【傷寒貫珠集 陽明篇 陽明明辨法第二 表裡虛實生死之辨...
<STRONG></STRONG><P align=center><FONT size=5><STRONG>【<FONT color=red>傷寒貫珠集 陽明篇 陽明明辨法第二 表裡虛實生死之辨九條48</FONT>】</STRONG></FONT></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG></STRONG> </P><STRONG>病患煩熱。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>汗出則解。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>又如瘧狀。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>日晡所發熱者，屬陽明也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>脈實者，宜下之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>脈浮虛者，宜發汗。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>下之與大承氣湯。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>發汗宜桂枝湯。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>煩熱、熱而煩也、是為在裡。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>裡則雖汗出不當解，而反解者，知表猶有邪也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>如瘧者，寒熱往來。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>如瘧之狀，是為在表。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>表則日晡所不當發熱，而反發熱者，知裡亦成實也，是為表裡錯雜之候，故必審其脈之浮沉。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>定其邪之所在，而後從而治之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若脈實者，知氣居於裡，故可下之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>使從裡出，脈浮而虛者，知氣居於表，故可汗之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>使從表出，而下藥宜大承氣湯。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>汗藥宜桂枝湯，則天然不易之法矣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重，若發汗則躁。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>心憒憒，反譫語。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若加燒針，必怵惕煩躁不得眠。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若下之，則胃中空虛。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>客氣動膈，心下懊 。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>舌上苔白者，梔子豉湯主之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若渴欲飲水。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若脈浮發熱。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>渴欲飲水。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>小便不利者，豬苓湯主之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>浮而緊，陽明表裡之脈然也，咽燥口苦。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>腹滿而喘。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>發熱汗出。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>不惡寒。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>反惡熱。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>身重。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陽明入裡之証然也，是為邪已入裡，而氣連於表。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>內外牽製。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>汗下俱礙，是以汗之而邪不能出於表，則躁。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>心憒憒然昏亂而譫語。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>火之而熱且擾於中，則怵惕煩躁不得眠。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>下之而邪不盡於裡，則胃氣徒虛。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>客氣內動。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>心中懊 。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若舌上苔白者，邪氣盛於上焦，故與梔子豉湯，以越胸中之邪。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>所謂病在胸中，當須吐之是也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若渴欲飲水。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>口乾舌燥者，則邪氣不在上而在中，故以白虎加人參，以清胃熱益胃液。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>所謂熱淫於內。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>治以甘寒也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若脈浮發熱。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>渴欲飲水。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>小便不利者，邪熱不在上中。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>而獨在下，故與豬苓湯，以利水泄熱。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>兼滋陰氣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>所謂在下者，引而竭之也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>豬苓湯方 豬苓（去皮） 茯苓 阿膠 滑石（碎） 澤瀉（各一兩） 上五味，以水四升，先煮四味。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>取二升，去滓，納阿膠。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>烊消。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>溫服七合，日三服。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陽明病。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>胃中燥。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>豬苓湯復利小便故也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>上條於脈浮發熱。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>渴而小便不利之証，既著豬苓湯之用矣，此條復示豬苓湯之戒。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>謂雖渴欲飲水，而汗出多者，則不可以豬苓利其小便。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>所以然者，汗之與溺。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>同出而異歸者也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>靈樞云：水穀入於口。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>輸於腸胃，其液別為五。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>天寒衣薄，則為溺與氣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>天暑衣濃則為汗，故雖清濁不同，其為腑中之液則一也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>汗出既多。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>胃液已耗，而復以豬苓利之，是已燥而益燥也，故曰不可與豬苓湯。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陽明病。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>下之，其外有熱。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>手足溫。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>不結胸。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>心中懊 。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>飢不能食。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>但頭汗出者，梔子豉湯主之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陽明下後，其邪既不從裡而出。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>又不因下而結，其外有熱。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>手足溫者，邪雖陷而未深也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>心中懊。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>飢不能食者，熱客胸中，而胃虛不能納穀也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>但頭汗出者，胸中之熱。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>熏蒸於上，而陽受邪氣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>復不能降而下行也，是為邪氣入裡，而未成聚之証，故宜梔子豉湯以徹胸中之邪，亦高者因而越之之意也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陽明病。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>法多汗。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陽明者，津液之腑也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>熱氣入之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>津為熱迫，故多汗。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>反無汗，其身如蟲行皮中狀者，氣內蒸而津不從之也，非陽明久虛之故。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>何致是哉。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>夫實則譫語。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>虛則鄭聲。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>鄭聲、重語也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>實者，邪氣盛也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>虛者，精氣奪也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>邪盛則狂妄多言。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>變亂不測。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>正奪者，語不能多。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>惟平時心事。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>言訖復言而已，故曰重語。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>重、猶疊也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>直視譫語。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>喘滿者，死。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>下利者，亦死。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>直視譫語，為陰竭熱盛之候，此為邪氣日損，或陰氣得守，猶或可治。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若喘滿，則邪內盛，或下利，則陰內泄，皆死証也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>發汗多。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若重發汗者，亡其陽。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>譫語脈短者，死。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>脈自和者，不死。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>汗多復汗。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陽氣重傷，而邪復不解，為譫語而脈短。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>譫語為邪之盛。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>脈短為氣之少。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>病盛勝臟，故死。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>脈自和者，邪氣雖盛，而正氣猶足相持，故得不死。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陽明病欲解時。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>從申至戌上。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>申酉戌時。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>日晡時也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陽明潮熱。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>發於日晡。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陽明病解，亦於日晡，則申酉戌為陽明之時，其病者，邪氣於是發，其解者，正氣於是復也。</STRONG>
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