【景岳全書-卷之六道集脈神章下附諸家脈義矯世惑脈辨十...

我本善良 發表於 2012-9-2 19:45:08

【景岳全書-卷之六道集脈神章下附諸家脈義矯世惑脈辨十三汪石山】 ●夫脈者，本乎營與衛也，而營行脈之中，衛行於脈之外，苟臟腑和平，營衛調暢，則脈無形狀之可議矣。 或者六淫外襲，七情內傷，則臟腑不和，營衛乖謬，而二十四脈之名狀，層出而疊見矣。 是故風寒暑濕燥火，此六淫也，外傷六淫之脈，則浮為風，緊為寒，虛為暑，細為濕，數為燥，洪為火，此皆可以脈而別其外感之邪也。 喜怒憂思悲恐驚者，此七情也，內傷七情之脈，喜則傷心而脈緩，怒則傷肝而脈急，恐則傷腎而脈沉，悲則氣消而脈短，驚則氣亂而脈動，此皆可以脈而辨其內傷之病也。 然此特舉其常，而以脈病相應者為言也。 若論其變，則有脈不應病，病不應脈，變出百端，而難一一盡憑乎脈者矣。 試舉一二言之，如張仲景云：脈浮大，邪在表，為可汗。 若脈浮大，心下硬，有熱屬臟者，攻之，不令發汗，此又非浮為表邪可汗之脈也。 又云：促脈為陽盛，宜用葛根黃芩黃連湯。 若脈促厥冷為虛脫，非灸非溫不可，此又非促為陽盛之脈也。 又曰：遲脈為寒，沉脈為裡。 若陽明脈遲，不惡寒，身體濈濈汗出，則用大承氣，此又非諸遲為寒之脈矣；少陰病始得之，反發熱而脈沉，宜麻黃細辛湯汗之，此又非沉為在裡之脈矣。 凡此皆脈難盡憑之明驗也。 若只憑脈而不問證，未免以寒為熱，以表為裡，以陰為陽，顛倒錯亂，而夭人壽者多矣。 是以古人治病，不專於脈，而必兼於審證，良有以也。 奈何世人不明乎此，往往有病諱而不言，惟以診脈而試醫之能否，脈之而所言偶中，便視為良醫而傾心付托，其於病之根源，一無所告，藥之宜否，亦無所審，惟束手聽命於醫，因循遂至於死，尚亦不悟，深可悲矣。 彼庸俗之人，素不嗜學，固無足怪，奈近世士大夫家，亦未免狃於此習，是又大可笑也。 夫定靜安慮，格物致知，乃[大學]首章第一義，而慮者謂慮事精詳，格物者謂窮致事物之理，致知者謂惟極吾之所知，凡此數事，學者必嘗究心於此矣。 ●先正又言，為人子者，不可不知醫，病臥於床，委之庸醫，比之不慈不孝。 夫望聞問切，醫家大節目也，苟於臨病之際，惟以切而知之為能，其餘三事，一切置而不講，豈得謂知醫乎？ 豈得為處事精詳乎？ 豈得為窮致事物之理而推極吾之所知乎？ 且醫之良，亦不專於善診一節，凡動靜有常，舉止不妄，存心忠厚，發言純篤，察病詳審，處方精專，兼此數者，庶可謂之良矣。 雖據脈言證，或有少差，然一脈所主非一病，故所言未必盡中也。 若以此而遂棄之，所謂以二卵而棄干城之將，烏可與智者道哉。 姑以浮脈言之，[脈經]云：浮為風，為虛，為氣，為嘔，為厥，為痞，為脹，為滿不食，為熱，為內結等類，所主不下數十餘病，假使診得浮脈，彼將斷其為何病耶？ 苟不兼之以望聞問，而欲的知其為何病，吾謂戛戛乎其難矣。 古人以切居望聞問之後，則於望聞問之間，已得其病情矣，不過再診其脈，看病應與不應也。 若脈與病應，則吉而易醫，脈與病反，則凶而難治，以脈參病，意蓋如此，曷以診脈知病為貴哉？ 夫[脈經]一書，拳拳示人以診法，而開卷入首便言觀形察色，彼此參伍以決死生，可見望聞問切，醫之不可缺一也。 噫！ 世稱善脈莫過叔和，尚有待於彼此參伍，況下於叔和者乎！ 故專以切脈言病，必不能不致於誤也。 安得為醫之良？ 抑不特此，世人又有以[太素脈]而言人貴賤窮通者，此又妄之甚也。 予嘗考其義矣，夫太者，始也，初也，如太極，太乙之太；素者，質也，本也，如繪事後素之素，此蓋言始初本質之脈也。 此果何脈耶？ 則必指元氣而言也。 東垣曰：元氣者，胃氣之別名。 胃氣之脈，蔡西山所謂不長不短，不疏不數，不大不小，應手中和，意思欣欣，難以名狀者是也。 無病之人，皆得此脈，以此脈而察人之有病無病則可，以此脈而察人之富貴貧賤則不可。 何也？ 胃氣之脈，難以形容，莫能名狀，將何以為貴賤窮通之診乎？ 竊觀其書，名雖太素，而其中論述，略無一言及於太素之義，所作歌括，率多俚語，全無理趣。 原其初意，不過托此以為徼利之媒，後世不察，遂相傳習，莫有能辨其非者。 又或為之語曰：太素云者，指貴賤窮通稟於有生之初而言也，然脈可以察而知之，非謂脈名太素也。 予曰：固也，然則太素之所診者，必不出於二十四脈之外矣。 夫二十四脈皆主病，言一脈見則主一病，貧賤富貴何從而察之哉？ 假如浮脈，其診為風，使太素家診之，將言其為風耶？ 抑言其為貴賤窮通耶？ 二者不可得兼，若言其為風，則其所知亦不過病也；若遺其病而言其為貴賤窮通，則是近而病諸身者尚不能知，安得謂之太素，則遠而違諸身者必不能知之也。 蓋貴賤窮通，身外之事，與身之血氣了不相干，安得以脈而知之乎？ 況脈之變見無常，而夭之寒暑不一，故四時各異其脈，必不能久而不變，是以今日診得是脈，明日診之而或非，春間診得是脈，至夏按之而或否。 彼太素者，以片時之尋按，而斷一生之休咎，殆必無是理，然縱使億則屢中，亦是捕風捉影，彷彿形容，安有一定之見哉。 噫！ 以脈察病，尚不知病之的，而猶待乎望聞問，況能知其他乎。 且脈兆於岐黃，演於秦越，而詳於叔和，[脈經]，並無一字言及此者，非隱之也，殆必有不可誣者耳。 巢氏曰：太素者，善於相法，特假太素以神其術耳。 誠哉言也，足以破天下後世之惑矣。 又有善伺察者，以言餂人，陰得其實，故於診按之際，肆言而為欺妄，是又下此一等，無足論也。 雖然，人稟天地之氣以生，不能無清濁純駁之殊，稟之清者，血氣清而脈來亦清，清則脈形圓淨，至數分明。 吾診乎此，但知其主富貴而已，若曰何年登科，何年陞授，何年招財，何年得子，吾皆不得而知矣。 稟之濁者，血氣濁而脈來亦濁，濁則脈形不清，至數混亂。 吾診乎此，但知其主貧賤而已，若曰某時招悔，某時破財，某時損妻，某時剋子，吾亦莫得而知矣。 又有形濁而脈清者，此謂濁中之清；質清而脈濁者，此謂清中之濁。 又有形不甚清，脈不甚濁，但浮沉各得其位，大小不失其等，亦主平穩而無大得喪也。 其他言有所未盡，義有所未備，學者可以類推，是則吾之所謂知人者，十本於理而已矣，豈敢妄為之說以欺人哉。 噫，予所以著為是論者，蓋以世之有言太素脈者，靡不翕然稱美，不惟不能以理析，又從而延譽於人，縱使其言有謬，又必陰與之委曲影射，此所謂誤己而誤人者也，果何益之有哉？ 又有迎醫服藥者，不惟不先言其所苦，甚至再三詢叩，終於默默，至有隱疾而困醫者，醫固為其所困，不思身亦為醫所困矣。 此皆世之通患，人所共有，故予不得不詳論之，以致夫丁寧之意，俾聾瞽者或有所開發焉。 孟子曰：予豈好辨哉，予不得已也。

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