【產後病-產後血崩】
<b><P align=center><FONT size=5>【<FONT color=red>產後病-產後血崩</FONT>】</FONT></P>
<P> </P>[辨證論治] 辨證時應注意本病主要是指產後7天內的出血，而且以產後24小時內出血為主，以區別於產後惡露不絕，治療時除按虛實辨證施治外，危重者應予中西醫結合治療。
<P> </P>氣虛型主要證候：新產後突然陰道大量出血，血色鮮紅，頭暈目眩，心悸怔忡，氣短懶言，肢冷汗出，面色蒼白，舌淡，脈虛數。
<P> </P>證候分析：因產氣虛，沖任不固，統攝無權，故令陰道大量出血，血色鮮紅；因無瘀滯，故無腹痛；氣虛不攝，營血下脫，清竅失養，故頭暈目眩；血脫不能上奉於心，心失所養，則心悸怔忡；氣虛下陷，故氣短懶言；氣虛，腠理不密，衛氣不固，則肢冷汗出；氣虛血少，不能上榮於面，故面色蒼白。
<P> </P>舌淡，脈虛數，為氣虛血脫之征。
<P> </P>治療法則：補氣固沖，攝血止崩。
<P> </P>方藥舉例：升舉大補湯（《傅青主女科》）去黃連，加地榆炭、烏賊骨。
<P> </P>黃芪、白朮、陳皮、人參、炙草、升麻、當歸、熟地、麥冬、川芎、白芷、黃連、黑芥穗 方中參、芪、術、草、升麻、烏賊骨益氣升提，固沖攝血；熟地、當歸、川芎補血益精；麥冬養陰生津；白芷辛香醒神；黑芥穗、地榆炭固經止血。
<P> </P>若昏不知人，肢冷汗出，脈微細欲絕者，為氣隨血脫，宜補氣固脫，方用獨參湯。
<P> </P>若冷汗淋漓，四肢厥逆者，宜回陽救逆，方用參附湯。
<P> </P>血瘀型主要證候：新產後突然陰道大量下血，夾有血塊，小腹疼痛拒按，血塊下後腹痛減輕，舌淡黯或有瘀點瘀魔，脈沉澀。
<P> </P>證候分析：瘀血內阻，新血難安，血不歸經而妄行，故陰道大量下血，夾有血塊；瘀血留滯，胞脈阻痺，不通則痛，故小腹疼痛拒按；血塊下後，胞脈瘀阻稍緩，則腹痛減輕。
<P> </P>舌淡黯，有瘀點瘀班，脈沉澀，為血瘀之征。
<P> </P>治療法則：活血祛瘀，理血歸經。
<P> </P>方藥舉例：化瘀止崩湯（《中醫婦科學》）。
<P> </P>炒蒲黃、五靈脂、益母草、南沙參、當歸、川芎、三七粉 方中五靈脂、益母草活血祛瘀以止痛；當歸、川芎養血活血；炒蒲黃、三七粉活血止血，理血歸經；沙參益氣養陰，使祛瘀而不傷正。
<P> </P>全方共奏活血祛瘀，理血歸經之效。
<P> </P>產傷型主要證候：新產後突然陰道大量下血，血色鮮紅，持續不止，軟產道有裂傷，面色蒼白，舌淡，苔薄，脈細數。
<P> </P>證候分析：由於急產、難產損傷軟產道，經脈破損，故使陰道大量下血，持續不止，血色鮮紅；血失過多，故面色蒼白。
<P> </P>舌淡，苔薄，脈細數，為失血傷陰之征。
<P> </P>治療法則：益氣養血，生肌固經。
<P> </P>方藥舉例：牡蠣散（《證治準繩》）。
<P> </P>鍛牡蠣、川芎、熟地黃、白茯苓、龍骨、續斷、當歸、炒艾葉、人參、五味子、地榆、甘草 方中人參、甘草益氣；；熟地、當歸、川芎養血；續斷補腎強腰以續筋脈；龍骨、牡蠣育陰潛陽，生肌固經；茯苓、五味子交通心腎而寧神；炒艾葉、地榆止血。
<P> </P>全方共收益氣養血，生肌固經止崩之效。
<P> </P>若軟產道裂傷明顯，應及時縫合止血，繼以中藥調治。
<P> </P>
<P>引自：<A href="http://www.chinesemedicine.com.hk/disc600big5/upload/viewthread.php?tid=1652&extra=page%3D1"><FONT color=#0000ff><SPAN class=t_tag href="tag.php?name=http">http</SPAN>://www.chinesemedicine.com.hk/disc600big5/upload/viewthread.php?tid=1652&extra=page%3D1</FONT></A> </P>
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