【傷寒貫珠集 陽明篇 陽明正治法第一 陽明腑病証十二條41】
<STRONG></STRONG><P align=center><FONT size=5><STRONG>【<FONT color=red>傷寒貫珠集 陽明篇 陽明正治法第一 陽明腑病証十二條41</FONT>】</STRONG></FONT></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG></STRONG> </P><STRONG>陽明之為病，胃家實也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>胃者，匯也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>水穀之海，為陽明之腑也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>胃家實者，邪熱入胃，與糟粕相結而成。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>實非胃氣自盛也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>凡傷寒腹滿便閉。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>潮熱。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>轉失氣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>手足 汗出等証，皆是陽明胃實之証也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約是也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>正陽陽明者，胃家實是也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>少陽陽明者，發汗。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>利小便已。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>胃中燥。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>煩實。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>大便難是也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>太陽陽明者，病在太陽，而兼陽明內實，以其人胃陽素盛。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>脾陰不布。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>屎小而硬。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>病成脾約。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>於是太陽方受邪氣，而陽明已成內實也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>正陽陽明者，邪熱入胃。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>糟粕內結，為陽明自病。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>活人所謂病患本穀盛。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>氣實是也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>少陽陽明者，病從少陽，而轉屬陽明得之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>發汗。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>利小便。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>津液去，而胃燥實。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>如本論所謂傷寒十餘日。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>熱結在裡。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>復往來寒熱者，與大柴胡湯是也，此因陽明之病，有是三者之異，故設為問答以明之，而其為胃家實則一也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>問曰：陽明病，外証云何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>問曰：病有得之一日，不發熱而惡寒者，何也？答曰：雖得之一日。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明居中，土也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>萬物所歸，無所復傳，始雖惡寒，二日自止，此為陽明病也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>經邪未變，故惡寒入腑則變熱而不寒。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>經邪不能聚，故傳入腑，則聚而不傳。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>曰萬物所歸者，謂邪氣離經入腑。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>聚而不行。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>如萬物之歸於土也，是以惡寒為傷寒在表之的証。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>惡熱為陽明入腑之的証。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>始雖惡寒。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>不久即止。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>豈若太陽始終有寒者哉，此三條並論陽明受病之証也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病發汗若下若利小便，此亡津液。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>胃中乾燥。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>因轉屬陽明。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>不更衣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>內實。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>大便難者，此名陽明也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>胃者，津液之腑也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>汗下利小便。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>津液外亡。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>胃中乾燥，此時寒邪已變為熱。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>熱、猶火也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>火必就燥，所以邪氣轉屬陽明也，而太陽轉屬陽明，其端有二。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>太陽初得病時。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>發其汗。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>汗先出不徹。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>因轉屬陽明者，為邪氣未盡，而傳其病在經，此太陽病若汗若下若利小便。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>亡津液。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>胃中乾燥。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>因轉屬陽明者，為邪氣變熱，而傳其病在腑也，此陽明受病之因也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>傷寒四五日。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>脈沉而喘滿。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>沉為在裡，而反發其汗。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>津液越出。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>大便為難。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>表虛裡實。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>久則譫語。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>脈沉、病在裡也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>喘滿、因滿而為喘。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>病之實也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>傷寒四五日。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>病在裡而成實。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>法當攻裡而反發其汗。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>津液外亡。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>腸胃內燥。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>大便為難。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>所必然矣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>表虛裡實，亦即表和裡病之意。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>久則譫語者，熱氣乘虛，必歸陽明而成胃實也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>脈陽微而汗出少者，為自和也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>汗出多者，為太過。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陽脈實。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>因發其汗出多者，亦為太過。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>太過為陽絕於裡。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>亡津液。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>大便因硬也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>脈陽微者，諸陽脈微，即正之虛也，故汗出少者，邪適去而正不傷，為自和。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>汗出多者，邪雖卻而正亦衰，為太過也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陽脈實者，邪之實也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>然發其汗出多者，亦為太過，為其津亡於外，而陽絕於裡也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>夫陽為津液之源。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>津液為陽之根。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>汗出過多。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>津液竭矣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陽氣雖存。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>根本則離，故曰陽絕。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陽絕津亡，大便焉得不硬耶。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>脈浮而芤，浮為陽，芤為陰，浮芤相搏，胃氣生熱，其陽則絕。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>脈浮為盛於外，脈芤為歉於內。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>浮為陽，謂陽獨盛也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>芤為陰，調陰不足也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>浮芤相搏，陽有餘而陰不足也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>胃液枯竭。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>內虛生熱。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>雖有陽氣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>無與為偶，亦如上條之意也，故曰其陽則絕。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>以上三條，乃因陽明受病之因而申言之，其下三條，則申言陽明受病之証也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>傷寒發熱無汗。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>嘔不能食，而反汗出 然者，是轉屬陽明也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>傷寒轉系陽明者，其人 然微汗出也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>發熱無汗，為太陽病在表。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>嘔不能食者，邪欲入裡而正氣拒之也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>至汗出，則太陽之邪。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陽明已受之矣，故曰轉系陽明。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>太陽寒在皮毛。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>腠理閉塞，故無汗。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陽明熱在肌肉。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>腠開液泄，故然汗自出也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>病患不大便五六日。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>繞臍痛。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>煩躁。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>發作有時者，此有燥屎，故使不大便也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>熱結陽明，為不大便五六日，為繞臍痛。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>煩躁。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>發作有時，皆燥屎在胃之癥，有時、謂陽明王時，為日晡也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陽明燥結，不得大便。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>意非大承氣不為功矣。 </STRONG>
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