【景岳全書-卷之二十一明集雜證謨噎膈論治共七條】

我本善良 發表於 2012-9-2 22:46:00

【景岳全書-卷之二十一明集雜證謨噎膈論治共七條】
 
 1.凡治噎膈大法，當以脾腎為主。 
 蓋脾主運化，而脾之大絡布于胸膈；腎主津液，而腎之氣化主乎二陰，故上焦之噎膈，其責在脾；下焦之閉結，其責在腎。 
 治脾者宜從溫養，治腎者宜從滋潤，舍此二法，他無捷徑矣。 
 然泰交之道，天居地下，故必三陽出土，而後萬物由之，可見脾土之母，由下而升，褚侍中曰：外病療內，上病救下，辨病臟之虛實，通病臟之子母。 
 
斯言得矣？
 
不可忽也。 
 2.治噎膈之法，凡氣血俱虛者，宜五福飲及十全大補湯。 
 脾虛於上者，宜四君子湯。 
 脾虛兼寒者，宜五君子煎。 
 脾肺營虛血燥者，宜生薑汁煎。 
 陰虛於下者，宜左歸飲，大營煎。 
 陰中之陽虛者，宜右歸飲加當歸，或右歸丸，八味地黃丸之類，皆治本之法也。 
 3.噎膈初起，微虛者，宜溫胃飲加當歸，厚朴。 
 如果痰氣不清，上焦多滯者，宜二陳湯加厚朴，或六安煎亦可。 
 如氣有不順，或兼胸腹微痛者，宜加減二陳湯暫解之。 
 凡初覺飲食微有不行，而年不甚衰者，宜速用大健脾丸，或木香人參生薑枳朮丸，以調脾氣為上策，或芍藥枳朮丸亦可。 
 4.噎膈便結者，但察其無火無滯，而止因血燥陰虛者，宜五福飲或大營煎，加酒洗肉蓯蓉二三錢，同煎服。 
 或以豕膏漸潤其下，而以調脾等劑治其上，最為良法。 
 
或多服牛羊乳酥之類，以滋其精液，使之漸潤，毋欲速也！
 
如果氣血未至甚損，而下焦脹閉之甚者，則不得不為暫通，輕則玉燭散，人參利膈丸，或搜風順氣丸，甚則大黃甘草湯，酌宜用之。 
 
5.用溫補以治噎膈，人必疑其壅滯，而且嫌迂緩，不知中氣敗證，此其為甚，使非速救根本，則脾氣何由再健？
 
設用溫補而噎塞愈甚，則不得不曲為加減，然必須千方百計，務從元氣中酌其所宜，庶可保全也。 
 若用補之後，雖或未見功效，但得全無窒礙，便是藥病相投。 
 且此病最不易治，既能受補，必須多服，方得漸效，以收全功，不可性急致疑，一暴十寒，以自誤也。 
 若急圖目前之快，但使行滯開胃，而妄用大黃，芒硝，三稜，莪朮，瓜蔞，桃仁，滾痰丸之屬，非惟不能見效，必致胃氣日敗，萬無生理矣。 
 此徒速其亡，不可不省也。 
 6.諸家治噎，古法用人參，黃耆以補元氣，御米，粟米以解毒實胃，竹瀝以清痰散結，乾薑以溫中，生薑以去穢，牛羊乳以養血潤液，蜜汁，當歸以潤燥，用此數者為主治，其餘因證而增減之，俱是良法。 
 凡肥胖之人，鮮有噎證，間或有之，宜用二陳加人參，白朮之類。 
 血虛瘦弱之人，用四物合二陳加桃仁，紅花，韭汁，童便，牛羊乳之類。 
 七情鬱結而成噎膈者，二陳合香附，撫芎，木香，檳榔，瓜蔞，砂仁之類。 
 飲酒人患噎膈，以二陳加黃連，砂仁，砂糖之類。 
 胸膈有熱者，加黃連，黃芩，桔梗，瓜蔞之類。 
 
脾不磨者，加神，砂仁，麥芽之類，以助消導。
 
噎膈大便燥結之甚者，必用大黃，或用二陳湯加酒蒸大黃，桃仁以潤之，乃急則治標之法也。
 
或用四物湯加桃仁，童便，韭汁，多飲牛羊乳為上策。按古人治噎之法，大略己盡於此，雖其中有宜，有不宜者，亦并錄之，以備採擇。 
  
7.丹溪治法云：用童便，韭汁，竹瀝，薑汁，牛羊乳，氣虛入四君子，血虛入四物，有痰用二陳入氣血等藥中用之，切不可用香燥藥，宜薄滋味。

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