【景岳全書-卷之四十七賢集外科鈐下外科鈐下楊梅瘡六十...

我本善良 發表於 2012-9-6 19:34:04

【景岳全書-卷之四十七賢集外科鈐下外科鈐下楊梅瘡六十二】
 
 ●楊梅瘡一證，以其腫突紅爛，狀如楊梅，故爾名之。 
 其在西北人則名為天泡瘡，東南人又謂之廣東瘡。 
 凡毒輕而小者，狀類茱萸，故名茱萸瘡。 
 毒甚而大者，泛爛可畏，形如綿花，故名綿花瘡。 
 大都此證，必由淫毒傳染而生。 
 蓋此淫穢之毒，由精泄之後，氣從精道乘虛直透命門，以灌衝脈，所以外而皮毛，內而骨髓，凡衝脈所到之處，則無處不到，此其為害，最深最惡。 
 設初起時去毒不淨，或治失其宜，而隨至敗爛殞命者，蓋不少矣。 
 或至二三十年之後，猶然發為瘋毒，或至爛頭，或至爛鼻，或四肢幽隱之處，臭爛不可收拾，或遺毒兒女，致患終身，其惡如此。 
 靜而思之，則有見此惡道，而不為寒心知避者，其愚亦甚矣。 
 故凡治之之法，最當知要，切不可不慎也。 
 亦有不因淫毒傳染，偶中濕熱而患者，此不過在皮毛肌肉之間，清去濕熱，自當全愈，無足慮也。 
 ●今人每遭此患，或畏人知，或畏毒甚，而大用攻擊峻利等藥，多致邪毒未除，而元氣先敗，或成勞瘵，或即殞命，或愈久愈甚，以致敗壞不能收斂，皆元氣先敗之故也，余見之多矣。 
 故凡被此病者，切不可驚慌，亦不可專肆攻擊，但按法漸解其毒，務使元氣毫無損傷，則正能勝邪，雖毒無害；若正不勝邪，則微毒亦能殺人，此其要也，不可不察。 
 ●廣瘡治法：凡其初起而元陽未傷，毒亦未甚，宜速用清利，使從小便利去其毒，惟換肌消毒散為第一，其次則五加皮飲亦妙。 
 或兼火邪者，宜秘方仙遺糧湯。 
 或稟氣多弱者，宜茯苓膏。 
 凡此諸藥，或十日，或半月，甚者一月，無不見效。 
 一，凡生瘡毒者，宜服槐花蕊至二三升，則毒從小便泄去，可免終身之患，真神方也。 
 有按在下疳瘡條中。 
 一，此瘡初起時，多有先下疳，次便毒，而後瘡出，是為一套。 
 若便毒勢甚，腫痛熱秘，而元氣素強者，即宜用會膿散或牡蠣散，先去其毒之大勢，而後用前方諸藥，亦要著也。 
 一，此瘡或久而不愈，或元氣素弱，或因剋伐致虛，但見有正不勝邪之勢，則當酌其輕重，或以純補元氣為主。 
 凡脾腎陰陽氣血，皆宜隨證用方，但使氣血得復，則雖毒無害。 
 最忌見不真而執兩端，則終歸無益，亦是要著。 
 一，飲食宜否，有謂宜忌口者，有謂不宜忌口者，而任其發透，總之亦有其要。 
 蓋瘡毒初染，毒本未甚，此時只宜清利，使毒漸消為善，若食發物，則愈發愈多，而毒愈甚矣，此則宜忌之時也。 
 若瘡毒已久，元氣已弱，膿汁既多，血氣既耗，斯時也，非以藥食滋補，則日見消敗，何以收效？此則不宜忌者也。 
 宜忌不宜忌，是亦宜補不宜補之法耳，使不知辨，安能無誤？一，瘡生頭面，或遍身不便處，欲其速愈，但用點藥，則二三日可以脫落，亦神妙者也，但此惟治標之法耳。 
 方在新因四十二。 
 一，瘡毒久蓄，發為瘋毒，亦名楊梅癰漏，或蝕筋，或腐骨，潰爛不收，最為惡候。 
 近來治法，惟五寶丹為最效，及徐東皋楊梅癰漏方，或秘傳水銀膏，宜擇用之。 
 ●立齋曰：天泡瘡屬元氣不足，邪氣所乘，亦有傳染而患，受證在肝腎二經，故多在下體發起。 
 有先筋骨痛而後患者，有先患而後痛者。 
 有瘡凸赤作痛，熱毒熾甚也。 
 瘡微作痛，毒將殺也。 
 瘡色白而不結痂，陽氣虛也。 
 色赤而不結痂，陰血虛也。 
 搔癢脈虛浮，氣不相榮也。 
 搔癢脈浮數，血不相榮也。 
 臀背間或頸間作癢，膀胱陰虛也。 
 陰器股內作癢，肝經血虛也。 
 陰囊作癢重墜，肝經陰虛濕熱也。 
 小便頻數，短少色赤，肝經陰虛也。 
 小便頻數，短少色白，脾肺氣虛也。 
 面目搔癢或變赤，外邪相搏也。 
 眉間癢或毛落，肝膽血燥也。 
 飲食少思，口乾飲湯，胃氣虛也。 
 飲食不化，大便不實，脾氣虛也。 
 侵晨或夜間泄瀉，脾腎虛也。 
 ●又，治法曰：若表實者，先用荊防敗毒散解散之。 
 裏實者，先用內疏黃連湯通導之。 
 表裏俱實者，防風通聖散雙解之。 
 邪熱在肝經者，龍膽瀉肝湯清解之。 
 後用換肌消毒散為主，愈後再無筋骨疼痛之患。 
 氣虛者，四君子湯；血虛者，四物湯；氣血俱虛者，八珍湯，俱加兼證之藥治之，自無不愈。 
 若治失其法，有蝕傷眼目，腐爛玉莖，拳攣肢體者，但用九味蘆薈丸以清火，六味丸以生腎水，蠲痺消毒散以養血祛邪，亦有可生者。 
 若服輕粉等藥，反收毒於內，以致迭發，或概服防風通聖散，氣血愈虛，因而不治者多矣。 
 凡有腫硬，或作痛，外用蒜灸及敷沖和膏，內服補藥並效。 
 ●一男子遍身皆患，脈浮而數，以荊防敗毒散治之，表證乃退；以仙方活命飲六劑，瘡漸愈，兼飲萆薢湯，月餘而愈。 
 一男子下部生疳，諸藥不應，延及遍身突腫，狀似番花，筋攣骨痛，至夜尤甚。 
 此肝腎二經濕熱所致，先以導水丸五服，次以龍膽瀉肝湯數劑，再與除濕健脾之藥，外貼神異膏吸其膿，隔蒜灸拔其毒而愈。 
 一童子玉莖患之，延及小腹數枚，作痛發熱，以小柴胡湯吞蘆薈丸，更貼神異膏，月餘而安。 
 一儒者患前證，先玉莖作癢出水，後陰囊，股內，小腹，臂發小瘟，或乾或膿窠，誤服祛風等藥，肢體倦怠，惡寒發熱，飲食漸減，大便不實，脈見浮弦，兩尺浮數。 
 此腎水虛熱，肝木乘脾土也。 
 用六味地黃丸，補中益氣湯為主，佐以換肌消毒散而愈。 
 一人患此，服攻毒等藥，患處凸而色赤作痛，肢體倦怠，惡寒發熱，脈浮而虛，此元氣復傷而邪氣實也。 
 用補中益氣湯二劑而愈。 
 進士劉華甫患之數月，用輕粉，硃砂等藥，頭面背臀各結一塊，二寸許，潰而形氣消弱，寒熱口乾，舌燥唇裂，小便淋漓，痰涎上壅，飲食少思，此脾胃傷，諸臟弱而虛火動也。 
 先用六君子二十餘劑，又用補中益氣湯加山藥，山茱萸，麥門，五味服之，胃氣復而諸證愈。 
 惟小便未清，痰涎未止，用加減八味丸而痊。 
 一男子患楊梅瘡後，兩腿一臂各潰二寸許，一穴膿水淋漓，少食無睡，久而不愈。 
 以八珍湯加茯神，棗仁炒服，每日以蒜搗爛塗患處，灸良久，隨貼膏藥，數日少可，卻用豆豉餅灸之，更服十全大補湯而愈。 
 一婦人患之，皆愈，惟兩腿兩各爛一塊如掌，兼筋攣骨痛，三載不愈，諸藥不應，日晡熱甚，飲食少思。 
 以萆薢湯兼逍遙散，倍用茯苓，白朮，數劑熱止食進，貼神異膏，更服八珍湯加牛膝，杜仲，木瓜，三十餘劑而痊。 
 一婦人患此，燃輕粉藥於被中熏之，致遍身皮塌，膿水淋漓，不能起居。 
 以滑石，黃檗，綠豆粉末等藥，鋪蓆上，令可臥，更服神功托裏散，月餘而痊。 
 俱薛按。

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