【古今醫澈卷之一傷寒-兩感論】
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>古今醫澈卷之一傷寒-兩感論</FONT>】</FONT></STRONG></P><P align=center> </P>
<P align=left><FONT size=4>兩感論</FONT></P>
<P align=center> </P><B><FONT size=4>傷寒一經有一經之症。
<P> </P>則有一經之治。
<P> </P>或傷於陽。
<P> </P>或傷於陰。
<P> </P>固不同也。
<P> </P>經何以言兩感哉。
<P> </P>傷寒有並病矣。
<P> </P>如云太陽未已。
<P> </P>復過陽明或少陽。
<P> </P>並之已盡。
<P> </P>則入裡。
<P> </P>未盡。
<P> </P>猶在表。
<P> </P>是陽與陽並也。
<P> </P>烏知陰不與陰並耶。
<P> </P>有合病矣。
<P> </P>如云太陽陽明齊病。
<P> </P>陽明少陽齊病。
<P> </P>或三陽合病。
<P> </P>則自下利是陽與陽合也。
<P> </P>烏知陰不與陰合耶。
<P> </P>有傳經矣。
<P> </P>如云一日太陽受之。
<P> </P>二日陽明受之。
<P> </P>三日少陽受之。
<P> </P>四日太陰受之。
<P> </P>五日少陰受之。
<P> </P>六日厥陰受之。
<P> </P>然有始終只在一經者。
<P> </P>有傳一二經而止者。
<P> </P>有越經而傳者。
<P> </P>有過經不解者。
<P> </P>是由陽傳入陰也。
<P> </P>若陰出之陽則愈矣。
<P> </P>有直中矣。
<P> </P>三陰受邪。
<P> </P>始終不發熱。
<P> </P>乃不從陽經傳入。
<P> </P>是陰自受病也。
<P> </P>則與陽不相侔矣。
<P> </P>若此者。
<P> </P>俱不可謂之兩感。
<P> </P>而所謂兩感者。
<P> </P>則一陰一陽同受病也。
<P> </P>如云太陽與少陰俱病。
<P> </P>則頭痛口乾而煩滿。
<P> </P>陽明與太陰俱病。
<P> </P>則腹滿身熱不欲食譫語。
<P> </P>少陽與厥陰俱病。
<P> </P>則耳聾囊縮而厥。
<P> </P>水漿不入。
<P> </P>不知人。
<P> </P>雖然。
<P> </P>三陽之頭疼身熱耳聾。
<P> </P>感於寒者。
<P> </P>則誠有之。
<P> </P>三陰之煩滿譫語囊縮。
<P> </P>則是傳經熱證。
<P> </P>若初感於寒。
<P> </P>則固未之或見也。
<P> </P>且傳經熱證。
<P> </P>與兩感之證。
<P> </P>既已相同。
<P> </P>何以於傳經者。
<P> </P>曰熱雖甚不死。
<P> </P>於兩感者。
<P> </P>曰必不免於死。
<P> </P>余不能無辨焉。
<P> </P>蓋傳經者。
<P> </P>由三陽入三陰。
<P> </P>始終發熱。
<P> </P>乃脈與證相合者也。
<P> </P>兩感者。
<P> </P>則一陰一陽。
<P> </P>外受寒為表實。
<P> </P>內受寒為裡虛。
<P> </P>必脈證不相合者也。
<P> </P>如嗣真云太陽症得少陰脈。
<P> </P>少陰症反發熱之例。
<P> </P>差足以當之。
<P> </P>故予嘗謂傳經之邪。
<P> </P>感之者多實。
<P> </P>故不即犯三陰而無慮其為甚。
<P> </P>兩感之邪。
<P> </P>受之者必虛。
<P> </P>故即兼及三陰而觸之即不免。
<P> </P>經雖不言虛實。
<P> </P>而雖甚必不免之辭。
<P> </P>不可充而見之哉。
<P> </P>若嗣真注兩感篇。
<P> </P>則依文配釋。
<P> </P>求之病情。
<P> </P>終不相符。
<P> </P>故予以嗣真太陽少陰之例。
<P> </P>推之於陽明太陰。
<P> </P>少陽厥陰。
<P> </P>當無不然。
<P> </P>又何疑之有。
<P> </P>附嗣真少陰症似太陽太陽脈似少陰不同論蓋太陽病。
<P> </P>脈似少陰。
<P> </P>少陰病。
<P> </P>證似太陽。
<P> </P>所以謂之反。
<P> </P>而治當異也。
<P> </P>今深究其旨。
<P> </P>均自脈沉發熱。
<P> </P>以其有頭疼。
<P> </P>故為太陽病。
<P> </P>脈當浮。
<P> </P>今反脈不浮而沉者。
<P> </P>以裡虛久寒正氣衰微所致。
<P> </P>今身體疼痛。
<P> </P>故宜救裡。
<P> </P>使正氣內強。
<P> </P>逼邪外出。
<P> </P>而乾薑生附。
<P> </P>亦能出汗而解。
<P> </P>假若裡不虛寒。
<P> </P>則見脈浮。
<P> </P>而正屬太陽麻黃證也。
<P> </P>均自脈沉發熱。
<P> </P>以其無頭疼。
<P> </P>故名少陰病。
<P> </P>當無熱。
<P> </P>今反寒邪在表。
<P> </P>但皮膚鬱閉而為熱。
<P> </P>如在裡。
<P> </P>則外必無熱。
<P> </P>故用麻黃細辛以發表間之熱。
<P> </P>附子以溫少陰之經。
<P> </P>假使寒邪惟在裡。
<P> </P>當見吐利厥逆等症。
<P> </P>而正屬少陰四逆湯證也。
<P> </P>以此觀之。
<P> </P>表邪浮淺。
<P> </P>發熱之反尤輕。
<P> </P>正氣衰微。
<P> </P>脈沉之反為重。
<P> </P>此四逆為劑。
<P> </P>不為不重於麻黃附子細辛湯也。
<P> </P>可見熟附配麻黃。
<P> </P>發中有補。
<P> </P>生附配乾薑。
<P> </P>補中有發。
<P> </P>所謂太陽少陰脈沉發熱雖同。
<P> </P>而受病有無頭疼與用藥自別。
<P> </P>故並言之耳。
<P> </P>若誤治之。
<P> </P>其死必矣。
<P> </P>按嗣真云。
<P> </P>太陽症頭疼身熱。
<P> </P>是太陽感寒也。
<P> </P>脈當浮而反沉。
<P> </P>是少陰脈。
<P> </P>又非少陰感寒乎。
<P> </P>用四逆湯。
<P> </P>治少陰。
<P> </P>救裡為急。
<P> </P>不慮太陽之邪不出也。
<P> </P>又云少陰症脈沉。
<P> </P>是少陰感寒也。
<P> </P>不應熱而反發熱。
<P> </P>是太陽症。
<P> </P>又非太陽感寒乎。
<P> </P>用麻黃附子細辛湯。
<P> </P>兼治太陽。
<P> </P>以發表熱。
<P> </P>不慮少陰之經不溫也。
<P> </P>雖然。
<P> </P>太陽症而脈浮。
<P> </P>復兼吐利。
<P> </P>將獨治太陽乎。
<P> </P>少陰脈沉而發熱。
<P> </P>不兼太陽。
<P> </P>則又當專主少陰矣。
<P> </P>不可不知。
<P> </P>由此推之。
<P> </P>如陽明身熱潮熱。
<P> </P>而脈微弱下利四肢厥冷。
<P> </P>則又是太陰矣。
<P> </P>寧獨主陽明也乎。
<P> </P>不得不參附子理中等湯。
<P> </P>救太陰之裡也。
<P> </P>少陽寒熱往來。
<P> </P>而脈細蛔厥煩躁腹疼。
<P> </P>則又是厥陰矣。
<P> </P>寧獨主少陽也乎。
<P> </P>不得不參吳茱萸等湯。
<P> </P>救厥陰之逆也。
<P> </P>蓋陽症陽脈。
<P> </P>易辨也。
<P> </P>陽症陰脈。
<P> </P>症假脈真也。
<P> </P>又有症假而脈亦假者。
<P> </P>如陰極發躁。
<P> </P>欲投水中。
<P> </P>脈來鼓指。
<P> </P>重按全無。
<P> </P>內真寒而外假熱也。
<P> </P>更有脈澀肢冷。
<P> </P>嘔逆便秘。
<P> </P>伏熱於中。
<P> </P>水極似火。
<P> </P>火極亦似水也。
<P> </P>凡此者又豈可與兩感同論哉。
<P> </P>要之治其本者。
<P> </P>百不一失。
<P> </P>治其標者。
<P> </P>百不一得。
<P> </P>臨症者慎旃。
<P> </P>
<P>四逆湯</P>
<P> </P>
<P>附子（二錢） 甘草 乾薑（各一錢五分） 水煎服</P>
<P> </P>
<P>麻黃附子細辛湯</P>
<P> </P>
<P>麻黃 細辛（各二錢） 附子（一錢） 水煎服</P>
<P> </P>
<P>理中湯人參 白朮 乾薑（各一錢） 甘草（八分） 水煎服。 </P>
<P> </P>腹痛甚。
<P> </P>加附子。
<P> </P>寒而吐者。
<P> </P>加生薑。
<P> </P>小便不利。
<P> </P>加茯苓。
<P> </P>腎氣動者。
<P> </P>去術。
<P> </P>吳茱萸湯吳茱萸 生薑（各三錢） 人參（一錢） 水盅半。
<P> </P>棗一枚。
<P> </P>煎七分服。
<P> </P><FONT color=red>引用網址</FONT>：<A href="http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/index"><FONT color=#0000ff><SPAN class=t_tag href="tag.php?name=http">http</SPAN>://jicheng.sabi.tw/jcw/book/index</FONT></A></FONT></B>
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