【景岳全書-卷之二十明集雜證謨霍亂論證共三條】

我本善良 發表於 2012-9-2 22:35:56

【景岳全書-卷之二十明集雜證謨霍亂論證共三條】
 
 1.霍亂一證，以其上吐下瀉，反復不寧，而揮霍撩亂，故曰霍亂。 
 此寒邪傷臟之病也。 
 蓋有外受風寒，寒氣入臟而病者；有不慎口腹，內傷食飲而病者；有傷飲失飽，飢時胃氣已傷，過飽食不能化而病者；有水土氣令寒濕傷脾而病者；有旱潦暴雨，清濁相混，誤中沙氣陰毒而病者。 
 總之，皆寒濕傷脾之證。 
 邪在脾胃，則中焦不能容受，故從上而出，則為吐，從下而出，則為瀉。 
 且凡邪之易受者，必其脾氣本柔，而既吐既瀉，則脾氣不無更虛矣。 
 故凡治霍亂者，必宜以和胃健脾為主。 
 健者，培補之謂，因其邪氣已去，而胃氣受傷，故非培補不可也。 
 和者，謂和之謂，以其胃氣雖傷，而邪猶未盡，故非察其邪正，而酌為調和不可也。 
 若其寒少滯多，則但以溫平之劑調之可也。 
 若滯因於寒，則非溫熱之劑不能調也。 
 而諸家有言為火者，謂霍亂之病，多在夏秋之間，豈得為之傷寒乎？吁！謬亦甚矣。 
 不知夏秋之交，正多臟寒之病。 
 蓋一以盛暑將殺，新涼初起，天人易氣，寒之由也。 
 一以酷暑當令，生冷不節，疾病因時寒之動也。 
 人以夏秋之外熱易見，而臟腑之內寒難見，故但知用熱遠熱，而不知用寒遠寒，見之淺陋，多有如此，所以多以致誤也。 
 學者於此，當熟察之。 
 2.轉筋霍亂證，以其足腹之筋，拘攣急痛，甚至牽縮陰丸，痛迫小腹，最為急候。 
 此足陽明，厥陰氣血俱傷之候也。 
 觀河間曰：轉筋，經云反戾也。 
 熱氣燥爍于筋，則攣瘈而痛。 
 火主燔灼燥動故也。 
 或以為寒客於筋者，誤也。 
 
蓋寒邪雖主於收引，然止為厥逆禁固，屈伸不便，安得為轉筋也？
 
所謂轉者，動也。 
 陽動陰靜，熱證明矣。 
 丹溪亦曰：轉筋屬血熱。 
 余謂此二子之言，總屬一偏之見，不可從也。 
 試以[內經]質之,不有曰：經筋之病，寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收。 
 
此轉筋者，謂非反折筋急之病乎？
 
而何以謂之熱也？
 
夫所謂轉者，以其堅強急痛，有如扭轉之狀，是謂轉筋。 
 今西北方以轉字作去聲者，即其義也。 
 而河間曰：轉者動也，則不為強矣。 
 且凡患轉筋者，必于大吐大瀉之後，乃有此證，未聞于吐瀉之前，而先見轉筋者也。 
 
若轉于吐瀉之前，而謂之火，猶可云因火而病也；既轉于吐瀉之後，則上下皆已火去，豈因吐瀉而反生火耶？
 
又何以吐瀉之前火不轉耶？
 
河間其何以解之？
 
蓋陽明為五臟六腑之海，主潤宗筋，此證以陽明血氣驟損，筋急而然，本非火也。 
 觀無擇陳氏曰：轉筋者，以陽明養宗筋，屬胃與大腸，今暴吐下，津液頓亡，外感四氣，內傷七情，攻閉諸脈，枯削于筋，宗筋失養，必致攣縮，甚則卵縮舌卷，為難治。 
 此說始為切當。 
 
若從河間而作火治，能無誤乎？
 
余故曰不可從也。 
 3.夏秋新涼之交，或疾風暴雨，或乍寒乍暖之時，此皆陰陽相駁之際，善養生者，最於此時宜慎。 
 凡外而衣被，內而口腹，宜增則增，宜節則節，略為加意，則卻疾亦自不難。 
 其或少有不調，而為微寒所侵，則霍亂吐瀉，攪腸腹痛，瘧痢之類，頃刻可至。 
 此其所忽者微，而所害者大也。 
 
且膏梁與藜藿不同，薄弱與強壯迴異，矧強者猶不可恃強，而弱者顧可以忘弱耶？
 
此自珍者之不可忽也。

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