【證治準繩雜病第四冊痿痹門香港腳】

ljx0012無知 發表於 2012-8-3 05:45:41

【證治準繩雜病第四冊痿痹門香港腳】
 
香港腳
 
香港腳之名，起自後代，其頑麻腫痛者，則經所謂痹厥也。 
 痿軟不收者，則經所謂痿厥也。
 其衝心者，則經所謂厥逆也。
 湯垣云：香港腳之疾，實水濕之所為也。
 蓋濕之害人皮肉筋脈而屬於下，然亦有二焉。
 一則自外而感，一則自內而致，其治法自應不同，故詳而論之。
 其為病也，有證無名。
 香港腳之稱，自晉蘇敬始，關中河朔無有也。
 惟南方地下水寒，其清濕之氣中於人，必自足始，故經曰清濕襲虛，則病起於下。
 或者難曰，今茲北方，其地則風土高寒，其人則腠理致密，而復多此疾者，豈是地濕之氣感之而為耶？答曰，南方之疾自外而感者也，北方之疾自內而致者也。
 何以言之？北方之人常食潼乳，又飲酒無節，過傷而不厭，且潼乳之為物，其氣味則潼乳，其形質則水也，酒醴亦然。
 人之水穀入胃，胃氣蒸騰，其氣與味宣之於經絡，化之為血氣，外榮四末，內注五臟六腑，周而復始，以應刻數焉，是謂天地之紀。
 此皆元氣充足，脾胃之氣無所傷而然也。
 苟元氣不充，則胃氣之本自弱，飲食既倍，則脾胃之氣有傷，既不能蒸化所食之物，其氣與味，亦不能宣暢旁通，其水濕之性，流下而致之。
 其自外而入者，止於下脛腫而痛，自內而致者，乃或至於手節也。
 經云：足脛腫曰水。
 太陰所至，為重　腫。
 此但言其自外者也。
 所治之法，前人方論備矣。
 自內而致者，治法則未有也。
 楊大受云：香港腳是為壅疾，治以宣通之劑，使氣不能成壅也。
 壅既成而盛者，砭惡血而去其重勢。
 經曰：蓄則腫熱，砭射之，後以藥治之。
 按湯垣論南方香港腳，外感清濕作寒治；北方香港腳，內傷酒乳作濕熱治。
 此實前人之未發者。
 後學泥之，遂成南北二派，互相詆毀。
 南毀北者曰，彼所論乃北方病也，彼所治乃北方法也，不可施於南。
 北毀南者曰，彼所論乃南方病也，彼所治乃南方法也，不可施於北。
 嗚呼，立論之始，不究《內經》首尾所言，輒創其名，以致後人守其說者，知其一不知其二，故相乖迕若此。
 夫《素》、《靈》諸篇，上窮天文，下究地理，中知人事之變，疊出不一書者，為天地以二氣食於人，而人以六經三陰三陽上奉之，是故三陰三陽，亦是在人之六經氣也，內以養於臟腑，壯精神，運水穀，以為生化百骸之用。
 及乎天地六氣一有不正則變，變則襲人身形之虛，入客以為病者，謂之外邪。
 若人之三陰三陽一有不正則變，變則淫為病者，謂之內邪。
 二者皆得致周身之百病。
 況足之六經，皆起於腳五趾，行過於腿膝，上屬臟腑，統身半以下氣血之營運，故外入之邪客之，則壅閉其經氣，凝泣其絡血。
 若人氣內注之邪，著而留之，則亦必如外邪壅閉氣血者無異也。
 及其沖痛痿痹厥逆之狀，亦無異也。
 於是皆以香港腳名也。
 此四方之所同，今乃以南方者，止中外邪之濕，北方者，止中內注之濕，豈理也哉。
 然北方縱無地之卑濕，其在踐雨露，履汗襪，洗濯足，皆濕也。
 與夫脫卸靴履，汗出而風吹之，而血凝於足者，寧不與南方地之濕同類，盡屬外中者乎。
 南方雖無潼乳之濕，其在酒食，與臟腑所傷，津液水穀停積之濕而下注者，寧不與北方潼乳同類，盡屬內注者乎。
 能達此理，第恐自責辨邪之不易，奚暇相毀哉。
 《千金》云：凡香港腳之病，始起甚微，多不令人識也。
 食飲嬉戲，氣力如故，惟卒起腳屈弱不能動，有此為異耳。
 凡香港腳之候，或見食嘔吐，憎聞食臭，或有腹痛下利，或大小便閉澀不通，或胸中衝悸，不欲見光明，或精神昏憒，或喜迷忘，語言錯亂，或壯熱頭痛，或身體極冷疼煩，或覺轉筋，或腫或不腫，或　腿頑痹，或時緩縱不隨，或復百節攣急，或小腹不仁，此皆香港腳狀貌也。
 方書以腫者為濕香港腳，不腫者為干香港腳。
 不問久近干濕及屬何經，並可用除濕湯加木瓜、檳榔、白芷各半錢，或芎芷香蘇散加赤芍藥、萆　各半錢，仍吞木瓜丸。
 香港腳發動，兩足痛不可忍者，五積散加全蠍三五個，入酒煎。
 香港腳發動，必身痛發熱，大類傷寒，若卒起腳弱，或少腹不仁，或舉體轉筋，或見食嘔逆，或兩脛赤腫，便當作香港腳治。
 干者，於前二藥中，或更加萊菔子炒研半錢。
 濕者，於前二藥中加青橘皮十數片。
 《千金》云：若脈大而緩，宜服續命湯二劑立瘥。
 （活人云：香港腳屬冷者，小續命湯煎成，旋入生薑自然汁，服之最快。）
 若風盛，宜作越婢湯加白朮二兩。
 若脈浮大而緊轉　，宜作竹瀝湯。
 （此最惡脈，細而　亦惡。）
 脈微而弱，宜服風引湯。
 此人脈多是因虛而得之。
 若大虛短氣力乏，可間作補湯，隨病冷熱而用之。
 若未愈，更服竹瀝湯即止。
 竹瀝湯若不及熱服，輒停在胸膈，更為人患，每服當使極熱。
 若服竹瀝湯得下者必佳也。
 若加服數劑，病及脈勢未折，而苦脹滿者，可以大鱉甲湯下之。
 湯勢盡而不得下，可以丸藥助湯令下，下後更服竹瀝湯，令脈勢折，將息料理乃佳。
 湯垣云：《外台》所錄，皆謂南方卑濕霧露所聚之地，其民腠理疏，陽氣不能外固，因而履之則清濕襲虛，病起於下，此因血虛氣弱，受清濕之邪氣，與血並行於膚腠，邪氣盛，正氣少，故血氣澀；澀則痹，虛則弱，故令痹弱也。
 後人名曰香港腳。
 初覺即灸患處二三十壯，以導引濕氣外出，及飲醪醴，以通經散邪。
 所制之方，寒藥少，熱藥多，多用麻黃、川烏、薑、附之屬。
 《內經》云：濕淫於外，以苦發之。
 麻黃苦溫，發之者也。
 川烏辛熱，走而不守，通行經絡。
 薑、附辛甘大熱，助陽退陰，亦能散清濕之邪。
 又察足之三陰三陽，是何經絡所起，以引用藥為主治，更審六氣中何氣當之，治以佐使之藥。
 按前廉為陽明，宜以白芷、升麻、葛根為引用。
 後廉為太陽，宜以羌活、防風為引用。
 外廉為少陽，宜以柴胡為引用。
 內廉為厥陰，宜以青皮、吳茱萸、川芎為引用。
 內前廉為太陰，宜以蒼朮、白芍藥為引用。
 風勝者，自汗走注，其脈浮而弦，宜發散，越婢加術湯。
 寒勝者，無汗攣急掣痛，其脈遲而澀，宜溫熨，酒浸牛膝丸。
 濕勝者，腫痛重著，其脈濡而細，宜分滲，除濕湯。
 暑勝者，煩渴熱積，其脈洪而數，宜清利，清暑益氣湯。
 若四氣兼見，但推其多者為勝，分其表裡以施治也。
 太陽經香港腳病者，頭痛目眩，項強，腰脊身體經絡，外踝之後，循京骨至小指外側皆痛，宜隨四時之氣發散而愈，麻黃左經湯。
 陽明經香港腳病者，翕翕寒熱，呻欠，口鼻干，腹脹，髀膝臏中循　外　，下足跗，入中趾內間皆痛，宜隨四時氣微利之，大黃左經湯。
 少陽經香港腳病者，口苦上喘，脅痛面垢，體無光澤，頭目皆痛，缺盆並腋下如馬刀腫，自汗振寒發熱，胸中脅肋髀膝、外至　絕骨外踝，及諸節指皆痛，宜隨四氣和解之，半夏左經湯。
 三陽並合香港腳病者，憎寒壯熱，自汗惡風，或無汗惡寒，暈眩重著，關節掣痛，手足拘攣疼痛，冷痹，腰腿緩縱不隨，心躁氣上，嘔吐下利，其脈必浮弦緊數，宜大料神秘左經湯，加味敗毒散。
 太陰經香港腳病者，腹滿，夾咽連舌系急，胸膈痞滿，循　骨下股膝內前廉、內踝，過核骨後，連足大趾之端內側皆痛，宜六物附子湯。
 少陰經香港腳病者，腰脊痛，小趾之下連足心，循內踝，入跟中，上　內，出　中，內廉股肉皆痛，上衝胸咽，飢不能食，面黑，小便淋閉，咳唾不已，善恐，心惕惕如將捕之，小腹不仁者難治。
 四氣偏勝，各隨其氣所中輕重而溫之，宜八味丸。
 厥陰經香港腳病者，腰脅偏疼，從足大趾連足趺，上廉上　，至內廉，循股環陰，抵小腹夾臍，諸處脹痛，兩腳攣急，嗌干，嘔逆洞泄，各隨四氣所中輕重而調之，神應養真丹。
 三陰並合香港腳，四肢拘攣，上氣喘滿，小便秘澀，心熱煩悶，遍身浮腫，腳弱緩縱不能行步，宜追毒湯。
 以上六經受風寒暑濕流注，自汗為風勝，無汗疼痛為寒勝，熱煩為暑勝，重著腫滿為濕勝，各隨其氣所勝者而偏調之，不可拘於一方也。
 濕熱為病，肢節煩疼，肩背沉重，胸膈不利，兼遍身疼痛，流注手足，足脛腫痛不可忍者，當歸拈痛湯主之。
 本草十劑云：宣可去壅，通可去滯。
 《內經》云：濕淫所勝，治以苦溫。
 羌活苦辛，透關節勝濕，防風甘辛溫，散經絡中留濕，故以為君。
 水性潤下，升麻、葛根苦辛平，味之薄者，陰中之陽，引而上行，以苦發之也。
 白朮苦甘溫，和平除濕，蒼朮體輕浮，氣力雄壯，能除膚腠間濕，故以為臣。
 夫血壅而不流則為痛，當歸身辛溫以散之，使血氣各有所歸，人參、甘草甘溫，補脾養正氣，使苦藥不能傷脾胃。
 仲景云：濕熱相合，肢節煩疼，苦參、黃芩、知母、茵陳苦寒，乃苦以泄之者也。
 凡酒製炒，以為因用。
 治濕不利小便，非其治也。
 豬苓甘溫平，澤瀉咸平，淡以滲之，又能導其留飲，故以為佐。
 氣味相合，上下分流其濕，使壅滯之氣得宣通也。
 楊大受謂香港腳之疾，自古皆尚疏下，為疾壅故也。
 然不可太過，太過則損傷脾胃，使營運之氣不能上行，反下注為香港腳，又不可不及，不及則使壅氣不能消散。
 今立三方於後，詳虛實而用之。
 香港腳初發，一身盡痛，或肢節腫痛，便溺阻隔，先以羌活導滯湯導之，後用當歸拈痛湯除之。
 飲食不消，心下痞悶者，開結導飲丸。
 治廉平章年三十八，身體充肥，香港腳始發，頭面渾身肢節微腫，皆赤色，足脛赤腫，痛不可忍，不敢扶策，手著皮膚其痛轉甚，晝夜苦楚，此以北土高寒，故多飲酒，積久傷脾，不能運化，飲食下流之所致。
 投以當歸拈痛湯一兩二錢，其痛減半，再服腫痛悉除，止有左手指末微赤腫，以三棱針刺爪甲端，多出黑血，赤腫全去。
 不數日，因食濕面，肢體覺痛，再以枳實大黃湯治之。
 夫香港腳之疾，皆水濕之為也。
 面滋其濕，血壅而不行，故肢節煩疼。
 經云：風勝濕，羌活辛溫，透關節去濕，故以為主。
 血留而不能行則痛，當歸之辛溫，散壅止痛，枳實之苦寒，治痞消食，故以為臣。
 大黃苦寒，以導面之濕熱，並治諸老血留結，取其峻　，故以為使也。
 服後利下兩行，痛止。
 控涎丹加胭脂一錢，檳榔、木瓜各一兩，卷柏半兩，先以鹽水煮半日，次日白水煮半日，同前藥為丸。
 每三十丸加至四五十丸，利下惡物立效。
 《衍義》云：有人嗜酒，日須五七十杯，後患香港腳甚危，或教以巴戟半兩，糯米同炒，米微轉色，不用米，大黃一兩，銼炒，同為末，熟蜜為丸。
 溫水下五七十丸，仍禁酒遂愈。
 腎臟風壅積，腰膝沉重，威靈仙末，蜜和丸，如桐子大。
 酒下八十丸，平明微利惡物如青膿桃膠，即是風毒。
 香港腳多屬肺氣。
 經云：肺病者，汗出，尻陰股膝、髀　足皆痛，故戴人治香港腳用涌法者，良由此也。
 又《千金方》多汗之者，亦瀉肺之意也。
 古方用紫蘇陳皮生薑湯，調檳榔末服之，於疏通肺氣為佳。
 《三因》十全丹、續斷丸、薏苡仁酒、虎骨酒，皆藥性平良，病患下虛而無實積者，可以常服。
 
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