【傷寒貫珠集少陰篇少陰諸法少陰溫法十五條71】

我本善良 發表於 2012-8-12 17:04:54

【傷寒貫珠集少陰篇少陰諸法少陰溫法十五條71】 
 
 少陰病，始得之。 
 反發熱。 
 脈沉者，麻黃附子細辛湯主之，此寒中少陰之經，而復外連太陽之証，以少陰與太陽為表裡，其氣相通故也。 
 少陰始得本無熱，而外連太陽則反發熱。 
 陽病脈當浮而仍緊。 
 少陰則脈不浮而沉，故與附子、細辛。 
 專溫少陰之經。 
 麻黃兼發太陽之表，乃少陰經溫經散寒。 
 表裡兼治之法也。 
 麻黃附子細辛湯方麻黃（二兩去節）附子（一枚炮去皮破八片）細辛（二兩）上二味，以水一斗。 
 先煮麻黃。 
 減二升。 
 去上沫。 
 納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。 
 按陽証有在經不在腑者，陰病亦有在經不在臟者，太陽篇云：脈浮者，桂枝湯。 
 少陰篇、始得之、反發熱脈沉者，麻黃附子細辛湯。 
 及得之二三日。 
 麻黃附子甘草湯。 
 厥陰篇、厥陰中風。 
 脈微浮為欲愈，此皆陰病之在經，而未入於臟者，少陰病，得之二三日。 
 麻黃附子甘草湯微發汗，以二三日無裡証，故微發汗也。 
 少陰中寒二三日，為脈沉惡寒無熱之時，故可與麻黃附子甘草湯，以取微汗而散寒邪。 
 無裡証者，無吐利心煩不得臥等証也，以二三日病未入臟，而寒亦未變熱，故得用溫經散邪之法。 
 如麻黃附子細辛之例。 
 然去細辛之辛，而加甘草之甘。 
 於法為較和矣。 
 所以然者，寒邪不可不發，而陰病又不可過發耳。 
 麻黃附子甘草湯方麻黃（二兩去節）附子（一枚炮去皮）甘草（二兩炙）上三味，以水七升。 
 先煮麻黃一二沸。 
 去上沫。 
 納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。 
 少陰病，得之一二日。 
 口中和，其背惡寒者，當灸之。 
 附子湯主之。 
 口中和者，不燥不渴，為裡無熱也。 
 背惡寒者，背為陽，而陰乘之，不能通於外也。 
 陽不通，故當灸之以通陽。 
 痺陽不足，故主附子湯以補陽虛，非如麻黃附子細辛之屬。 
 徒以溫散為事矣，此陽虛受寒，而虛甚於寒者之治法也。 
 按元和紀用經云：少陰中寒而背惡寒者，口中則和。 
 陽明受熱而背惡寒者、則口燥而心煩。 
 一為陰寒下乘。 
 陽氣受傷。 
 一為陽熱入裡。 
 津液不足。 
 是以背惡寒雖同，而口中和與燥則異，此辨証之要也。 
 附子湯方附子（二枚炮去皮破八片）茯苓芍藥（各三兩）人參（二兩）白朮（四兩）上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。 
 氣虛者，補之必以甘。 
 氣寒者，溫之必以辛。 
 甘辛合用。 
 足以助正氣而散陰邪。 
 人參、白朮、茯苓、附子是也，而病屬陰經，故又須芍藥以和陰氣，且引附子入陰散寒。 
 所謂鄉導之兵也。 
 少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。 
 身體痛，骨節痛，寒在陰也。 
 手足寒，脈沉，病屬陰也。 
 若脈浮而手足熱，則為太陽傷寒。 
 可與汗解者矣，此為少陰血氣不足，而寒邪侵之之証，故亦宜附子湯。 
 復陽散陰。 
 益精氣也。 
 少陰病，二三日不已。 
 至四五日。 
 腹痛。 
 小便不利。 
 四肢沉重疼痛。 
 自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。 
 少陰中寒，二三日不已，至四五日，邪氣遞深而臟受其病矣。 
 臟寒故腹痛，寒勝而陽不行，故小便不利。 
 於是水寒相摶，浸淫內外，為四肢沉重疼痛，為自下利，皆水氣乘寒氣而動之故也。 
 其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，水寒之氣，或聚或散或上。 
 真武湯方方見太陽斡旋法。 
 三服後加減法。 
 若咳者，加五味子半升。 
 細辛、乾薑各一兩。 
 咳者，水寒射肺。 
 氣逆而不下也。 
 成氏曰。 
 五味子之酸，以收逆氣。 
 細辛、乾薑之辛，以散水寒。 
 若小便利者，去茯苓。 
 小便利者，水已下趨。 
 不必更利其水，故去茯苓。 
 若下利者，去芍藥，加乾薑二兩。 
 下利者，寒盛於內也，故去芍藥加乾薑。 
 避寒而就溫也。 
 若嘔者，去附子加生薑。 
 足前成半斤。 
 嘔者，氣逆於上也，故去附子，加生薑。 
 二物辛熱則同，而生薑善降逆。 
 附子能行而不能下，則不同也。 
 少陰病，下利清穀。 
 裡寒外熱。 
 手足厥逆。 
 脈微欲絕。 
 身反不惡寒，其人面赤色，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之，此寒中少陰。 
 陰盛格陽之証。 
 下利清穀。 
 手足厥逆。 
 脈微欲絕者，陰盛於內也。 
 身熱不惡寒。 
 面赤色者，格陽於外也。 
 真陽之氣。 
 被陰寒所迫。 
 不安其處，而游散於外，故顯諸熱象。 
 實非熱也。 
 通脈四逆，即四逆加乾薑一倍，為陰內陽外。 
 脈絕不通，故增辛熱以逐寒邪。 
 寒去則陽復反，而脈復出，故曰其脈即出者愈。 
 通脈四逆湯方甘草（二兩炙）附子（大者一枚生用去皮破八片）乾薑（三兩強人可四兩）上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，其脈即出者愈。 
 加減法面色赤者，加蔥九莖。 
 面色赤。 
 陽格於上也。 
 蔥中空。 
 味辛，能通陽氣。 
 腹中痛者，去蔥，加芍藥二兩。 
 腹中痛。 
 陰滯於裡也。 
 芍藥味酸，能利陰氣止腹痛，故加之。 
 蔥通陽而不利陰，故去之。 
 嘔者，加生薑二兩。 
 嘔者，陰氣上逆也。 
 生薑之辛，可散陰而降逆。 
 咽痛者，去芍藥，加桔梗一兩。 
 咽痛者，陽氣上結也。 
 桔梗之辛，可開陽結。 
 去芍藥者，惡其收也。 
 利止脈不出者，去桔梗，加人參二兩。 
 利止脈不出。 
 亡血也，故不利桔硬之散，而利人參之甘而能補也。 
 少陰病，飲食入口則吐。 
 心中溫溫欲吐。 
 復不能吐。 
 始得之。 
 手足寒。 
 脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。 
 若膈上有寒飲。 
 乾嘔者，不可吐也。 
 急溫之，宜四逆湯。 
 腎者，胃之關也。 
 關門受邪。 
 上逆於胃，則飲食入口即吐，或心中溫溫欲吐，而復不能吐也。 
 夫下氣上逆而為吐者，原有可下之例。 
 如本論之噦而腹滿。 
 視其前後，知何部不利者而利之。 
 金匱之食已即吐者，大黃甘草湯主之是也。 
 若始得之。 
 手足寒。 
 脈弦遲者，胸中邪實而陽氣不布也。 
 則其病不在下而在上，其治法不可下而可吐。 
 所謂因其高者而越之也。 
 若膈上有寒飲而致乾嘔者，則復不可吐而可溫。 
 所謂病痰飲者，當以溫藥和之也，故實可下，而胸中實則不可下。 
 飲可吐，而寒飲則不可吐。 
 仲景立法。 
 明辨詳審如此。 
 少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯，此不詳何証，而但憑脈以論治曰、少陰病脈沉者，急溫之，宜四逆湯。 
 然苟無厥逆惡寒下利不渴等証。 
 未可急與溫法。 
 愚謂學人當從全書會通，不可拘於一文一字之間者，此又其一也。 
 少陰病，下利。 
 脈微澀。 
 嘔而汗出，必數更衣。 
 反少者，當溫其上。 
 灸之。 
 少陰病，下利脈微澀。 
 陰傷於下也。 
 嘔而汗出。 
 陽虛於上也。 
 陰虛並傷。 
 法必上下並溫矣。 
 若更衣雖數。 
 而所下無多。 
 尤為陰亡之驗。 
 是但當溫其上而不可溫其下，即溫上之法，亦不可以藥傷其陰，而但宜灸以引其陽也。 
 灸法未詳。 
 少陰病，吐利。 
 手足厥冷。 
 煩躁欲死者，吳茱萸湯主之，此寒中少陰，而復上攻陽明之証。 
 吐利厥冷。 
 煩躁欲死者，陰邪盛極而陽氣不勝也，故以吳茱萸溫裡散寒為主，而既吐且利。 
 中氣必傷，故以人參、大棗。 
 益虛安中為輔也。 
 然後條云：少陰病，吐利煩躁。 
 四逆者死，此復以吳茱萸湯主之者，彼為陰極而陽欲絕，此為陰盛而陽來爭也。 
 病証則同，而辨之於爭與絕之間。 
 蓋亦微矣，或云：先厥冷而後煩躁者，陽欲復而來爭也。 
 先煩躁而四逆者，陽不勝而欲絕也，亦通。 
 郭曰雲云：四逆而煩躁者，不問其餘証。 
 先宜服吳茱萸湯。 
 四逆而不煩躁者，先宜服四逆湯。 
 四逆下利脈不出者，先宜服通脈四逆湯，此三者，治少陰之大法也。 
 少陰病，下利。 
 白通湯主之。 
 少陰病，下利脈微者，與白通湯。 
 利不止。 
 厥逆無脈。 
 乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。 
 服湯脈暴出者，死。 
 微續者，生。 
 少陰病，下利脈微者，寒邪直中。 
 陽氣暴虛，既不能固其內。 
 復不能通於脈，故宜薑附之辛而溫者，破陰固裡。 
 蔥白之辛而通者，入脈引陽也。 
 若服湯已。 
 下利不止，而反厥逆無脈。 
 乾嘔煩者，非藥之不中病也。 
 陰寒太甚。 
 上為格拒。 
 王太仆所謂甚大寒熱，必能與違性者爭雄。 
 異氣者相格也，故即於白通湯中加人尿之鹹寒。 
 豬膽汁之苦寒。 
 反其佐，以同其氣。 
 使不相格而適相成。 
 內經所謂寒熱溫涼。 
 反從其病是也。 
 脈暴出者，無根之陽。 
 發露不遺，故死。 
 脈微續者，被抑之陽。 
 來復有漸，故生。 
 白通湯方蔥白（四莖）乾薑（一兩）生附子（一枚去皮破八片）上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。 
 白通加豬膽汁湯方蔥白（四莖）乾薑（一兩）豬膽汁（一合）人尿（五合）生附子（一枚去皮破八片）以上三味，以水三升，煮取一升，去滓，納人尿豬膽汁。 
 和令相得。 
 分溫再服。 
 若無膽，亦可用。 
 少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之。 
 少陰病，二三日至四五日。 
 腹痛。 
 小便不利。 
 下利不止。 
 便膿血者，桃花湯主之。 
 少陰病，下利便膿血者，可刺。 
 少陰病，下利便膿血者，臟病在陰，而寒復傷血也。 
 血傷故腹痛。 
 陰病故小便不利，與陽經挾熱下利不同，故以赤石脂理血固脫。 
 乾薑溫裡散寒。 
 粳米安中益氣。 
 用刺法者，以邪陷血中。 
 刺之以行血散邪耳。 
 刺法未詳。 
 桃花湯方赤石脂（一斤一半全用一半篩末）乾薑（一兩）粳米（一升）上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，溫服七合。 
 納赤石脂末方寸匕，日三服。 
 若一服愈。 
 餘勿服。

頁: [1]

【五術堪輿學苑】's Archiver

【傷寒貫珠集 少陰篇 少陰諸法 少陰溫法十五條71】

【傷寒貫珠集少陰篇少陰諸法少陰溫法十五條71】