【顧松園醫鏡卷四樂集治則】

ljx0012無知 發表於 2012-8-4 04:47:26

【顧松園醫鏡卷四樂集治則】
 
治則
 
謹守病機，〔謹守者防其變動也，病而曰機者，狀其所因之不齊，而治之不可不圓活也。〕 
 各司其屬。
 〔屬者有五臟六腑之異，有七情六氣之異，各審其屬，而司其治。〕
 有者求之，無者求之，〔言一遇病症，便當審其所屬之有無。〕
 盛者責之，虛者責之。
 〔言於各屬有無之間，分別虛實而處治也。〕
 先必五勝，〔如木欲實，金當平之之類是也。〕
 疏其血氣，令其調達，而致和平。
 〔或補之而血氣方行，或溫之而血氣方和，或清之而血氣方治，或通之而血氣方調，須隨機應變，不得執一定之治。〕
 補上治上，治以緩，補下治下。
 治以急；急則氣味濃，緩則氣味薄。
 寒者熱之，熱者寒之。
 〔此正治法。〕
 微者逆之，〔即正治法。〕
 甚者從之，〔此反治法。〕
 客者除之，堅者削之，留者攻之，逸者行之，〔過於安逸，則氣脈凝滯，故須行之。〕
 結者散之，散者收之，急者緩之，驚者平之，〔安之也。〕
 燥者濡之，勞者溫之，〔溫養之也。〕
 損者益之。
 熱因寒用，〔寒甚格熱，熱不得前，須熱藥冷服，所謂治寒以熱涼而行之也。〕
 寒因熱用，〔寒藥熱服，所謂治熱以寒溫而行之也。〕
 塞因塞用，〔如補脾得而脹自消。〕
 通因通用，〔如積滯泄利，必通下之也。〕
 必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已。
 諸寒之而熱者，取之陰，〔謂以苦寒治熱，而熱反增，非火有餘，乃陰不足也，故宜補陰壯水，則熱自退矣。〕
 熱之而寒者，取之陽，〔謂以辛熱治寒，而寒反甚，非寒有餘，乃陽不足也，故宜補水中之火，則寒自消矣。〕
 所謂求其屬也。
 〔言求其本，一水一火，皆腎中求之。〕
 形不足者，〔陽氣衰也。〕
 溫之以氣，〔非氣不足以達表而溫之。〕
 精不足者，〔陰髓虧也。〕
 補之以味。
 〔非味不足以實中而補之。〕
 其高者因而越之，〔病在上焦宜升散之，吐涌之也，〕其下者引而竭之，〔病在下焦，宜蕩滌之，疏利之也。
 或云引者，蜜導膽導之類，竭者承氣抵當之類。〕
 中滿者瀉之於內，〔中滿非氣虛中滿，如脹滿而有水有積，傷寒而結胸、便閉是也。〕
 其有邪者，漬形以為汗，〔漬，浸也，言其汗出如浸，或用藥熏湯蒸之，浴洗之，皆法也。〕
 其在皮者，汗而發之，〔前言有邪者，兼經絡而言，言其深也，此在皮者，言其淺也，故為表症宜汗。〕
 其　悍者，按而收之，〔　者，急也，悍者，猛也，怒氣傷肝之症也。
 按者制伏酸收，如芍藥之類是也〕。
 其實者散而瀉之。
 〔陽實宜散之，陰實宜瀉之。〕
 審其陰陽，以別柔剛。
 〔審病之陰陽，施藥之柔剛〕。
 陽病治陰，陰病治陽。
 〔陽盛者陰傷，治其陰者，補水之主也；陰盛者陽傷，治其陽者，補水中之火也。〕
 定其血氣，各守其鄉。
 〔或血或氣，用治收分，各不可紊也。〕
 血實宜決之，〔謂決去其血，如決水之義。〕
 氣虛宜掣引之。
 〔掣，挽也，挽回其氣而引之使復也。
 如上氣虛者，升而柔之，中氣虛者。
 溫而補之，下氣虛者。
 納而歸之。〕
 陰陽俱不足，〔脈細小也。〕
 補陽則陰竭，瀉陰則陽脫，如是者，可將以甘藥，〔故補虛羸者，非用甘不可，土為萬物之母也。〕
 不可以飲以至劑。
 〔剛毒之劑也。
 並不可針灸。〕
 形苦志苦，〔必多憂思，憂則傷肺，思則傷脾。〕
 病生於咽嗌，〔脾肺脈俱循咽溢，氣傷而虛，則不可行而滯，試觀悲憂過度，則喉嚨哽咽，飲食難進，思慮過度，則上焦痞膈，咽中核梗塞，即其征也。〕
 治之以甘藥。
 〔因損其臟，故甘藥調補之。〕
 形數驚恐，經絡不通，病生於不仁，〔驚則氣亂，恐則氣下，因數驚恐，則氣血散亂，而經絡不通，故病不仁，即麻木也。〕
 治之以按摩醪藥。
 〔醪藥，藥酒也，按摩以導氣行血，醪藥以養正除邪。〕
 欲令脾實，氣無滯，飽無久坐，食無大酸，無食一切生物，宜甘宜淡。
 木鬱達之，〔達，暢達也，木喜調暢，但使氣得通行，便謂之達。〕
 火鬱發之，〔發，發越也，因其勢而解之，散之升之，如開其窗，揭其被，皆謂之發。〕
 土鬱奪之，〔奪、直取之也，滯在上者吐之，滯在中者伐之，滯在下者瀉之，皆謂之奪。〕
 金鬱泄之，〔泄，疏利也。
 或解其表，或破其氣，或通其便，皆謂之泄。〕
 水鬱折之。
 〔折，調治也。
 如養氣可以化水，治在肺也；實土可以制水，治在脾也；自強可以帥水，治在腎也：分利可以泄水，治在膀胱也。
 凡此皆謂之折。〕
 病在中，而不實不堅，且聚且散，奈何？曰：無積者求其臟虛則補之，〔有積在中，則堅實不散矣，今則無積，可知病在中者，臟之虛也，故當取其何臟之虛以補之。〕
 藥以祛之，〔去其病也。〕
 食以隨之，〔養其氣也。〕
 行水漬之，〔浸洗以通其經也。〕
 和其中外，可使畢已。
 病有久新，方有大小，有毒無毒，固宜常制矣。
 〔病重者宜大劑，病輕者宜小劑，無毒者宜多用，有毒者宜少用〕。
 大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九；〔藥不及則病不痊，藥太過則正乃傷，故大毒治病，十去其六，便當知止，毒輕則可任，無毒則可久任也。〕
 穀肉果菜食養盡之，勿使過之，傷其正也。
 〔病雖去而有未盡去者，當以飲食養正，而余邪自盡，若藥餌太過，則傷正氣。〕
 不盡，行復如法。
 〔食養而猶不盡者，直用藥如前法以治之〕。
 必先歲氣，〔如少陰司天，熱淫所勝，則無犯熱之類也。〕
 無伐天和，〔用藥當順天時。〕
 無盛盛，〔邪盛復助之也。〕
 無虛虛，〔正虛復攻之也，〕而遣人夭殃；勿致邪，〔盛其盛，是致邪也，〕勿失正，〔虛其虛，是失正也。〕
 絕人長命。
 凡未診病，必問常貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。
 〔心志不舒，則血無以生，脈日以竭，故為營脫。〕
 常富後貧，名曰失精。
 〔憂煎日迫，奉養日廉，故其五臟之積，日加消敗，故為失精。〕
 凡欲診病者，必問飲食居處，〔飲食有膏粱藜藿之殊，居處有寒溫燥濕之異。〕
 暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮。
 〔苦樂失常，皆傷精氣，甚至竭絕，則形體毀壞。〕
 診有三常，〔即常貴賤，常貧富，常苦樂之義。〕
 必問貴賤，封君敗傷，〔追悔已往也。〕
 及欲侯王，〔妄想將來也，皆致病之因。〕
 故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡。
 〔抑鬱不伸，故精神內傷，迷而不達，不亡不已也。〕
 始富後貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿為攣。
 〔憂愁思慮，則心肺俱傷，氣血俱損，故為是病。〕
 凡診者必知終始，〔謂原其始要其終也。〕
 有知余緒，〔謂察其本知其末也。〕
 切脈問名，〔欲得其素履之詳也。〕
 當合男女，〔脈有順逆之別。〕
 離絕鬱結，〔離者失其所愛，絕者斷其所懷，鬱者思慮抑鬱，結者深情難解。〕
 憂恐喜怒，〔憂則氣沉，恐則氣怯，喜則氣緩，怒則氣逆。〕
 五臟空虛，血氣離守，〔凡此皆傷其內故也。〕
 工不能知，何術之語。
 常富大傷，〔謂甚勞甚苦也。〕
 斬筋絕脈，〔其筋如斬，其脈如絕。〕
 身體復行，令澤不息。
 〔澤，津液也。
 息，生長也。
 言身雖復舊能行，然令澤不息矣。〕
 故傷敗結，留薄歸陽，膿積寒熱。
 〔言舊之所侮有所敗結，血氣留薄不散，則鬱而成熱歸於陽分，故膿血蓄積，令人寒熱交作也。〕
 粗工治之，亟刺陰陽，身體解散，四股轉筋，死日有期。
 〔不知膿積以勞傷所致，刺則氣血復傷而死矣。〕
 喜傷心，恐勝喜，憂傷肺，喜勝憂，思傷脾，怒勝思，怒傷肝，悲勝怒，恐傷腎，〔恐則足不能行，恐則遺尿，恐則陽痿，是其征也。〕
 思勝恐。
 病生於本，〔言受病之根原。〕
 余知之矣，生於標者，〔言目前之多變。〕
 治之奈何？曰：病反其本，得標之病，〔謂病有標本，但反求其所致之本，則現下之標病，可得其陰陽表裡之的矣。〕
 治反其本，得標之方。
 〔治有本末，但反求其拔本之道，則治標之運用，可得其七方十劑之妙矣。〕
 治有取標而得者，有取本而得者，〔病之先受者為本，病之後變者為標。〕
 有逆取而得者，有從取而得者。
 〔各有所宜也。〕
 故知逆與從，正行無問，〔正理而行，無所疑問。〕
 知標本者，萬舉萬當，不知標本，是謂妄行。
 粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，寒病復始。
 〔假熱未已，真寒復起。〕
 粗工凶凶，以為可攻，故病未已，新病復起。
 〔假實未去，真虛更至。〕
 血之與氣。
 異名同類，〔以血化於液，液化於氣也。〕
 故奪血者無汗，奪汗者無血。
 〔血與汗亦同類，但血主營，為陰為裡，汗屬衛，為陽為表，若表裡俱奪，則不脫於陰，即脫於陽。〕
 故人有兩死，〔脫陽亦死，脫陰亦死。〕
 而無兩生，〔孤陽不能生，孤陰亦不能生。〕
 形肉已奪，是一奪也；大奪血之後，是二奪也：大汗出之後，是三奪也；大泄之後，是四奪也；新產及大血之後，是五奪也，此皆不可瀉。
 婦人重身，毒之如何，〔有孕曰重身。
 毒之謂峻利藥也。〕
 曰：有故無殞，亦無殞也，〔有是故而用是藥，所謂有病則病當之，故孕婦不殞，胎亦不殞也。〕
 大積大聚，其可犯也，衰其大半而止。
 〔大積大聚，非毒藥不可攻，但大毒治病，十去其六七即止。〕
 過者死。
 〔過用則傷胎致死。〕
 
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