蛸、杜仲、補骨脂、雄駿之物。 
 乃克有濟。 
 年久老痰。窠囊錮結。 
 當遵喻氏法以運出之。 
 又須繼以補脾。而為填空之計。胸腹堆積釀成痰癖。堅大如盂如盤。當用丸藥攻之。 
 如大黃、三稜、莪朮、歸須、桃仁、巴豆、萊菔子等為丸。 
 然終不可過服。以傷正氣。予因治痰古無成法。妄為評論。 
 尚希高明裁正。

wzy_79 發表於 2012-10-26 09:59:10

本帖最後由左輔於 2012-10-27 22:32 編輯 【治喉症宜分三大綱論】
 
咽喉諸症。古人分七十二名目。其實三大綱統之矣。 
 三大綱者何。 
一曰喉蛾。 
 二曰喉痹。 
 三曰喉風。 
 喉蛾者。初起惡寒發熱。形圓高腫。色赤脈數或緊。四五日即膿成，治法於未潰時。宜刺少。商、少衝、中衝、出血。藥宜解毒消腫。 
 方劑如銀花、赤芍、丹皮、黃連、黃芩、皂角、生甘草、貝母、枳殼之類。 
 吹藥如稀涎散。開關散之類。或用桐油探吐其痰。 
 關竅一通。即能消腫進食。 
 如四五日後。 
 膿已成。其色或赤或紫。脈洪大而數。須刺破患處。泄其膿毒惡血。內服解毒清火。 
 如銀花、連翹、丹皮、山梔、黃連、黃芩、生甘草、貝母、歸地之類。 
 外吹排膿化毒之藥。 
 如黃連、黃芩、朴硝、冰片、硼砂。 
 少加輕粉、牛黃。 
 即冰硼散隨症加味可也。 
 如潰久不愈。則名爛喉蛾。有虛實二種。虛者色白腐。脈虛數。實者色紫而脈沉緊。虛者宜人參養榮湯、生脈散之類。實者宜鮮菊葉、紫花地丁草之類。 
 火毒盛者。 
 仍用芩、黃、丹皮等清之。 
 甚者加犀角、大黃。喉痹乃君相二火相併所發。 
 形如小棋。初起無發熱惡寒之表症。十餘日方成膿。 
 內經云。 
 一陰一陽結而為喉痹。一陰者。手少陰君火之脈氣也。 
 一陽者。手少陽三焦之脈氣也。 
 二脈共絡於喉。氣盛則內結而腫脹。脹甚則氣痹痹者閉也。 
 故治喉痹。當以散結瀉火為主。初起亦宜刺少商等穴出血。治與喉蛾大同小異。方中宜加桔梗、殭蠶、玉樞丹等散結之品。吹藥如呂雪、品雪、錫類散等類。 
惟喉風形症。與前不同。治亦迥異。其症初起漫腫不高。或外連頸腫。必發熱惡寒。而脈浮數。痰涎壅塞。初起宜普濟消毒飲、張氏六味湯、隨症加減。吹藥宜疏凡化痰順氣。如皂角、薄荷、殭蠶、人中白、黃芩、黃連、硼砂、冰片之類。 
 潰爛色紫。必加珍珠、西牛黃、琥珀之類。 
 以生肌敗毒。如虛爛日久。色白脈虛。方藥宜用溫補。吹藥亦勿過寒。如芩、連、西牛黃、冰片之類。 
 咸在所忌。宜用琥珀、珍珠、滴乳石、人中白、硃砂之類。生肌和血。 
 又有弄舌喉風。啞喉風。乃毒盛於內。必重用解毒。纏喉風乃風毒上盛。主以辛涼輕散。 
 鎖喉風真者。乃絕症不治。面青瞠目。 
輕者以桂附八味加玉樞丹一錠。 
 磨沖。 
 此須開其上而溫其下也。 
 喉症之書甚多。大略不越於此。 
 更能深思類推。 
 則遊刃有餘矣。 
 近有時疫白喉一書。論症以足三陰為主。蓋喉症皆在手經。不關足經。古書具在。何得經脈倒置。真是無知妄作。明者自知。 
姑勿深辨耳。

wzy_79 發表於 2012-10-26 10:01:01

本帖最後由左輔於 2012-10-27 22:34 編輯 【喉症吹藥論】
 
喉症以吹藥為外治之要。不可不深究也。 
 蓋外科每每不知藥性。修合幾種通治之藥。若遇重症。非但不效。必至誤事。況喉症吹藥。尤當隨症制配。各味預研極細粉霜。庶藥與症對。奏功乃捷速耳。初起腫痛。牙關不開。痰涎上壅。宜用玉樞丹。茶汁磨以漱口。或用牙皂開關。或用桐油以鵝翎蘸之卷入喉中。湧去其痰。即關竅通而能飲食矣。 
 如牙關緊急。挖之不開。可用牙皂為末。吹入鼻內。則口即開。或以藜蘆末吹入鼻孔。亦能吐痰開關。或用生半夏擦兩頰車皆效。如膿成腫脹。於患處點破。去其膿毒、惡血。如畏刀針。以人指甲、壁錢、瓦上焙枯為末。加冰片少許吹入患處。亦能穿破。名代刀散。如腫痛痰壅。玉樞丹、土牛膝根、萬年青根、搗汁入醋二三滴滴口最妙。硼砂、朴硝、膽礬、牛膽、硝礬。皆能消腫化毒去腐。赤腫火盛。則黃連、黃芩。青魚膽、青黛、西瓜霜。皆能清火解毒。風火上壅。宜薄荷、殭蠶、冰片、青黛等涼散之品。毒盛者。宜西牛黃、雄精、人中白、為解毒之良藥。潰爛新肉不生。 
宜用珍珠、西黃、硃砂、琥珀之類以生肌。 
 然必腐盡乃可用之。 
 若腐肉不去。即用生肌等藥。反致毒邪內伏。不能收功。宜知之也。 
 喉症應用之藥品無多。知其性以隨症配合。自然靈妙異常。起危症於須臾耳。

wzy_79 發表於 2012-10-26 10:02:21

本帖最後由左輔於 2012-10-27 22:34 編輯 【推摩法論】
 
推摩法。乃先師之真傳秘法。按病推之。 
 有立竿見影之效。因後世不得傳授手法。以致棄置不用。幾於失傳。 
 蓋小兒臟腑柔脆。受風寒暑濕之邪。即便發熱。或受驚嚇。肝膽氣浮。熱發於內。血熱沸騰。醫者不能見病知源。發表清裡。用藥雜亂。 
 則以小兒柔脆之臟腑。運化乳食。尚且不逮。 
 何能再加猛烈之藥性。豈有不反增藥病耶。 
 何如推摩法。既穩而又速效哉。近來是術盛行。而精者不一二覯。 
 其法以手五指分主五臟。指尖屬臟。本節屬腑。熱清寒溫。實瀉虛補。分順推逆。推左旋右。旋右推左。以定溫清補瀉之法。俱有下數。或三百或五百。不可亂推。又有揉以運氣。掐以定驚。面上亦各有所主之部位。肚腹手足。俱可推摩。 
 有十大手訣做法。乃先師之秘法也。 
 若能精是術者。廣行於世。則小兒之病。庶幾無夭札之虞矣。

wzy_79 發表於 2012-10-26 10:03:50

本帖最後由左輔於 2012-10-27 22:35 編輯 【治小兒用藥宜輕論】
 
小兒臟腑柔脆。藥入不能運化。是以用藥宜輕。如外感風寒之邪。解肌疏表之藥。每味幾分可矣。 
 藥味亦不宜多。如藥多而重。則藥反過病。病必不能愈也。 
 惟痘瘄二症。則宜重而不宜輕。輕則藥力不逮。亦不能愈也。 
 何則。 
 痘瘄二症。乃先天之火毒盡發於外。 
 是以人生每只一次。 
 非比他病之常有也。 
 觀葉氏案當自知之。

wzy_79 發表於 2012-10-26 10:05:09

本帖最後由 wzy_79 於 2012-10-26 22:06 編輯 【方藥針灸按摩薄帖熏蒸各有所宜論】
 
方藥治病。 始於伊尹。 六淫之邪在表在肌在營衛在六腑者。 宜用湯劑邪在表者宜汗。 在肌者宜解在營衛者宜和。 入於六腑。 在膈上者宜吐。 在腸胃者宜下。 在臟則非湯劑所能盡主之知矣。 
 如肺病多有用散者。 以肺居最高用藥宜輕。 心肝脾有或宜丹或宜丸者。 以其地位深幽。 治之宜緩。 腎則多虛少實。 故或宜於丸。 或宜於膏。 內經云。 腎藏精。 精不足者。 補之以味。 故腎虛者。 宜氣濁味厚之品。 或血肉有情之物。 為膏為丸。 同類相感。 
 乃剋有濟。 如病在經絡。 或疼痛流注。 或拘攣弛縱。 必用微針以調其外。 更佐藥酒以和其內。 則經絡和而隧道通。 而疾愈矣。 
 徒事藥餌。 病必不愈。 
 如小兒驚風。 二十四種。 
 驚病必用按摩。 
 更用灸法以治之小兒丹毒及大人惡血留阻。 須用砭法。 砭去惡血。 一切沉寒痼冷之久病痞積。 以及潰瘍虛寒。 年久不斂。 
 肌肉黑陷者。 非用灸法。 不能回春。 腫瘍疼痛癥瘕等病。 俱宜薄貼。 但症有陰陽。 而藥分寒熱耳。 如歷節痛風筋骨疼痛。 須用燻蒸以提其毒。是以病分肌表營衛經絡筋骨氣血臟腑上中下之部署。 而治法則各有所主。 先聖立法。 一定不易。 後世醫者。 不能通曉。 每以方劑通治百病。 治之不愈。 延為終身之疾者多矣。 
 故為醫者必當深考古法博覽群書。 
 然後能操縱在手。 運用如神也。

wzy_79 發表於 2012-10-26 10:06:34

本帖最後由 wzy_79 於 2012-10-26 22:08 編輯 【補藥不宜輕服論】
 
內經四氣調神為攝生之本。 
 五穀為養。 五菜為充。 五果為助。 五畜為益。 飲食有節。 不可過也。 
 過食即有偏勝之患。 
 是故多食咸則脈凝泣而色變。 
 多食苦則皮槁而毛落。 
 多食辛則筋急而爪枯。 
 多食酸則肉胝而唇揭。 
 多食甘則骨痛而發落。 
 此五味之所傷也。 
 而人之所賴以生者穀也。 
 萬物之性。 中正和平者。 亦莫如穀。 
 故人雖百年而不厭其常食也。 
 上古治病之法。 病去則調養以穀味。 未嘗病後而峻補之者。 張仲景為立方之祖。 
 觀傷寒論及金匱二書。 其方皆是治病。 補劑之方甚少。 後賢惟張子和得之。 
 病去則教人以糜粥調養。 與內經之旨不相違悖。 而補方之盛行者。 則始於張景岳、趙養葵。 動輒參耆歸地。 而薜立齋宗之。 
 後世徒震其名。 以為信然。 效之者誤人無算。 觀其治案中。 無不以補中益氣。 逍遙散、歸脾湯三方。 通治百病。 
 其餘採用之方甚少。 即此便可知矣。 
 蓋風寒暑濕四時之氣。 其中於人也。 
 則曰邪氣。 人在氣交之中。 其能免乎。 
 而風則傷衛。 寒則傷營。 暑則傷氣。 濕則傷人皮肉筋骨。 內傷於脾胃。 是四氣之傷人也。 
 在表則惡寒發熱。在裡則四肢困倦。 類乎內傷之虛象。 即燈結煤而暗之義。 
 前已詳論之矣。 
 若外邪正盛。 或病初愈而邪未盡。 誤投補劑。 必至邪與正為互。 如油入面。 莫能去之。 
 致成終身之疾。 可慨也。 
 識者鑑及於此。 
 是以有不服藥為中醫之說。 寧使五穀調養。 既可省費。 
 亦無弊竇也。

wzy_79 發表於 2012-10-26 10:07:48

本帖最後由 wzy_79 於 2012-10-26 22:12 編輯 【德以治身藥以治病論】
 
有客論曰。 人生之得失。 必關乎時運之順逆。 古來英雄。 其運未至。 饔飧尚屬不繼。 及其至也。 
 則為將為相。 別具一番經天緯地大手段。 何其前後相去如天淵也。 
 余曰。 此理甚明。 客請詳之。 
 余曰。 汝曷觀四時之序乎。 
 百卉秋則凋零。 冬則枯落。 春信一至。 齊開競放。 至夏則又盛長矣。 
 此即得時失時之徵也。 況人與天地參。 尤為萬物之靈。 日星河岳。 其來有自。 榮辱屈伸豈盡人事。 有天運。 有氣運。 有在人之五運。 天運關乎時數。 氣運系乎國家。 在人之五運。 則主人之一身。 亦名經氣。 晝夜運行。 出入應乎時刻。 可定病之進退。 傷寒論云。 太陽病欲解。從午至未上。 又云病發於陽者夜半愈。 發於陰者明日日中愈。 又云傷寒六日。 六經已周。 七日當解。 是藥之治病也。 不過隨其偏而調之。 
 亦待經盡而始愈也。 
 曰。 然則五運之盛衰。 可用藥以調之。 
 如運之失時。 則何法以治之耶。 
 余曰。 安得無法。 病以藥勝。 運以德勝。 曰。 雖然。 不如藥之速乎。 
 余曰。 
 德較藥而有速曰。 何所見耶。 
 余曰。 
 昔有一貴人。 馬上揚鞭而過。 一相士視之。 
 見其印堂黑暗。 法當暴卒。 且主惡死。 去至半路。 見礙石當道。 必害人。 乃下馬去石而返。 則相士復見之。 
 面上已轉紅潤。 非但不死。 且主富貴。 相士拉馬驚問其過。 
 曰。 適見君去。 色現黑暗。 必主暴卒惡死。 君今返駕。 不但不死。 且主富貴矣。不有大德。 焉能挽天心於頃刻哉。 
 乃告以故。 
 曰。 
 此即救人以自救也。 
 其餘如孫叔敖之埋蛇。 裴晉公之還帶。 皆能轉禍為福。 履險如夷。 
 古書所載。 斑斑可考。 豈非較藥而更速乎。 
 客遂唯唯而去。

wzy_79 發表於 2012-10-26 10:09:13

本帖最後由 wzy_79 於 2012-10-26 22:14 編輯 【辨術者太素脈論】
 
愚往歲僑寓紫陽山時。 有以太素脈能驗人之富貴貧賤壽夭。 來將一月。 就診者概弗納焉。 
 細詰其故。 則曰擇吉開張。 其實託人。 密向城內訪雇隨丁。 打聽其素在紳宦之家。 往來而熟悉者。 
 雖辛工稍昂。 不與計較。 其術已可知矣。 
 診費重。 奔走踵相接也。 
 今曰弗合。 則囑其明日來。 明日弗合。 則囑其教日來。 後來終必無不合者。 人皆稱其奇中。 迷惑而墮其術中。 不數月所獲不下千餘金。 愚謂太素脈內經不載。 即有其事。 不過按脈而約略計之。 
 如氣緩脈長。 必壽之徵。 氣急脈薄必夭之徵。 清而有神。 則知其貴。 濁而無神。 則知其賤。 斷不能預決其何年何月得失禍福也。 
 愚在杭閱人多矣。 
 薦紳先生。 輒蒙不棄。 華貴如朱敏生侍郎。 丁松生太守。 皆得六陰脈。 清要如金苕臣。 桑春元二觀察。 李梅生詞林。 壽考如趙忠甫封翁。 陸點青汪良甫諸前輩。 皆六陽脈。 惟陸點翁六陰脈耳。 
 大都肥盛者多六陰、清癯者多六陽。 今春二月。 同善堂董事邀診。 適應敏齋方伯在座。 乘便診脈。 愚素不識面。 按而起曰。 此必富厚福澤人也。 
 旁觀駭然。 
 疑余何以知之。 
 是亦六陰坤厚之脈耳。敏翁不覺大笑。 至術者以富貴貧賤壽夭。 決其年月。 而有前知之明。 則非余所敢悉也。 
 徐靈胎謂其必別有術。 余以其術亦必若是已矣。 
 自世相傳有太素脈之說。 亦惟於清濁緩急。 有神無神。 辨其窮達壽夭而已。 術者附會穿鑿。 竊茲名目。 相天下士。 欺弄詭譎。 舉國若狂。 心禪以冷眼覷破之。 
 又能將其心計。 曲曲如繪。 筆墨之妙。 迥非凡手所及。 
 （淞樵評）

wzy_79 發表於 2012-10-26 10:10:29

本帖最後由 wzy_79 於 2012-10-26 22:16 編輯 【脈有可憑不可憑論】
 
四診之法。 惟脈最難。 然亦惟脈為最可憑也。 
 務必究明夫人迎氣口。 而求四經十二從。 以通貫乎十二原。 以達夫三百六十五氣穴。 
 三百六十五孫絡。 則凡經所謂肝脈弦。 心脈鉤。 脾脈代。 肺脈毛。 腎脈石。 與夫四時之春弦夏鉤秋毛冬營者。 庶乎其得之矣。 
 或曰如君言。 若生若死。 指下可立決也。 
 余曰。 是何難歟。 沉微為裡寒。 浮數為表熱。 芤脈為失血。 真藏為不治。 皆確可憑信者也。 
 客又曰。 庸手俗術。 固無論矣。 
 至有當代稱為名宿而邀求者。 履滿戶外。 往往不能決生死於數日之間。 脈豈有時不足憑耶。 
 余曰。 此又不然。 
 譬如虛勞久病。 脈本弦數無神。 乃一旦迴光返照。 俗謂還陽。 脈象反有起色、其實乃燈盡復明之徵。 倘前此一手診治。 豈有不知之理。 此古人所以必再參之於望聞問也。 
 至於痛極而厥。 脈細且沉。 傷寒戰汗。 肢冷脈伏。 室女經閉成干血勞。 類乎胎脈。 怪憑邪祟。 脈必屢更。 又有素常之脈。 別有一體。 陰脈反陽。 陽脈反陰。 苟非悉其素體。雖十全上工。 亦不得初診而即知也。 
 大抵應病之脈。 按之即知。 不應病之脈。 又必詳晰體認。 不可失之毫釐也。 
 或以余言為然耶否耶。

頁: [1] 2 3 4 5 6

【五術堪輿學苑】's Archiver

【一得集 】

【一得集】